肝硬化病人护理教案PPT下载

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 肝 硬 化
11w 消化内科
肝脏解剖及功能
现状及展望
现状及展望
    肝硬化是我国常见病和主要死亡原因之一，发病高峰年龄在35-50岁，男女比例约为3.6~8：1。
定义
病因
病毒性肝炎：HBV、HCV、HDV或重叠感染
慢性酒精中毒：15%
胆道阻塞、胆汁淤积
肝静脉回流受阻
药物及化学物质中毒
遗传代谢性疾病
临床表现
代偿期：症状轻，无特异性
  肝轻度肿大，脾轻、中度肿大。
失代偿期：
（一）肝功能减退的临床表现
（二）门静脉高压的临床表现
（三）肝触诊
临床表现--失代偿期
临床表现--失代偿期
肝功能减退的临床表现
出血倾向和贫血：
  鼻出血     牙龈出血     皮肤紫癜    胃肠道出血
临床表现--失代偿期
肝功能减退的临床表现
内分泌紊乱：
男性乳房发育         蜘蛛痣             肝掌
临床表现--失代偿期
            门静脉高压症
侧支循环的建立和开放：
                （特征）     
                  食道
                                         腹壁
胃底
痔静脉                                                 
并发症
食管胃底静脉曲张破裂出血：最常见。
肝性脑病：最严重，最常见的死亡原因
感染
并发症
原发性肝细胞癌：病毒性和酒精性
电解质和酸碱平衡乱：
肝肾综合征
肝肺综合征（HPS）
门静脉血栓形成
检查
血液检查
影像学检查
食道吞钡：
超  声：
 CT及MRI：
内镜检查
肝组织活检 
腹腔镜检查
诊断要点及治疗要点
◆诊断要点：
有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史
有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现
肝质地坚硬而有结节感
肝功能试验常有阳性发现
肝活检见假小叶形成
◆治疗要点：
 目前无特效治疗
 对症治疗为主（腹水）+防治并发症
病情介绍
辅助检查
实验室检查
血常规：红细胞2.43×1012/L，血红蛋白72g/L，血小板37×109/L。
肝功能：白细胞8.78×109/L，尿素氮10.1mmol/L，白蛋白18.8G/l,总蛋白18.8G/l，总胆红素30.3umol/L,谷草69.3u/L，谷丙63.4u/L。
凝血功能示：PT 23.2S，PTA 40%，APTT 43.9s，余大致正常。
心电图示：正常心电图。
治疗经过
  患者入院前解柏油样黑便约500ml,未予以重视，半天后再发呕血两次，量约200-300ml,入院后立即予以行三腔二囊管压迫止血、输血、食管静脉套扎术等处理，同时予以护胃、护肝、降门脉压、止血等治疗。
胃镜下行食管静脉曲张套扎术
护理评估
床旁评估及体格检查
护理诊断
⒈潜在并发症  有再次出血,并发感性脑病的可能
⒉营养失调  低于机体需要量
⒊知识缺乏  缺乏药物知识及饮食知识
4.焦虑  与担心疾病愈后及经济有关
护理措施
严密观察生命体征。
及时巡视病房，观察患者有无出冷汗、心慌、胸闷等出血先兆，有无神智淡漠，性格行为异常等肝性脑病先兆。
医嘱予以相关药物的使用;。
。
护理措施
禁食禁饮期间，遵医嘱予以积极补充能量治疗，以维持机体需要量。
套扎术后，予以正确的饮食指导，并说明饮食的重要性。
护理措施
强调出血期禁食禁饮的重要性，病情稳定后再逐步过渡饮食。
每日饮水限量为1000ml，限蛋白质的摄入，量约50g。
每日记24h尿量，测腹围、体重变化。
反复宣教药物的作用及重要性。
护理措施
评价
患者无出血现象
营养均衡，满足机体需要量
患者基本掌握药物相关知识、饮食注意事项
焦虑减轻
健康教育

肝硬化护理查房的PPT素材：这是一个关于肝硬化护理查房 的PPT素材，主要是围绕着病例介绍，护理诊断，护理措施，效果评价，讨论等来分析肝硬化的相关知识点等内容。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

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肝硬化腹水治疗课件PPT模板：这是一个关于肝硬化腹水治疗课件PPT模板，主要是了解1.概念2.病理特点3.病因和发病机制4.临床表现5.腹水形成的因素6.门脉高压时侧支循环的情况等内容。肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差。