如何预防糖尿病ppt下载

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糖尿病的预防与治疗提 纲一、糖尿病的相关知识二、糖尿病的三级预防三、糖尿病的治疗一、糖尿病的相关知识 1.什么是DM(糖尿病) 2.DM的主要症状 3.DM的分型 4.如何确诊DM 5.中国DM人群知多少以及人群剧增的原因 6.中医如何认识DM 1.什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以胰岛素分泌不足或伴有作用缺陷(IR)、同时伴有胰高血糖素增高的、以血糖增高为主要临床表现的慢性全身性代谢内分泌疾病。 2.糖尿病的症状 3.糖尿病的分型 4.糖尿病的诊断标准 5.中国DM知多少在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的 成年人口）有糖尿病，并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。此外，1.482 亿成年人（15.5%）处于糖尿病前期，这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险因素。 DM呈迅猛增长之势 中国糖尿病患病率剧增的原因 DM剧增原因之城市化 DM剧增原因之老龄化 DM剧增原因之生活方式的改变 DM剧增原因之肥胖与超重肥胖与超重的比例增加 糖尿病诊断时合并微血管病变的情况急性并发症慢性并发症危害巨大 二、如何防治DM 1.中医理论的指导 2.做好糖尿病的三级预防 往事不堪回首?? 中医的两大“法宝” 未病先防 既病防变 养生保健 预防为主 防重于治 早期干预，终身受益糖尿病的三级预防糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生在一般人群宣传糖尿病防治知识在重点人群开展糖尿病筛查在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发病率提倡健康的生活方式适当开展药物预防一级预防的目标纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病 糖尿病的二级预防 ——预防糖尿病并发症防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖以及吸烟等致并发症的危险因素对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标糖尿病的三级预防 ——减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量预防失明：定期地进行眼底并发症的筛查在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征的视网膜病变，及时给予治疗视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而避免患者失明糖尿病合并的白内障可以通过手术治疗而使患者重见光明糖尿病的三级预防 ——减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量预防肾功能衰竭严格控制好血糖和血压首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制剂或其受体的抑制剂有效地控制好血糖、血压，适当地限制蛋白摄入尤其是植物蛋白的摄入，能明显地延缓糖尿病肾病的发生与发展 糖尿病的三级预防 ——减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量严重的周围神经病变如痛性神经病变，患者可在血糖满意控制并稳定一个时期后，病情可以得到缓解或好转严重的糖尿病足病变可以导致患者截肢教会糖尿病患者如何进行糖尿病控制和足的保护，可以是截肢率明显下降 并发症预防的基本原则糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在政府有关部门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和支持，加强社会的组织和动员二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育、护理保健与治疗三级防治需要多学科的共同努力社区医疗单位的关心、督促与随访帮助，需要综合防治与专科医疗相结合，确保患者得到合理经济的有效治疗三、DM的治疗--寻找方法正确开动糖尿病治疗的五驾马车先贤智慧——人情真理《灵枢·师传》：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？ 2.运动疗法 3.饮食疗法 我想吃 4.糖尿病监测监测糖尿病的五项达标 综合治疗，全面达标 5.糖尿病的药物治疗药物的分类口服降糖药双胍类葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂剂——磺脲类药苯甲酸的衍生物胰岛素增敏剂 双胍类（二甲双胍）主要作用 * 提高胰岛素敏感（抑制肝糖过多输出） * 抑制肠葡萄糖吸收 * 不刺激ß细胞分泌胰岛素重要缺点乳酸性酸中毒、肾损害禁用、老年人慎用消化道副作用与多种药物有相互作用依从性差（44%治疗一年后中断） 双胍药适用对象葡萄糖苷酶抑制剂 葡萄糖苷酶抑制剂适用对象糖苷酶抑制剂主要作用 *抑制小肠a-糖苷酶活性 *延缓葡萄糖吸收 *降低餐后高血糖 *不兴奋胰岛素分泌主要缺点 *常有消化道副作用 *与食物同服，顺从性差（51%一年后中断）胰岛素促泌剂——磺脲类药 磺脲药适用对象磺脲类主要作用和缺点主要作用＊主要兴奋ß细胞分泌胰岛素，改善胰岛素相对不足状态。＊兼有胰外作用，提高胰岛素敏感性。主要缺点＊低血糖、肝、肾毒性＊促使胰岛素抵抗者ß细胞功能衰竭＊餐时服用，顺从性差＊长期服用可失效＊与多种药物有相互作用常用磺脲类药物胰岛素促泌剂—— 格列奈类 格列奈类适用对象苯甲酸的衍生物（诺和龙）主要作用＊主要兴奋ß细胞分泌胰岛素，改善胰岛素相对不足状态。＊作用快、短暂——餐时血糖调节剂＊肝脏代谢95%，有效剂量小，有肾脏保护作用主要缺点＊依从性受到多次服用的影响＊于多种药物有相互作用＊可引起低血糖胰岛素增敏剂格列酮 格列酮适用对象口服药治疗原则糖尿病联合疗法的原则掌握指征：单一药物不能满意控制血糖联合要点：１、异类联合　　　　　　２、增效、减毒联合种类：一般２种，必要时３种考虑因素：费用——疗效药物治疗之中成药治疗 糖尿康片黄连降糖片十一味益肾降糖片 以上药物为本院自制药物，已广泛应用于临床十余年，疗效显著，受到患者的一致好评。Aie红软基地

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