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- .ppt
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- 上传时间:
- 2018-05-30
- 素材编号:
- 195333
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是糖尿病骨病PPT,包括了糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病等内容,欢迎点击下载。
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糖 尿 病diabetes mellitus
1995年-2025年糖尿病患病人数前三位的国家
糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
定义
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或两者同时存在,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。
糖尿病病因学分类
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病
胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
各种状态下胰岛素的分泌情况
病理生理
临床表现
临床表现
并发症
糖尿病慢性并发症
大血管病变
微血管病变
微血管是指微小动脉和微小静脉之间管脉直径在100um以下的毛细血管及微血管网
典型改变:微循环障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚。
主要累及:视网膜、肾、神经、心肌组织
神经病变
机制
主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致。
病变部位
中枢神经
周围神经
感觉异常
运动神经受累
自主神经
眼部病变 ——糖尿病性视网膜病变
背景性视网膜病变
1期:微血管瘤 出血
2期:微血管瘤 出血并硬性渗出
3期:出现棉絮状软性渗出
增殖性视网膜病变
4期:新生血管形成,玻璃体出血
5期:机化物增生
6期:继发性视网膜脱离、失明
眼的其他病变
黄斑病
白内障
青光眼
屈光改变
糖尿病足
下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和/或深层组织破坏定义为糖尿病足。
糖尿病与牙齿病变
糖尿病与痈
糖尿病合并肝脓肿
实验室检查
葡萄糖耐量试验
OGTT
IVGTT
糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白
HbA1C,可反映取血前8~12周血糖的总水平,约3~6%
FA(果糖胺) 正常1.7~2.8mmol/L,近2~3周血糖水平
血浆胰岛素、C-肽测定
血浆胰岛素 正常空腹基础5~20mU/L
C肽 正常为400pmol/L
各种状态下胰岛素的分泌情况
糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准(WHO咨询报告1999年)
2003年国际糖尿病专家委员会
鉴别诊断
药物对糖耐量的影响
利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药、阿斯匹林
继发性糖尿病
肢端肥大症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤等
治疗
糖尿病教育
饮食控制 ——三步曲
第一步确立每日饮食总热量
计算标准体重
理想体重(kg)=身高(cm)-105
计算每日所需食物总热量
食物总热量(kcal)=理想体重×每公斤体重所需热量
休息状态25~30 kcal 中度体力劳动 35~40kcal
轻体力劳动 30~35kcal 重体力劳动者40kcal以上
运动治疗
药物治疗
口服药物治疗
促分泌剂
磺脲类口服降糖药
苯甲酸衍生物
双胍类
α葡萄糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮(TZD)
胰岛素治疗
口服降糖药物的作用机理模拟图
口服药物治疗 —— 磺脲类口服降糖药
适应症
无急性并发症
T2 DM用饮食、体育锻炼,不能良好控制
胰岛素每日用量〈20-30/U
对胰岛素抗药性或不敏感
禁忌症
作用机制
失效
原发性
继发性
药 名 商 品 名 mg/片
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
瑞格列奈 诺和龙、孚来迪 0.5、1、2
(苯甲酸衍生物)
──────────────────────
那格列奈 唐力 60mg、120mg
( D– 苯丙氨酸衍生物)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
口服药物治疗 ——双胍类
机制
提高外周组织对糖的摄取和利用
抑制糖异生和糖原分解,降低HGO
降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的转运能力
改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗
适应症
是肥胖或超重的2型糖尿病人第一线药物
1型糖尿病,应用胰岛素,血糖波动大者
口服药物治疗 ——双胍类
常用药
二甲双胍
副作用
胃肠道反应,乳酸酸中毒
禁忌症
口服药物治疗 ——α葡萄糖苷酶抑制剂
适应症:可作2型糖尿病的第一线药物
副作用:胃肠反应,单独不引起低血糖,一旦发生应直接用葡萄糖处理
常用:阿卡波糖(拜糖平);伏格列波糖
注意事项
服用方法
口服药物治疗 ——噻唑烷二酮(TZD)
适应症:2型糖尿病有胰岛素抵抗者
代表药
罗格列酮 文迪雅
帕格列酮
曲格列酮
口服降糖药应用
任何一类口服降糖药中的一种均可与另一类口服降糖药中的一种合用
同类口服降糖药不宜合用
任何一类口服降糖药均可与胰岛素合用
严格掌握适应症和禁忌症
胰岛素治疗
适应症
制剂类型和作用时间
使用原则和剂量调节
胰岛素的抗药性和副作用
1型糖尿病
糖尿病合并各种急、慢性并发症
围手术期
妊娠和分娩
2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制
继发性糖尿病
胰岛素种类
动物胰岛素
猪胰岛素
牛胰岛素
人胰岛素
半生物合成人胰岛素
人胰島素
胰岛素类似物
物种、纯度、PH值 可影响药用胰岛素抗体的形成
胰岛素的分类(按作用时间)
胰岛素应用
胰岛素分泌类型
糖尿病类型
T1DM
一般初始剂量 0.5-1.0U/公斤/天
T2DM
FBG<7.8mmol/L
FBG 7.8-11.1mmol/L
FBG≥11.1mmol/L
FBG 13.9-16.7mmol/L
<0.3U/公斤/天(20U)可改口服
胰岛素使用原则
饮食治疗及运动疗法为基础
从小剂量开始
剂量个体化
监测血糖,防治低血糖反应
短效制剂可皮下或静脉注射,其余均只能皮下注射
胰岛素初始剂量的确定
量宜小,以后根据临床调整,直至满意
一般从每日18-24 单位开始
尿糖
血糖
通常每 2g升高的血糖用 1U
用量 = 0.003(血糖值-100)× 体重
原用口服降糖药剂量
5U/片,总量不超过30U(6片量)
初剂量的选择
每日 3-4次短效为宜,可迅速见效,便于调整,不易发生低血糖症,血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效
三餐前剂量分配 早餐前晚餐前午餐前 N或预混 早2/3 晚1/3
经验法:将日总剂量除以3,午餐前减2U加到早餐前,例如18U(8、4、6)或24U(10、6、8)
睡前NPH起始剂量4-8单位,一般不超过16U
胰岛素注射用具
2型糖尿病治疗策略举例
其他治疗
中医治疗
胰腺移植
人工胰
展望(基因诊断和治疗)糖尿病ppt课件2:这是糖尿病ppt课件2,包括了中国糖尿病的现状,我国糖尿病呈迅猛增长之势,什么是糖尿病?1型糖尿病特点,糖尿病的慢性并发症等内容,欢迎点击下载。
糖尿病ppt课件1:这是糖尿病ppt课件1,包括了学习目的和要求,概述,病因和发病机制,临床表现,实验室检查,诊断标准,鉴别诊断,治疗等内容,欢迎点击下载。
糖尿病ppt心得:这是糖尿病ppt心得,包括了学习回顾,学习成果,展望未来,实践学习经历,学习成果,未来展望等内容,欢迎点击下载。
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