2型糖尿病视网膜病变ppt下载

这是2型糖尿病视网膜病变ppt，包括了糖尿病眼部并发症，虹膜新生血管→新生血管性青光眼，成年发病的糖尿病等内容，欢迎点击下载。

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糖尿病bu2红软基地
欧美国家老年黄斑变性第一；bu2红软基地
糖尿病性视网膜病变为第二位致盲眼病； bu2红软基地
我国糖尿病发病率为9.7%，                   bu2红软基地
 眼部并发症多bu2红软基地
糖尿病眼部并发症bu2红软基地
1、糖尿病性白内障，屈光不正bu2红软基地
   真性糖尿病性白内障：Ⅰ型的青少年糖尿病患者多见。双眼发病，发展迅速。bu2红软基地
    糖尿病患者发生老年性白内障：发病早，发展快。bu2红软基地
        糖尿病眼部并发症bu2红软基地
2、屈光不正：bu2红软基地
     血糖↑，血内无机盐含量↓，房水渗透压↓，房水进入晶体→晶体屈光度↑（变凸—近视）；血糖↓—晶状体恢复原状bu2红软基地
3、虹膜睫状体炎：多见于青少年糖尿病人bu2红软基地
        糖尿病眼部并发症bu2红软基地
4、神经麻痹：bu2红软基地
    眼球运动神经麻痹：眼球运动障碍，复视bu2红软基地
    如外展麻痹或动眼神经麻痹，一般可逐渐          bu2红软基地
    恢复。bu2红软基地
    角膜感觉迟钝bu2红软基地
       糖尿病眼部并发症bu2红软基地
 5、虹膜新生血管→新生血管性青光眼：bu2红软基地
       虹膜新生血管的发生率为1%~17%，而   bu2红软基地
        PDR可高达65%。bu2红软基地
糖尿病眼部并发症bu2红软基地
6、成年发病的糖尿病bu2红软基地
       与开角型青光眼有相关 性。bu2红软基地
7、其它：视乳头病变；bu2红软基地
                泪膜稳定性下降；bu2红软基地
                角膜知觉减退；bu2红软基地
                星状玻璃体变性等。bu2红软基地
    1984年由眼底病学术会议指定的DRP分期标准bu2红软基地
    糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级标准bu2红软基地
     病变严重程度                    散瞳眼底检查所见 bu2红软基地
     无明显视网膜病变                       无异常bu2红软基地
     轻度NPDR                            仅有微动脉瘤 bu2红软基地
     中度NPDR               微动脉瘤，存在轻于重度NPDR的表现 bu2红软基地
     重度NPDR               出现下列任一改变，但无PDR表现。                                 1、任一象限中有多于20处视网膜内出血                                 2、在2个以上象限有静脉串珠样改变                                 3、在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常bu2红软基地
     PDR                       出现以下一种或多种改变：                                新生血管形成、玻璃体出血或视网膜前出血bu2红软基地
             糖尿病视网膜病变bu2红软基地
糖尿病视网膜病变是一种微血管病变，累及视网膜毛细血管前的微动脉、毛细血管和微静脉，一些大的血管也可能受累。视网膜病变以微血管阻塞和渗漏为特征。bu2红软基地
                   微血管阻塞bu2红软基地
   1.  发病机制：bu2红软基地
        a.微血管改变，包括基底膜增厚、内皮细胞破  bu2红软基地
                               坏和增生。bu2红软基地
        b.红细胞变形，导致氧的运输减少。bu2红软基地
        c.血小板变化，导致血小板粘附和聚集增加。bu2红软基地
   2．视网膜微血管无灌注→视网膜局部缺血、缺氧：bu2红软基地
         a.动静脉分流（IRMA）bu2红软基地
         b.新生血管形成bu2红软基地
                  微血管渗漏bu2红软基地
   1、发病机制：bu2红软基地
        a.视网膜微血管的内皮细胞和周细胞损                          bu2红软基地
        b.微动脉瘤也可能发生渗漏和栓塞bu2红软基地
   2、血管渗透性增加导致局部或散布性的视  bu2红软基地
         网膜内出血水肿 bu2红软基地
           糖尿病视网膜病变的病理bu2红软基地
   视网膜微血管细胞损害→微血管扩张、微动脉瘤、渗漏→微血管闭塞（微动脉瘤形成和渗出）             —单纯型bu2红软基地
  视网膜无灌注形成→视网膜缺血缺氧→增殖性病变（新生血管）→玻璃体出血和纤维增殖膜→视网膜脱离    —增殖型bu2红软基地
         增生前期型糖尿病视网膜病变bu2红软基地
增生前期型糖尿病视网膜病变发生于一些最初表现为单纯背景型DR的病人中，所有的临床病灶都是由于视网膜缺血引起的血管改变  包括有静脉“串珠状”、“环形”、“香肠状”节段，动脉也可能狭窄或甚至消失。bu2红软基地
       棉絮样斑bu2红软基地
       暗点状出血bu2红软基地
       IRMAbu2红软基地
                   经验分享bu2红软基地
   在4、2、1中具有一种改变，一年内15%发生PDR。bu2红软基地
   具有二种改变，一年内45%发生PDR。bu2红软基地
   有经验的眼科医生，眼底镜与FFA眼底改变符合率为80%，FFA能早期发现眼底改变。bu2红软基地
糖尿病性视网膜病变bu2红软基地
І期，FFA表现bu2红软基地
                         单纯型Ⅱ期bu2红软基地
                     单纯型Ⅱ期bu2红软基地
           单纯型Ⅱ期bu2红软基地
Ⅱ期，FFA表现bu2红软基地
                       Ⅱ期，FFA表现bu2红软基地
                       Ⅱ期，FFA表现bu2红软基地
                      Ⅱ期，FFA表现bu2红软基地
                       单纯型Ш期bu2红软基地
                    单纯型Ш期bu2红软基地
Ш期，FFA表现bu2红软基地
                         单纯型Ⅳ期bu2红软基地
              单纯型Ⅳ期bu2红软基地
                        增殖性，Ⅳ期bu2红软基地
                        新生血管丛bu2红软基地
                        增殖性，Ⅳ期bu2红软基地
                        增殖性，Ⅳ期bu2红软基地
Ⅳ期，FFA表现bu2红软基地
                       Ⅳ期，FFA表现bu2红软基地
                    V期    纤维增殖bu2红软基地
          V期    纤维增殖bu2红软基地
           V期    纤维增殖bu2红软基地
Ⅵ 期  牵拉性视网膜脱离bu2红软基地
                   糖尿病性黄斑水肿bu2红软基地
                          FFA表现bu2红软基地
                           FFA表现bu2红软基地
           DR治疗bu2红软基地
有的放矢：发生机制？影响因素？bu2红软基地
                     病程，血糖水平及波动情况bu2红软基地
全身治疗：严格控制血糖（正常范围，减少波动），治疗高血压、高血脂。bu2红软基地
眼部治疗：激光，手术bu2红软基地
辅助治疗：改善微循环，活血化淤bu2红软基地
         DR眼部治疗bu2红软基地
TAbu2红软基地
             抗VEGFbu2红软基地
             视网膜光凝bu2红软基地
             手术bu2红软基地
       DR眼部治疗bu2红软基地
 TA(曲安奈德）bu2红软基地
        给药方法：20mg球后注视、bu2红软基地
                          0.4mg球内注视bu2红软基地
        作用：抗炎，减轻视网膜炎症、渗出、   bu2红软基地
                   水肿，减少眼内新生血管形成。bu2红软基地
抗VEGF药物bu2红软基地
       作用:抑制视网膜新生血管形成bu2红软基地
DR眼部治疗bu2红软基地
激光：视网膜光凝bu2红软基地
    FFA：了解DR的病程bu2红软基地
   单纯性病变：治疗黄斑囊样水肿，大片环bu2红软基地
                        形渗出。bu2红软基地
   增殖性病变：一旦发生新生血管，需行全               bu2红软基地
                        视网膜光凝。bu2红软基地
       激光光凝术的目的bu2红软基地
破坏缺血区视网膜，减少需氧量防止新生血管形成，并使已形成的新生血管退化，阻止病变继续恶化。bu2红软基地
       DR的激光治疗bu2红软基地
全视网膜光凝bu2红软基地
    范围：从视乳头外1PD到眼底赤道部，保留黄斑与颞侧上下血管弓之间的后极部视网膜不予光凝。光凝总点数约1500～2000点。  光凝斑级别：Ш。bu2红软基地
次全视网膜光凝bu2红软基地
    范围：周边部或赤道部范围内环形光凝，保留后极部。光凝总点数约1000～1500点。  光凝斑级别：Ш。bu2红软基地
糖尿病性黄斑水肿bu2红软基地
    采用氪黄激光局部点状光凝或“C”形格栅光凝。bu2红软基地
    光凝斑级别：І级。bu2红软基地
       视网膜光凝bu2红软基地
激光参数bu2红软基地
    光斑大小：后极部  100～200um                     bu2红软基地
                      周边部  300～500umbu2红软基地
    曝光时间： 0.2～0.4msbu2红软基地
    输出功率： 0.2～0.6wbu2红软基地
        视网膜光凝bu2红软基地
激光方法bu2红软基地
   1、增生前期DR：每次光凝<800点 bu2红软基地
                                间隔时间：4～7天bu2红软基地
2、增生期DR：  每次光凝<400点 bu2红软基地
                              间隔时间：4～7天bu2红软基地
DR眼部治疗bu2红软基地
手术治疗：玻璃体切割术bu2红软基地
    严重的玻璃体出血，反复发生的玻璃体出血bu2红软基地
    牵引性视网膜脱离bu2红软基地
    严重的黄斑水肿，光凝效果差的患者。bu2红软基地
DR患者眼科随访时间表bu2红软基地
医生的作用bu2红软基地
1.常规请眼科会诊      bu2红软基地
     2.嘱患者定期复查bu2红软基地
3.必要的激光治疗bu2红软基地

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