伤寒名案选新注PPT下载

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  伤         寒
学习要点
掌握伤寒流行特点、发病机制与病理解剖、典型伤寒的临床表现、实验室检查、诊断、治疗。
熟悉伤寒的并发症及鉴别诊断。
了解伤寒的病原学及预防。
案例
患者，男，36岁。因“发热7天”于2012年6月30日入院。
患者于2012年6月23日开始出现发热，体温高达39℃，为持续性发热，无胃寒，曾在诊所按“感冒”用头孢氨苄诊疗2天，症状未见好转，体温高至40℃，来我院就诊收入院诊疗。
体格检查：T39.4℃，P78次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，表情淡漠，皮肤巩膜无黄染，腹部可见2个淡红色斑疹，直径约3mm，压之褪色，无瘙痒。心肺未发现异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下1cm，质软，边钝，有轻压痛，脾肋下未触及，肝区无扣击痛，腹水征阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规：WBC 6.9×109/L,N0.658,L0.242,嗜酸性细胞计数为0.005×109/L；肝功能：ALT 206IU/L,AST 113IU/L。乙肝病毒标志物阴性。
问题
该患者最可能的诊断是什么？
该患者确定诊断需哪些辅助检查？
该患者可能会发生哪些主要并发症？
沙门氏菌属D群
G-短杆状，2～3 μm ×0.6～1μm
有鞭毛、无荚膜、不形成芽孢
为需氧及兼性厌氧菌
在含胆汁的培养基上生长良好
主要致病因素为内毒素
基本病理特征是全身单核-吞噬细胞系统增生性反应
以回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡最明显。
潜伏期  3～60d  一般10～14d。
临床分型 
典型病例临床分期：
一 初期：病程第1周。起病缓慢，首发症状为发热，呈梯形上升。
二 极期：病程第2-3周
三 缓解期：病程第3-4周
四  恢复期：病程第5周
案例 入院化验
肥达反应：O抗体凝集效价1：160，
               H抗体凝集效价1：320.
案例
患者，男，36岁。因“发热7天”于6月30日入院。
患者于6月23日开始出现发热，体温高达39℃，为持续性发热，无胃寒，曾在诊所按“感冒”用头孢氨苄诊疗2天，症状未见好转，体温高至40℃，来我院就诊收入院诊疗。
体格检查：T39.4℃，P78次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，表情淡漠，皮肤巩膜无黄染，腹部可见2个淡红色斑疹，直径约3mm，压之褪色，无瘙痒。心肺未发现异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下1cm，质软，边钝，有轻压痛，脾肋下未触及，肝区无扣击痛，腹水征阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规：WBC 6.9×109/L,N0.658,L0.242,嗜酸性细胞计数为0.005×109/L；肝功能：ALT 206IU/L,AST 113IU/L。乙肝病毒标志物阴性。
入院化验
肥达反应，O抗体凝集效价1：160，H抗体凝集效价1：320.
问题
该患者最可能的诊断是什么？
该患者确定诊断需哪些辅助检查？
该患者可能会发生哪些主要并发症？
案例
最后诊断：1、伤寒；2、中毒性肝炎。
诊断依据：1、在伤寒流行地区及季节；     2、发热超过一周；3、有中毒症状相对缓脉、玫瑰疹、肝肿大、嗜酸性细胞减少（0.005×109/L）；4、肥达反应：O抗体凝集效价1：160，H抗体凝集效价1：320.
案例---治疗
患者入院后按消化道传染病隔离，卧床休息，无渣低纤维饮食，补充B族维生素及维生素C。
左氧氟沙星0.6/天
治疗后第三天患者体温降至正常，住院治疗6天后病情好转带药出院继续治疗至2周。出院时复查血常规WBC 5.3×109/L,N0.51,L0.46,嗜酸性细胞计数为6×109/L；出院一周后复查肝功能正常。

伤寒论课件PPT：这是有关于伤寒论课件PPT，主要是了解伤寒的概念，病原学与发病机制，病理解剖，病理特点，诊断和治疗等内容。伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病以持续的菌血症与毒血症单核吞噬细胞系统的增生性反应以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉玫瑰疹、肝脾肿大白细胞减少本病又称为肠热病(enteric fever)。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。

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伤寒病案分析PPT：这是一个关于伤寒病案分析PPT，主要是了解伤寒的病例介绍，病史，现症，相关条文等内容。伤寒分广义伤寒和狭义伤寒，广义伤寒包括中风、伤寒、湿温、热病、温病；狭义伤寒是广义伤寒之一的伤寒，指感受寒邪引起的外感热病。这里所说的伤寒并非现代医学所指的伤寒杆菌引起的伤寒病。