糖尿病足课件PPT下载

这是一个关于糖尿病足课件PPT，主要介绍了流行病学、糖尿病足概述、糖尿病足的实验室检查、糖尿病足的治疗等内容。2008年１１月１４日是“世界糖尿病日”，一组最新的由中华医学会糖尿病学分会负责展开的关于中国糖尿病流行病学的调查数据正式公布。该调查显示，在20岁至70岁的人口中，我国糖耐量异常患病率为14%，糖尿病患病率男性12.9% 、女性10.3%，总人口11.6%。糖尿病足流行病学资料：西方国家：5-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是许多国家截肢首位原因。美国每年实施60，000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者，欢迎点击下载糖尿病足课件PPT哦。

糖尿病足课件PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

糖尿病足 (diabetic foot) cq3红软基地
北京军区总医院cq3红软基地
吕肖锋cq3红软基地
全球糖尿病流行状况 （2003年至2025年，百万）cq3红软基地
2型糖尿病在我国城市的流行情况 （患病率）cq3红软基地
2008年１１月１４日是“世界糖尿病日”，一组最新的由中华医学会糖尿病学分会负责展开的关于中国糖尿病流行病学的调查数据正式公布。cq3红软基地
该调查显示，在20岁至70岁的人口中，我国糖耐量异常患病率为14%，糖尿病患病率男性12.9% 、女性10.3%，总人口11.6%。cq3红软基地
糖尿病足流行病学资料cq3红软基地
西方国家：5-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是许多国家截肢首位原因。美国每年实施60，000例非创伤性手术中50%为糖尿病患者cq3红软基地
我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足cq3红软基地
糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段。cq3红软基地
它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。cq3红软基地
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。cq3红软基地
我国糖尿病患者15%左右发生糖尿病足，人均治疗费用超过25000元。cq3红软基地
早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。cq3红软基地
中国糖尿病现状：cq3红软基地
病人剧增cq3红软基地
  危害巨大cq3红软基地
  可防可治cq3红软基地
糖尿病足定义cq3红软基地
糖尿病足的病因及发病机制cq3红软基地
糖尿病足的分类及分期cq3红软基地
糖尿病足的病因及危险因素cq3红软基地
糖尿病足与血管病变cq3红软基地
糖尿病足与神经病变cq3红软基地
糖尿病足溃疡的危险因素cq3红软基地
              内因cq3红软基地
神经病cq3红软基地
感觉cq3红软基地
自主cq3红软基地
血管病cq3红软基地
大血管cq3红软基地
微血管cq3红软基地
免疫病cq3红软基地
对感染的易感性cq3红软基地
结构畸形cq3红软基地
关节活动受限cq3红软基地
肾脏病cq3红软基地
老年cq3红软基地
糖尿病病程cq3红软基地
视力cq3红软基地
既往溃疡史cq3红软基地
            外因cq3红软基地
轻度的创伤cq3红软基地
机械的cq3红软基地
压力增高cq3红软基地
鞋的压力cq3红软基地
压迫cq3红软基地
胼胝cq3红软基地
温度受损cq3红软基地
热水浸泡、冻伤cq3红软基地
化学灼伤cq3红软基地
澡堂修脚cq3红软基地
职业危险cq3红软基地
独立生活cq3红软基地
吸烟cq3红软基地
糖尿病知识缺乏cq3红软基地
心理因素cq3红软基地
截肢术cq3红软基地
截肢术cq3红软基地
糖尿病足病变的分类cq3红软基地
常见的糖尿病足病变：溃疡和坏疽cq3红软基地
少见的足病变：Charcot关节病和神经性水肿cq3红软基地
糖尿病足分级(Wagner法)cq3红软基地
 0期：高危险足，无溃疡。cq3红软基地
 1期：浅表溃疡，无感染。cq3红软基地
 2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有脓肿或骨的感染。cq3红软基地
 3期：深部溃疡，伴有骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。cq3红软基地
 4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并有神经病变。cq3红软基地
 5期：全足坏疽。cq3红软基地
糖尿病足的分类（UT法）cq3红软基地
UT糖尿病足溃疡分级分期cq3红软基地
UT vs Wagnercq3红软基地
预测截肢结果cq3红软基地
Wagner 分级和UT分级/分期能够预测截肢结局cq3红软基地
UT分级：B和D期患者截肢的危险性增加cq3红软基地
伤口愈合时间与分级无关，但是随着UT分期的增加，伤口愈合时间延长cq3红软基地
随着UT分期的增加，截肢和伤口愈合延迟的危险性增高cq3红软基地
糖尿病性下肢动脉闭塞硬化症是指糖尿病病人出现的以肢体动脉粥样硬化和微血管病变为主要病理改变，并出现缺血性表现的一种慢性病症。cq3红软基地
糖尿病下肢PAD的特点cq3红软基地
病变广泛cq3红软基地
多部位、多节段cq3红软基地
小血管病变cq3红软基地
并有微血管病变cq3红软基地
内科治疗为主，兼顾其他学科治疗cq3红软基地
PAD可被作为预警其它动脉疾病的窗口，比如：冠状动脉、脑血管、肾动脉；cq3红软基地
PAD的患者同时出现心血管事件、脑血管事件和死亡的风险均大大增加。cq3红软基地
长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现：cq3红软基地
-小腿抽筋cq3红软基地
-足部苍白cq3红软基地
-足趾冰凉、皮肤温度低cq3红软基地
-严重者可因疼痛而出现跛足行走cq3红软基地
下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈下降。cq3红软基地
神经病变可致患处出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。cq3红软基地
糖尿病足的实验室检查cq3红软基地
周围血管病变：cq3红软基地
         触诊、ABI检查、多普勒超声检查、皮肤温度检查、经皮氧TCPO2监测、血管造影DSA 、核磁MRIcq3红软基地
周围神经病变：cq3红软基地
         肌电图检查、触觉、温度觉、痛觉、震动觉定性与定量检查cq3红软基地
足底压力检查：cq3红软基地
        风险筛查、预防治疗cq3红软基地
糖尿病足的实验室检查cq3红软基地
  踝肱指数测定：cq3红软基地
正常比值:        1.0--1.4      cq3红软基地
  轻度供血不足： <0.9cq3红软基地
  中度供血不足： 0.5--0.7     跛行cq3红软基地
  重度供血不足： 0.3--0.5     静息痛cq3红软基地
  极重度供血不足：<0.3       足坏死cq3红软基地
糖尿病足治疗的“五个结合”cq3红软基地
内科与外科的结合cq3红软基地
整体与局部的结合cq3红软基地
西医与中医的结合cq3红软基地
药物治疗与非药物疗法的结合cq3红软基地
治疗与预防的结合cq3红软基地
内科综合治疗 cq3红软基地
严格控制血糖、血压cq3红软基地
药物调脂cq3红软基地
戒烟cq3红软基地
改善周围循环药物的应用cq3红软基地
654-2、 前列腺素E1、西洛他唑、Aspirin、潘生丁、己酮可可碱，安步乐克、诺保思泰、德纳等。cq3红软基地
活血化瘀中药cq3红软基地
改善神经功能、营养神经药物cq3红软基地
甲钴胺、腺苷钴胺、硫辛酸cq3红软基地
1、控制血糖cq3红软基地
应用胰岛素控制血糖cq3红软基地
感染控制后注意胰岛素减量，防止低血糖cq3红软基地
内科药物治疗：cq3红软基地
抗凝疗法cq3红软基地
纤维蛋白溶解疗法（溶栓）cq3红软基地
降纤疗法cq3红软基地
抗血小板聚集疗法cq3红软基地
扩张血管疗法cq3红软基地
改善脂代谢cq3红软基地
阿斯匹林(Aspirin)：cq3红软基地
     能不可逆地使血小板表面的环氧化酶乙酰化，阻断血栓素A2的形成。cq3红软基地
   通常剂量是40-100mg，日一次口服。cq3红软基地
糖尿病中运用阿司匹林指南cq3红软基地
一、 男性及女性2型糖尿病患者，除了需治疗已明确的心血管危险因素外，对于以下高危者，考虑用阿司匹林(75mg – 162g)作为一级预防措施  (A)cq3红软基地
  △ 冠心病家族史cq3红软基地
  △ 肥胖 (＞120 %理想体重，cq3红软基地
  △ 吸烟者或BMI ＞27.3 (女性) ＞27.8 (男性)cq3红软基地
  △ 高血压cq3红软基地
  △ 微量或明显白蛋白尿cq3红软基地
  △ 血脂异常cq3红软基地
糖尿病中运用阿司匹林指南cq3红软基地
糖尿病中应用阿司匹林指南cq3红软基地
二、 男性及女性糖尿病患者有以下大血管病变证据者，阿司匹林(75m-162mg)治疗用作二级预防措施 (A)cq3红软基地
  △ 心肌梗死病史cq3红软基地
  △ 血管手术cq3红软基地
  △ 脑卒中或一过性缺血发作cq3红软基地
  △ 周围血管病变，间歇性跛行及(或)心绞痛cq3红软基地
潘生丁  cq3红软基地
通过抑制血小板的磷酸二酯酶及提高血小板内cAMP水平来抑制血小板的聚积功能。cq3红软基地
常与阿斯匹林合用，剂量25～50mg，每日三次cq3红软基地
己酮可可碱(Pentoxifylline)cq3红软基地
  是可可碱的衍生物，最初用作血管扩张剂。具有降低全血粘度的作用。主要是通过增强红细胞的变形能力，降低血浆纤维蛋白原的含量及抑制血小板聚积来达到全血粘度降低。cq3红软基地
  每次口服200～400mg，一日2次，6～8周为一疗程。cq3红软基地
5-HT受体拮抗剂——安步乐克cq3红软基地
  可抑制血小板凝聚，特别是抑制由5-HT增强的血小板凝集作用，抑制血管收缩等. cq3红软基地
  对慢性动脉闭塞症所引起的溃疡，疼痛及冷感等缺血性症状的改善有疗效。cq3红软基地
  每次口服100mg，一日2次，6～8周为一疗程。cq3红软基地
西洛他唑cq3红软基地
磷酸二酯酶抑制剂：cq3红软基地
          抑制血小板活化、抑制平滑肌增殖、扩张血管、降低血甘油三酯、心功能差者禁用cq3红软基地
FDA于1999年批准使用该药cq3红软基地
成人50-100 mg／次，每日2次cq3红软基地
西洛他唑用于跛行治疗的4个随机、安慰剂对照试验的结果--美国cq3红软基地
前列腺素E-1的药理作用： cq3红软基地
靶向扩张病变及痉挛血管，增加缺血区供血，防止  “窃血”；cq3红软基地
抑制血小板凝集，防止血栓形成；cq3红软基地
抑制活性氧，防止组织细胞缺血-再灌注损伤；cq3红软基地
保护细胞膜，稳定溶酶体膜；cq3红软基地
促进红细胞变形，使僵硬的红细胞易于通过毛细血管， 改善微循环；cq3红软基地
抑制平滑肌细胞的增殖，防止动脉硬化。减少30%动脉壁胆固醇的含量。cq3红软基地
川芎嗪注射液cq3红软基地
血栓通注射液cq3红软基地
血塞通注射液cq3红软基地
脉络宁注射液cq3红软基地
葛根素注射液cq3红软基地
银杏达莫注射液…….cq3红软基地
3、控制感染cq3红软基地
4、局部清创cq3红软基地
一消（消炎）cq3红软基地
二减（切开减压）cq3红软基地
三清除（清除隔膜， 充分引流） cq3红软基地
分次清除坏死组织。cq3红软基地
全身性评估的内容……cq3红软基地
年龄cq3红软基地
原发性疾病cq3红软基地
糖尿病cq3红软基地
贫血cq3红软基地
自身免疫性疾病cq3红软基地
恶性疾病cq3红软基地
血液循环系统功能cq3红软基地
营养状况cq3红软基地
肥胖cq3红软基地
感觉性或者运动性障碍性疾病cq3红软基地
心理状态cq3红软基地
全身用药情况cq3红软基地
局部性评估的内容……cq3红软基地
创面的类型以及其所处的阶段cq3红软基地
创面的大小、深度以及组织丢失量的估计cq3红软基地
创面局部临床表现cq3红软基地
湿润或者干燥脱水cq3红软基地
坏死组织量与肉芽组织的生长情况cq3红软基地
渗出物的特点与多少cq3红软基地
局部温度cq3红软基地
异物cq3红软基地
环境异物，如灰尘cq3红软基地
敷料纤维或手术缝线cq3红软基地
局部感染体征cq3红软基地
创面的解剖部位cq3红软基地
5、营养神经cq3红软基地
改善周围神经功能的药物cq3红软基地
α-硫辛酸cq3红软基地
甲钴胺cq3红软基地
           静滴（壶入）效果较好cq3红软基地
腺苷钴胺cq3红软基地
6、对症支持cq3红软基地
支持疗法可改善患者的全身状况， 为坏疽治疗奠定基础。cq3红软基地
其他治疗方法cq3红软基地
介入治疗cq3红软基地
球囊扩张cq3红软基地
支架cq3红软基地
超声消融cq3红软基地
血管搭桥cq3红软基地
自体骨髓干细胞移植cq3红软基地
糖尿病下肢动脉病变介入治疗时机cq3红软基地
糖尿病早期狭窄性病变多由于血栓形成而非斑块突出，因而PTA成功率较高；cq3红软基地
介入治疗主要集中在股腘动脉和胫腓动脉；cq3红软基地
糖尿病下肢动脉缺血介入治疗的最佳时机是静息痛或是新近出现的溃疡的患者；cq3红软基地
如果已出现糖尿病足症状（坏疽等）再治疗往往已是较晚，截肢常常难免；cq3红软基地
但介入治疗可以赢得伤口愈合和侧支代偿的时机。cq3红软基地
四、糖尿病足病的预防cq3红软基地
糖尿病足病预防五大关键点 （美国ADA推荐的5P原则）cq3红软基地
Podiatric Carecq3红软基地
专科医护人员的定期随访和检查 cq3红软基地
Protective Shoescq3红软基地
具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度cq3红软基地
Pressure Reductioncq3红软基地
有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫cq3红软基地
Prophylactic Surgerycq3红软基地
预防性的外科矫形手术cq3红软基地
Preventive Educationcq3红软基地
患者和医务人员的预防知识教育cq3红软基地
治疗式生活方式改变 ( TLC )cq3红软基地
病例分析cq3红软基地
患者 男性，56岁，糖尿病史10年，cq3红软基地
3年前诊断糖尿病神经病变，cq3红软基地
2年前诊断视网膜病变（Ⅳ期），cq3红软基地
1年前诊断DN.cq3红软基地
一月前爬山碰破右脚踝，出现红肿痛。cq3红软基地
于2008年11月12日入我科。cq3红软基地
查体：T 39.1℃.右下肢红肿，皮温高。足背动脉搏动减弱。cq3红软基地
血白细胞11.90×1012%， N86.2%; Hb91g/L. cq3红软基地
白蛋白：26.8g/L  血糖 12.17mml/Lcq3红软基地
病例分析cq3红软基地
11.12    入院后给予抗感染cq3红软基地
11.14    切开引流出脓血40mlcq3红软基地
             细菌培养：金黄色葡萄球菌：泰            能敏感cq3红软基地
             新鲜血浆2次550mlcq3红软基地
11.20   患处红肿明显消退cq3红软基地
12.1     见新鲜肉芽组织cq3红软基地
 4月后  伤口愈合cq3红软基地
病例分析cq3红软基地
控制血糖：cq3红软基地
控制感染：cq3红软基地
清创引流cq3红软基地
改善循环cq3红软基地
营养神经cq3红软基地
支持疗法cq3红软基地
治疗前cq3红软基地
 cq3红软基地

 cq3红软基地

糖尿病足的治疗ppt：这是糖尿病足的治疗ppt，包括了糖尿病足的定义，形成糖尿病足的病因，糖尿病足的临床分级及诊断，糖尿病足的护理，糖尿病足的健康教育等内容，欢迎点击下载。

糖尿病足的护理查房ppt：这是糖尿病足的护理查房ppt，包括了个案分析，掌握糖尿病足的护理要点，学会对糖尿病足病人的健康教育，糖尿病足的基本知识，了解糖尿病足Wagner分级等内容，欢迎点击下载。

糖尿病足个案护理ppt：这是糖尿病足个案护理ppt，包括了病例简介，糖尿病足分级，内容提要，全身评估，评估总结，全身治疗，伤口治疗等内容，欢迎点击下载。