糖尿病肾病的血糖管理PPT课件下载

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糖尿病肾病的血糖管理PhC红软基地
慢性肾脏病(CKD)的诊断标准 PhC红软基地
以下任何一种表现持续时间超过3个月:PhC红软基地
CKD分期 PhC红软基地
肾脏损伤：定义为病理学、尿液、血液异常或影像学检查异常PhC红软基地
DM和HT是CKD发生及进展的最主要的危险因素PhC红软基地
糖尿病是导致CKD的主要病因 PhC红软基地
患病率：指某特定时间内总人口中，曾患有某病(包括新、旧病例)所占的比例PhC红软基地
发病率：在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率PhC红软基地
糖尿病患病率不断上升PhC红软基地
中国2型糖尿病患者中合并CKD的比例可达64% PhC红软基地
研究对象：上海市区年龄≥30岁的2型糖尿病患者，n=1009PhC红软基地
美国2型糖尿病患者中合并CKD的比例可达40% PhC红软基地
数据来自1999-2004年第4次美国国家健康与营养调查PhC红软基地
研究对象：年龄≥20岁的2型糖尿病患者，n=1462PhC红软基地
糖尿病与慢性肾脏病关系密切PhC红软基地
尿白蛋白排泄异常的定义PhC红软基地
由于尿白蛋白排泄具有较大的变异性，因此，至少需要有两次样本结果异常(首选晨尿，两次检查之间间隔3-6月)才能认为患者已经跨过上述某个阈值PhC红软基地
留样前24小时内曾进行体力活动，感染，发热，充血性心力衰竭，显著高血糖，怀孕，显著高血压，尿路感染和血尿均可增导致尿白蛋白超过基线值PhC红软基地
国际和国内指南建议：动态监测糖尿病患者的肾功能 PhC红软基地
血清肌酐(sCr)水平PhC红软基地
估算的肾小球率过滤(eGFR)PhC红软基地
根据GFR进行CKD分期PhC红软基地
每年监测一次*PhC红软基地
尿白蛋白/肌酐比值PhC红软基地
每年监测一次PhC红软基地
其他病因引起的诊断线索PhC红软基地
早期诊断显著减少慢性肾脏病进展为终末期肾病的可能PhC红软基地
糖尿病肾病及肾脏病进展的防治PhC红软基地
糖尿病肾保护及治疗四原则PhC红软基地
DCCT研究结果：强化治疗组蛋白尿明显减少PhC红软基地
UKPDS结果：HbA1c每降低1%的收益 †PhC红软基地
慢性肾脏病/终末期肾病中葡萄糖/胰岛素的动态平衡 PhC红软基地
CKD患者低血糖比高血糖的危害更大                                            ——加重肾功能不全PhC红软基地
肾功能不全病人需调整胰岛素用量PhC红软基地
胰岛素治疗原则PhC红软基地
选择个体化治疗方案，而非统一固定模式PhC红软基地
给予合适剂量的胰岛素PhC红软基地
提供符合生理模式治疗：基础 + 餐时胰岛素；预混胰岛素PhC红软基地
根据个体对治疗反应经常进行监测和调整PhC红软基地
诺和锐® 30相比传统预混人胰岛素的临床优势PhC红软基地
诺和锐® 30：兼顾基础和餐时的预混人胰岛素类似物PhC红软基地
诺和锐® 30的临床数据：多、广、全PhC红软基地
既往RCTs和观察性研究结果一致PhC红软基地
相比预混人胰岛素，诺和锐® 30显著降低低血糖风险的临床证据PhC红软基地
随机对照研究：PhC红软基地
荟萃分析结果：诺和锐® 30组较人胰岛素30R组显著降低重度低血糖发生率55%、夜间低血糖发生率50% 1 PhC红软基地
观察性研究结果：由预混人胰岛素转换为诺和锐® 30治疗，显著降低所有低血糖发生率，并能进一步改善血糖控制  2，3PhC红软基地
1支胰岛素，仅通过增加注射次数，就可满足患者全程的治疗需求PhC红软基地
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