先天性心脏病课件PPT下载

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先天性心脏病课件PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）
目录
正常心血管生理解剖
儿童心血管疾病检查方法
先天性心脏病总论
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
肺动脉瓣狭窄
完全性大动脉转位
常见先天性心脏病鉴别诊断
心脏结构
心脏胚胎发育
胎儿血液循环箭头图
婴儿出生后血流通道的关闭
卵圆孔
    呼吸建立，肺循环压力下降，左房压力超过右房，
卵圆孔功能上关闭；5~7月时解剖上关闭。
动脉导管
    足月儿80%生后24h内功能性关闭，80%于3个月内
解剖上关闭，95%1年内解剖上关闭
脐血管：6~8周内闭锁形成韧带
正常血液循环途径
胎儿与出生后血液循环比较
儿童心血管疾病检查方法
主要检查方法
病史及体格检查：就诊主要原因
X线检查
心电图（electrocardiogram ECG）
超声心动图（echocardiagraphy ECHO）
心脏导管检查：有创
心血管造影：有创
其它检查
病     史
母妊娠史：孕期3个月内感染、使用药物、接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：紫绀、喂养困难、呼吸困难、发育迟缓、出汗、疲乏、声嘶
体格检查
测量血压：测量双上肢和下肢血压
望诊：生长发育、营养、呼吸困难、
       胸前区隆起、紫绀（唇舌和甲床）、
       杵状指、合并其它畸形
触诊：心前区抬举感、震颤、动脉搏动、
       肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小
听诊：S1、S2、异常心音及杂音
听诊
小儿听诊常用听诊区
二尖瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
主动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
听诊内容：
心率
心律
心音
杂音：位置、分级、时相、性质及有无传导
先天性心脏病概述
先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发
育异常而致的心血管畸形
小儿最常见的心脏病
基因和环境因素共同作用
4.05 ‰ ~12.3‰个活体婴儿中
先天性心脏病致病因素
      遗传因素
   环境因素
宫内感染
药物
放射线
代谢性疾病
其它（宫内缺氧，孕母缺乏叶酸）
基因和环境共同作用
先天性心脏病分类
房间隔缺损
房间隔缺损 （atrial septal defect  ASD）
      房间隔缺损占先天性心脏
病总数的5 % ~10%。发病率
为1/1500个活产婴儿。成人
最常见的先天性心脏病。女
性多见，男女比例1：2。
ASD分类
ASD临床表现
临床症状：
轻者可无症状
肺循环充血：易感冒、反复肺部感染，心力衰竭
体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促
感染性心内膜炎(infective endocarditis)少见
ASD临床表现
体征
望诊：心前区饱满
触诊：心尖搏动抬举感
叩诊：心脏浊音界扩大
听诊：见下页
ASD听诊
胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音
P2固定分裂
S1亢进， P2增强
胸骨左缘舒张期隆隆样杂音
ASD X线表现
右心影增大
肺纹理增多
肺动脉段突出
主动脉影缩小
ASD心电图表现
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大
房间隔缺损的位置及大小
Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合
缺损直径>8mm自然闭合率极小
分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需
手术治疗治疗
外科手术：3-5岁
介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
      室间隔缺损
室间隔缺损 （ventricular septal defect, VSD）
室间隔缺损占我国先天性心脏
病的50%
小儿最常见的先天性心脏病
约25%单独存在，其余合并其
它畸形
按缺损位置分为：
     膜周部缺损，占60%-70%
     肌部缺损，占20%-30%
VSD分类
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期
机制
不可逆的肺动脉高压产生
右室收缩压超过左室收缩压，出现双
向分流或右向左分流
临床表现：持续性青紫
VSD临床表现
临床症状
轻者可无症状
肺循环充血和体循环缺血表现
潜伏紫绀，声音嘶哑
并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎
VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期杂音，伴震颤，广泛传导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄致）
肺动脉高压时P2亢进
VSD X线表现
左右心室增大，左室大为主
肺纹理增粗
肺动脉段凸出
主动脉弓影缩小
VSD心电图表现
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大，可伴心肌劳损。
VSD超声心动图
VSD治疗
膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能
内科治疗：防治心衰
外科直视手术修补
心导管介入治疗
动脉导管未闭
动脉导管未闭 （patent ductus arteriosus ,PDA）
动脉导管未闭 指动脉导管异
常持续开放并导致的病理生理
改变，占先天性心脏病的15%。
PDA病理分型
管型
漏斗型
窗型
PDA病理生理
左向右分流的大小取决于
导管的大小
主肺动脉压差
差异性紫绀（differential cyanosis）
肺动脉压力超过主动脉时，右向左分流所致;
下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常;
PDA临床表现
临床症状
轻者无症状
咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等
并发症：感染性动脉炎、感染性心内膜炎、
               充血性心力衰竭
听诊
胸骨左缘连续性机器样杂音，持续全期
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致）
P2亢进
周围血管征：水冲脉、指甲床毛细血管搏动
PDA X线检查
心胸比例增大
左心房心室增大
肺血增多
肺动脉段凸出
主动脉弓正常或凸出
PDA心电图
左心室或双心室肥大，偶有左心房肥大
PDA超声心动图
二维可以直接探查到PDA
脉冲多普勒示典型的连续性
湍流频谱彩色多普勒见PA与
DO分流
PDA治疗
内科治疗
防治心衰
对于早产儿，用消炎痛可促使90%PDA关闭
外科手术
介入治疗
不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
法洛四联症（tetralogy of Fallot ,TOF）
法洛四联症
法洛四联症 约占先天性心脏病的
10%，婴儿期后最常见的青紫型
先天性心脏病，包括四种畸形：
右室流出道梗阻
漏斗部狭窄多见，也可为肺动脉瓣狭窄
室间隔缺损
主动脉骑跨
右心室肥厚：继发性改变
TOF临床表现
     症状
青紫：呈中央性，活动或气急时加重
蹲踞：多见于年长儿
杵状指（趾）
阵发性缺氧发作
发育落后
呼吸困难
并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎
阵发性缺氧发作（anoxic spell）
常见于婴儿
诱因：吃奶、哭闹、贫血、情绪激动、感染等;
产生机制：肺动脉漏斗部一过性痉挛梗阻，
          导致脑缺氧
表现：阵发性呼吸困难、晕厥、抽搐甚至死亡
处理：①胸膝位
    ②吸氧
    ③新福林0.05mg/kg或心得安0.1mg/kg静注
    ④5%碳酸氢钠1.5~5.0ml/kg静注
    ⑤吗啡0.1~0.2mg/kg皮下注射
预防：心得安1~3mg/（kg·d）口服
血液检查
        红细胞可达5.0-8.0×1012/L，血红蛋白170-200g/L，红细胞压积53-80%，血小板减低，凝血酶原时间延长。
TOF X线检查
心影不大
“靴形”心，心尖上翘所致
肺动脉段凹陷
两肺纹理减少
偶见网状纹理      
（侧支循环形成）
25%可见右位主动脉弓影
TOF心电图
电轴右偏
右室肥大，严重者可呈现心肌劳损
右房肥大
TOF超声心动图
TOF心导管检查和心血管造影
TOF治疗
防治缺氧发作及并发症
外科治疗：可大大降低本病死亡率
A.根治手术
B.姑息手术：改善肺血流量
I.锁骨下动脉-肺动脉吻合术
(Blalock-Taussing术）
II.上腔静脉右肺动脉吻合术
（Glenn术）
常见先天性心脏病鉴别诊断

新生儿先天性心脏病PPT：这是一个关于新生儿先天性心脏病PPT。这个ppt主要是了解新生儿生理性杂音，新生儿室缺的部位，室缺的大小和预后，新生儿室缺的实例，还有先心病的预防等内容。 先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。

先天性心脏病的种类的PPT课件：这是一个关于先天性心脏病的种类的PPT课件，这个ppt主要是了解1.说出先天性心脏病的概念2.叙述先天性心脏病患儿护理评估的内容3.列出先天性心脏病患儿的护理诊断和护理目标4.描述先天性心脏病患儿的护理措施等内容。 先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。

先天性心脏病遗传的PPT素材：这是一个关于先天性心脏病遗传的PPT素材，.这个ppt主要是了解先天性心脏病的概念，病因，分类，特殊检查，临床表现，检查和治疗等内容。 先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。