高血压药教案PPT素材下载

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全国普查显示，中国高血压患病率不断升高,估计目前全国有高血压患者近2亿.
高血压是临床常见病症，是以动脉压增高为特征，引起心脏、脑、肾和血管病变的全身性疾患。
（三）高血压的诊断
1、诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg
（五）高血压的分类
(五)高血压的临床诊断性评估
(五)高血压的临床诊断性评估
（六）高血压的治疗
1、非药物治疗
1、高血压非药物疗法内容和目标
高血压药物治疗
（1）抗高血压药物作用部位及分类.
（2）常用的一线抗高血压药物
（3）抗高血压药物的联合应用
第一大家族：利尿药
常用药物：噻嗪类
（一）降压机理
1、用药初期：      排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心排出量降低。
（二）降压特点1.小剂量应用（氢 氯 噻 嗪<25mg/天）
2. 口服吸收良好，安全、有效、价廉。
3. 降压作用温和，持久。
4.疗效稳定：单用、与其它降压药协同。
5．不易产生耐受，不良反应少，可长期应用。
低效能利尿药（保钾利尿药）
—螺内酯、氨苯蝶啶等
  适用于伴低血钾、高尿酸血症、糖耐受性差、原发性醛固酮增多症高血压患者。
第二大家族：钙通道阻滞药
1、定义：是一类阻滞Ca 2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物.
2、心血管系统中钙通道阻滞药主要作用于电压依赖性的L型钙通道。
3、机制
  阻断钙离子经细胞膜钙通道内流，松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。
4、降压特点
①选择性扩张小动脉平滑肌，主要降低外周血管阻力和后负荷，而不减少心输出量；
5、临床应用
⑴降压疗效显著：各型高血压有效。
尤其对低肾素性高血压疗效好。
（3） 对合并脑血管病的高血压多用尼莫地平。
小   结
第三大家族：交感神经抑制药
【降压特点】
  (1) 作用温和、缓慢、持久，降压平稳。
  (2)不致水钠潴留，且降低肾素活性,无明显耐受。
（3）长期用药可逆转左心室肥厚。
（4）用量个体化。
【临床应用】
停药反应：受体数目增加和超敏有关。
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1、作用
           选择性阻断α1受体，扩张动、静脉，降低外周 阻力而降压，降压时不伴有心率加快、不影响肾血流量。
2、应用
  （1）用于中度高血压治疗及并发肾功能不良者。
  （2）慢性心衰
3、不良反应
    首次用药时可出现‘首剂现象’，表现体位性低血压、晕厥、心悸、意识消失等。临睡时服用或小剂量(0.5mg)可避免。
硝普钠　sidium nitroprusside
利舍平（利血平）
           第四大家族：   肾素血管紧张素系统抑制药
一、血管紧张素转化酶抑制药   （angiotensin-convering enzyme inhibitor, ACEI ）
1、药物与ACE结合方式：
（2）降压机制
抑制ACE，减少AngⅡ生成，舒张A/V，↓外周阻力；
↓缓激肽降解，扩血管
减弱AngⅡ对交感神经末梢突触前膜AT受体作用，↓NA释放。
↓血管组织AngⅡ，防止血管增生、重建，改善顺应性
↓肾脏组织AngⅡ，↓其抗利尿作用及↓醛固酮分泌→ ↓水钠潴留。
5、不良反应与注意事项
（1） 咳嗽
（2）皮疹
（3）低血压
（4） 高血钾
（5）急性肾功能损伤
（6）血管神经性水肿
（7）其它：消化道症状、神经系统症状、致畸
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二、 AT1受体阻断剂
血管紧张素Ⅱ受体有两种亚型：AT1和AT2；AT1分布于血管平滑肌、心肌组织等，
   AT2分布于肾上腺髓质等。
安全有效、耐受性好，有心、脑、肾保护作用   
常用药物：氯沙坦；缬沙坦；厄贝沙坦
高血压治疗新理念
一项调查显示，联合治疗方案在中国占到60%.
高血压合并用药

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