急性肾小球肾炎表现PPT素材下载

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急性肾小球肾炎
                主讲人      谢传英
临床表现
 （一）前驱感染：   
   90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。
   (二)潜伏期：呼吸道感染1～2周，多表现有发热、颈淋巴结大及咽部渗出。皮肤感染者2~4周。
（二）典型表现
   急性期常有全身不适、乏力、食欲不振、发热头痛、头晕、咳嗽、恶心、呕吐等。
水肿：70%的病例有水肿，晨起时见
于眼睑及颜面部，重者遍及全身，呈非凹
陷性。
2. 血尿：50%~70%患儿有肉眼血尿，
1~2周内即转镜下血尿。
3. 蛋白尿： 程度不等，多数＜3g/d。
20%可达肾病水平。
4. 高血压：30%~80%病例有血压增
高。一般学龄前 儿童＞120/80 mmHg，
学龄儿童＞130/90mmHg。
5. 尿量 ：减少，肉眼血尿严重者可伴
有排尿困难。
（一）休息    急性期需卧床2~3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，尿沉渣正常3个月后可恢复体力活动
（三）抗感染 有感染灶时常用青霉素7~10天。
（四）对症治疗
  1. 利尿：
  氢氯噻嗪1~2mg/(kg·d)，分2~3次口服；
   无效时用呋塞米，口服2~5mg/(kg·d) ， 
   注射剂量1~2 mg/(kg|次)，每日1~2次。
2. 降压：
(1)硝苯地平：开始剂量为0.25 mg/(kg·d)，最大剂
                     量1 mg/(kg·d)，分三次口服。
(2)卡托普利：0.3~0.5 mg/(kg·d)，最大剂量5~6 
                     mg/(kg·d)，分三次口服。
(3)利 血 平：严重病例首剂0.07mg/kg(最大剂不超  
                     过1.5mg)肌注。
（五）严重病例的治疗
1．循环充血：
    严格限制水钠入量，呋噻米注射，而不过早应用洋地黄制剂。有肺水肿者加用硝普钠，难治病例透析治疗。
   2．高血压脑病：
   选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠，有惊厥者应及时止痉。持续抽搐者首选地西泮，按0.3mg/(kg·次)，总量不大于10mg，缓慢静脉注射。
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