重症急性胰腺炎诊断PPT下载

这是一个关于重症急性胰腺炎诊断PPT，主要是了解它的发病情况，发病过程，影像学诊断，实验室检查，严重评价等内容。急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20％，有并发症者可高达50％。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管（动、静脉及淋巴管）的改变，其病理变化是在动态发展着。因此，以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法，较适合于临床的应用。重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视，但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎。

重症急性胰腺炎诊断PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

重症急性胰腺炎诊治进展
一、发病机制
二、发病过程
三、影像学诊断
1、CT（spiral CT优选）
SAP表现：
并发症表现：
CT分级
Balthager分级
四、实验室检查
1、WBC>16×109/L
2、生化：
Ca2+<2mmol/L，LDH>400u/L，AST>250u/L
Glu>11.1mmol/L，Pao2<60mmHg
3、CRP
CRP>120mg/L
LDH>270u/L              →SAP（85%）
弹力蛋白酶>120g/L
五、严重度评价
为了对急性胰腺炎的严重度便于进行比较和描写，Ranson于1947年提出了多因素评分系统。现将该评分表（表9-1）及其他评分系统（表9-2~表9-6）描述如下。
表9-1  Ranson评分表
表9-2  急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）
表9-3  Balthazar CT分级系统
表9-4  瑞金医院CT评分标准
表9-5  Binder并发症评分
表9-6  APACHE Ⅱ评分系统
表9-6  APACHE Ⅱ评分系统
FiO2(吸氧浓度）的计算方法：
FiO2＝空气氧浓度常数21＋鼻导管吸氧流量(L/min)×4(%)
AaDO2（肺泡－动脉氧压差）计算方法：
AaDO2＝肺泡氧分压PAO2－动脉氧分压PaO2
PAO2简化计算公式：
PAO2＝平原大气压常数760mmHg－气道内水蒸气压常数470mmHg－PaCD2＝713×FiO2－PaCD2
AaDO2＝713×FiO2－PaCD2－PaO2
慢性健康状况评分：凡有下列器官系统功能衰竭或免疫障碍，采用非手术或急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分。
①肝：活检证实肝硬化，伴门脉高压，上消化道出血，肝功能衰竭，脑病或昏迷史
②心血管：休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全
③呼吸系统：慢性限制性，梗阻性或血管性疾病，活动严重受限，不能上楼梯或做家务，或有慢性缺氧，高碳酸血症，继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压（>40mmHg)，或需要呼吸机支持。
④肾：长期接受透析。
⑤免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、放疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或艾滋病等抗感染能力低下者。
Glasgow评分方法：
M运动反应（motor response,M):
V言语反应（verbal response, V):
E睁眼反应（eye opening, E):
六、治疗
（一）胆源性重症急性胰腺炎
有胆道梗阻（胆总管结石或肿瘤多见）
手术
EST+ENBD（或ERBD）
无胆道梗阻（胆囊炎或胆囊结石）
非手术治疗→择期手术
（二）非胆源性SAP
1、SIRS期
（1）内环境调理
纠正休克
补充血浆、白蛋白、全血
水电平衡
防治ARDS、ARF、DIC等
（2）营养治疗
Total parenteral nutrition TPN→
（第一步 48—72小时内）
TPN+(enteral nutrition) EN      →          TEN
第二步(尿Amy正常，在多主张尽早行空肠管或空肠造瘘）    第三步
注意点：
TPN内脂肪乳：
MCT为好，TG≤1.7mmol/L正常用
1.7—5.1mmol/L慎用 qod
≥5.1mmol/L禁用
谷氨酰胺（glutamine, Gln）
（3）持续胃肠减压
（4）抑酸
（5）抑制酶活性
（6）改善胰腺微循环，复方丹参或PGE
（7）生长抑素：
8肽（善宁）0.1ugivst→25ug~50ug/h 维持静注
14肽（施他宁）250ugivs+→250ug~500μg/h 维持静注
（8）抗感染
早期、合理、易透过血胰屏障、G-原则
一线：碳青霉烯类+抗厌氧菌
二线：头孢三代+喹诺酮类+抗厌氧菌
三线：青霉素类
二重感染，注意真菌感染
2、全身感染期治疗
同上抗感染，但该期二重感染多
3、局部并发症
（1）急性液体积液：皮硝500g外用bid，多无需手术和引流。
（2）胰腺及胰周组织坏死：无感染征象→严密观察→继发感染→手术引流。
（3）假性囊肿：＜6cm观察，如感染→引流； ＞6cm引流：(内、外引流)。
（4）脓肿：尽早手术引流
（5）肠外瘘：外科手术造瘘或负压引流
4、内外科协作治疗
重症急性胰腺炎的手术适应证

急性胰腺炎护理查房PPT：这是一个关于急性胰腺炎护理查房PPT，主要是了解急性胰腺炎的诊断及治疗要点。掌握它的含义病因以及临床特点等内容。急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20％，有并发症者可高达50％。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管（动、静脉及淋巴管）的改变，其病理变化是在动态发展着。因此，以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法，较适合于临床的应用。重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视，但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎。

急性胰腺炎免费课件PPT：这是一个关于急性胰腺炎免费课件PPT，主要是了解病史回顾，疾病介绍，护理问题，护理措施等内容。急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20％，有并发症者可高达50％。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管（动、静脉及淋巴管）的改变，其病理变化是在动态发展着。因此，以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法，较适合于临床的应用。重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视，但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎。

重症急性胰腺炎教案PPT：这是一个关于重症急性胰腺炎教案PPT，来自哈尔滨医科大学护理学院内科护理教研室郭盈的PPT。主要是介绍了急性胰岛炎的含义，病因，掌握急性胰腺炎的临床表现、并发症和护理措施等内容。急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20％，有并发症者可高达50％。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，以及胰腺间质血管（动、静脉及淋巴管）的改变，其病理变化是在动态发展着。因此，以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎分类的方法，较适合于临床的应用。重型胰腺炎（如出血坏死型）临床医生往往十分重视，但轻型胰腺炎（如水肿型）亦不能忽视，它可以发展为重型胰腺炎。