flash课件制作实例之贫血篇PPT下载

这是一个关于flash课件制作实例之贫血篇PPT，来自内科教研室的PPT，主要是了解掌握贫血的定义及诊断标准，病因和发病机制，临床表现，诊断和治疗等内容。贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。

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      内 科 教 研 室
一、贫血概述
          贫血是一组综合征，不是独立的疾病。可由很多原因引起，很多疾病可伴有贫血。
定义：外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血。其中血红蛋白浓度较为重要。
     贫   血    概    述
贫血诊断标准：
我国成年男性：RBC  < 4.0 ×1012/L
                            H b    <  120 g /L
                            Het    < 40%
我国成年女性：RBC  < 3.5 ×1012/L
                            H b    <  110 g /L
                            Het    < 35%
达到以上标准均可诊断贫血。
贫   血    概    述
【注意】诊断贫血要注意性别、年龄、海拔高度、生理状况的影响及贫血的原因。
★有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿至3个月时较其他年龄组高。
★久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的居民为高。
贫   血    概    述
★血液稀释状态(如妊娠中、后期，急性肾炎、低白蛋白血症)血红蛋白值降低。
★总血容量尤其血浆容量减少时(如严重脱水、大面积烧伤、肾上腺皮质功能减退)血红蛋白浓度相对增高，常会影响贫血的诊断。
★贫血原因多种多样，发生机制错宗复杂，诊断时必须认真分析，具体对待。
     二、贫  血 分 类
(一)、按病因及发病机理分类：
      1.红细胞生成减少：
       ①造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
       ②骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血(造血干细胞)、纯红细胞再生障碍性贫血(红系祖细胞)。
贫   血    分   类
  2.红细胞破坏增多：
     内源性：
     ①遗传性：
         红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。
    红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。
    珠蛋白合成异常：海洋性贫血、异常血红蛋白病。
   ②获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
     贫   血    分    类
   外源性：
①免疫性：自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、新生儿同种免疫溶血病，药物免疫性溶血性贫血。
②化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血、大面积烧伤。
③机械性：行军性血红蛋白尿、人造心脏瓣膜溶血性贫血、微血管病溶血性贫血。
④单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进症。
贫   血    分    类
3.失血：急性失血性贫血
        慢性失血性贫血
4.继发性贫血：
   (1).慢性病贫血：慢性炎症、感染、结缔组织疾病、尿毒症、肝病、内分泌疾病等。
   (2).骨髓浸润性贫血：白血病、骨髓瘤、骨转移瘤、骨髓纤维化。骨髓增生异常综合征。
   (3).铁粒幼细胞性贫血。
(二).按细胞形态分类：
贫   血    分    类
 (三)、按骨髓的改变分类：
增生性贫血:
三、贫血临床表现
      临床表现与贫血原因、发生速度、有效血容量、病人年龄、有无心肺疾病、血管代偿能力及2，3-DPG有关。
    临       床  　表   　 现
1.皮肤粘膜苍白：
           是各种贫血的共同特征，主要由于皮肤毛细血管缺血所致，这是贫血最客观的体征，主要观察口唇粘膜、睑结膜、指甲及手掌皮肤皱折。观察面色是不可靠的，因为皮肤色素、厚薄、含水分的多少不一。
    临      床       表       现
2、神经系统表现：
     头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中、疲倦，严重贫血可发生昏迷及脑水肿，主要由于神经系统缺血、缺氧所致。
    临      床      表      现
3、呼吸循环系统表现：
         心悸、气短、活动后加剧，出现心动过速、心尖部和肺动脉瓣区收缩期杂音，严重时心脏扩大，心力衰竭，贫血性心脏病。
         心电图有窦性心动过速，S-T段下移，T波低平或倒置，主要由于缺血缺氧所致。
    临       床      表      现
4.消化系统表现:
        食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
5.泌尿生殖系统表现：
        可有多尿，低比重尿及轻度蛋白尿。性功能减退，女性病人月经不规则(闭经或月经过多)。
    临       床      表       现
6.其他：不同类型贫血有不同的表现：
 ★缺铁性贫血：皮肤毛发干燥、萎
   缩、指甲扁平不光整，脆薄易裂，   
   反甲等。
 ★溶血性贫血：黄疸，脾大。
 ★再生障碍性贫血：出血，发热。
 ★营养性巨幼细胞性贫血：舌炎、
   胃肠道症状及神经系统表现。
    贫  血  分  级  标  准
    四、贫    血    诊    断
(一)、诊断步骤：
     1、明确是否贫血以及贫血的严重    
           程度。
     2、明确贫血类型。
     3、查明贫血原因或引起贫血原发
           病。
    贫      血       诊       断
(二)、诊断方法：
     1、病史    详细的病史是诊断的重要基础，了解贫血的原因或诱因，如营养史，有无偏食，嗜好，职业，环境等。
   慢性病史，月经、妊娠、分娩史。
   家族遗传史，药物史，放射线接触史。
   贫血发生的时间，病程。
   有无出血史：如柏油样便。
   有无深色尿。
     贫      血      诊       断
2、体格检查    全面正确的体格检查可为诊断提供重要线索。
         注意皮肤、粘膜苍白，黄疸，出血点，瘀斑，淋巴结，肝脾，脊髓后索和侧索变性体征如 腱反射亢进，共济失调，感觉障碍。
   肛门及妇科检查不可忽视。
    贫      血       诊       断
3、实验室检查：贫血的程度和类型最后要依靠实验室检查。
（1）、血液分析：血细胞计数（红细胞、白细胞、血小板），血红蛋白可确定贫血程度及受累细胞系统。网织红细胞计数反映骨髓造血增生程度。
（2）、血涂片：观察红细胞、白细胞和血小板形态方面的改变，有无异常细胞，可为贫血病因、性质、类型提供线索。
    贫      血      诊       断
（3）、MCV、MCH、MCHC测定：  
      确定贫血的细胞类型。
（4）、骨髓检查：
　　观察骨髓增生程度，各系统细胞比例，有无异常细胞，铁染色对确诊缺铁性贫血和铁粒幼红细胞贫血很重要。
      贫      血      诊       断
（5）、其他检查：
　①溶血性贫血相关试验。
　②营养性贫血的维生素B12、叶酸、
        铁的测定。
　③尿液分析，大便隐血及寄生虫等
        检查，肝肾功能（血尿素氮），
        胸部X线，内窥镜检查等。
    五、贫　血　治　疗
贫血的治疗目的主要在于治疗原发病
1、一般治疗：适当休息，改善饮食，增加含蛋白质、维生素、矿物质饮食。
2、病因治疗：消除病因、治疗原发病很重要，如溃疡病、钩虫病慢性失血的治疗，内分泌疾病的治疗等。
3、补充造血要素：原则缺什么补什么，缺多少补多少。如维生素B12、叶酸、铁剂的补充。
贫  　血  　治　疗
4、激素和免疫抑制剂：
　肾上腺皮质激素：温抗体型自身免疫溶血　　　　　　　　
             性贫血。
　雄激素：慢性再生障碍性贫血。
　抗淋巴细胞球蛋白（ALG）环胞菌素A： 
            重型再障。
贫  　血  　治　疗
5、输血：因输血易引起输血反应，传播疾病，引起血色病，必须严格掌握适应症，提倡输成份血。急性大失血引起的贫血必须输血，补充血容量，贫血极为严重或在短期内施行手术者，可酌情输血。慢性贫血，血红蛋白＞60g/l无明显症状者，一般不必输血。
     贫  　血  　治　疗
6、手术治疗：
（1）脾切除：适于与脾功能有关，经内科治疗效果不显著的血液病，如：遗传性球形细胞增多症；肾上腺皮质激素治疗无效的温抗体型AIHA；脾亢。
（2）纯红再障切除胸腺，部分患者可缓解。
7、骨髓移植：
   同种异型基因骨髓移植治疗重型再障。

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贫血诊断思路PPT：这是一个关于贫血诊断思路PPT，主要是了解它的概念，病因和发病机制，临床表现，诊断和治疗，以及其他相关的知识点等内容。贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。

小儿缺铁性贫血课件PPT：这是一个关于小儿缺铁性贫血课件PPT，来自内科学教研室的PPT，主要是了解它的概念，病因，发病机制，临床表现，诊断和治疗等内容。当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿75.0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女66.7%、育龄妇女43.3%、10岁～17岁青少年13.2%；以上人群IDA患病率分别为33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。