急性胰腺炎免费课件PPT下载

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CT表现
疾病介绍
☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶
 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP）
                      重症急性胰腺炎（SAP）
病因
常见病因：
胆石症（包括胆道微结石）
酗酒
高脂血症
特发性
病因
少见病因：
代谢性疾病   甲旁亢、高钙血症
手术与创伤   胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
自身免疫性疾病  SLE、类风湿性关节炎
感染           柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物           磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他           胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
胰腺分泌过度旺盛
    胰液排泄障碍
    胰腺血循环紊乱
    生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
临床表现
轻症急性胰腺炎（MAP）
临床表现
重症急性胰腺炎（SAP）
并发症
（一）局部并发症
  脓肿
  假性囊肿
  坏死感染
并发症
（二）全身并发症
败血症
消化道出血
ARDS
急性肾衰（ARF）
心律失常与心 衰
胰性脑病
糖尿病
凝血异常  血栓形成、DIC
水电解质、酸碱平衡紊乱
MODS
辅助检查
WBC：10~20*109/L
淀粉酶
脂肪酶：>1.5 U（3d后）
血糖:  >10.0mmol/L
血钙：<2.0mmol/L
X线
B超
CT
血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降，持续3~5d
>正常5倍（Somogyi法）
胰型淀粉酶
与病情无关
尿淀粉酶（Winslow法）
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
护理诊断/问题
　
护理措施
1．疼痛　腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。
（3）遵医嘱积极给予药物治疗：
      腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。
     注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
    安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。
    指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。
2.有体液不足的危险　与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。
（1）病情观察：
   注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
   观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。
（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。
 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
  出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。
（3）维持水、电解质平衡：
      禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；
  注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
（4）防止低血容量性休克：
  迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。
 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入
 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。
 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。
 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
【其他护理诊断/问题】
1．体温过高　与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
2．恐惧　与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。
3．潜在并发症　急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。
4．知识缺乏　缺乏有关本病的病因和预防知识。
【健康指导】
1．疾病预防知识指导  向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导  指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。
预防急性胰腺炎小知识
       预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。

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