抢救药物ppt下载

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抢救药品相关知识陈 敏内容概述 （一）抢救药排列顺序（二）抢救药相关知识（三）抢救药临床应用（四）急救药总结提问 药 物 名 称 一、 肾上腺素 二、 异丙肾上腺素三、 阿托品 四 、洛贝林（山梗菜碱）五 、可拉明（尼可刹米） 六 、利多卡因七、 多巴胺 八 、 阿拉明九、 西地兰 十、 速尿（呋喃苯胺酸）十一 去甲肾上腺素 十二 地塞米松十三 氨茶碱 十四 10%葡萄糖酸钙 （一肾二异三阿托            四洛五可六利多）（七多八阿九西地            十尿一去地氨钙） 日常口语习惯老心三联： 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素新心三联： 肾上腺素 利多卡因 阿托品老呼三联： 尼可刹米 洛贝林 回苏林新呼二联： 尼可刹米 洛贝林 受体的作用 α受体：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液供应 β1受体: 主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，血压升高 β2受体：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，增加通气量 α受体 β1受体 β2受体 一、 肾上腺素 作 用：①兴奋心脏，心肌收缩力加强， 心率↑ (β1作用) ②血压增高(α作用） ③松弛支气管平滑肌(β2作用) 用 途：①过敏性休克的抢救 ②心脏骤停的复苏 ③支气管哮喘；局麻辅佐药；止血副作用：心悸、头痛、过量或IV太快致脑溢血，室颤。剂 量：1mg/ml，IV剂量1mg/次，最新报道剂量3- 5mg/次，心脏复苏10—15分钟内可用12mg 二、 异丙肾上腺素作 用：兴奋心脏加速传导（ β1 ），心率↑ 松弛支气管 平滑肌（ β2 ）平喘促进糖原脂肪分解用 途：①支气管哮喘急发作、房室传导阻滞 ②心脏骤停 ③抗休克不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。剂 量：1mg/2ml 三、阿 托 品 作 用：①抑制腺体分泌：用于全麻术前用药 ②缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛 ③解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓 ④扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光 ⑤兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒 ⑥扩张血管：抗休克不良反应：心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉注 意：①尿潴留； ②规格剂量（0.5mg/ml和 5mg/ml） 四、洛贝林（山梗菜碱） 作 用：兴奋呼吸中枢； 兴奋迷走神经用 途：①新生儿窒息（脐静脉） ②co中毒 ③严重感染引起的呼衰 ④中枢抑制药中毒。不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动 过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制剂 量：3mg/ml，每次3—6mgIV，极量20mg/日IV 五、可 拉 明（尼可刹米）作 用：兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快用 途：①各种原因引起的中枢性呼吸衰竭 ②药物中毒：如吗啡，阿片 ③疾病致中枢呼吸抑致不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸 恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤禁 忌：惊厥及抽搐者 剂 量：0.375/2ml 六、 利多卡因作 用：①抑制异位节律，减慢心率 ②相对延长有效不应期用 途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性 心律失常。不良反应：主要影响中枢神经系统—嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致癫痫发作。注 意：①低血钾应当补钾 ②有传阻滞者慎用剂 量：0.1／5ml 七、 多 巴 胺作 用：①兴奋心脏（ β1 )，对心率影响小 ②小剂量扩张血管 ③较大剂量兴奋血管（α）可致血压↑ 用 途：用于各种原因引起的休克不良反应：恶心，呕吐，高血压 注 意：①嗜铬细胞瘤禁用 ②用前必须补充血容量剂 量：20mg/2ml 八、 阿 拉 明（间羟胺）作 用：①收缩血管（α作用 强） ②兴奋心脏（β1作用 弱) ③升高血压用 途：用于各种低血压状态不良反应：①心律失常 ②升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏 ③超量 的表现为抽搐，严重高血压 ④药液外溢可致局部组织坏死 ⑤长期使用骤然停药时可发生低血压剂 量：10mg∕ml 九 、西地兰 作 用：①增强心肌收缩力 ②减慢窦性心律 ③ 抑制传导系统用 途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。不良反应：①心脏反应-毒性引起心律失常、室早 ②消化道反应—恶心呕吐 ③中枢神经系统反应—头晕、失眠、视觉障碍注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应剂 量： 0.4mg/2ml/支 极量1－1.2mg/日 十、 速尿（呋喃苯胺酸）作 用：①抑制水的重吸收，利尿 ②降低肾血管阻力，增加肾血流量用 途：①充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿 ②急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 ③预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 ④药物中毒、利尿加速排泄不良反应：①水电解质紊乱 ②胃肠道反应-恶心呕吐 ③大量快速用药听力下降注意事项：严重肝、肾功能不全禁用， 避免与氨基甙抗生素合用剂 量： 20mg/2ml。 十一、去甲肾上腺素(NA) 作 用：①收缩血管（ α作用 ） ②兴奋心脏（ β1作用) ③升高血压用 途：①抗休克 ②上消化道止血不良反应：①局部组织坏死 ②急性肾衰 ③不宜突然停药（BP急剧下降，囊胞）注意事项：①防外漏 ②防肾实质损伤剂 量： 2mg/1ml 十二 地塞米松（氟美松）作 用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。用 途：①阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症 ②严重感染 ，抗休克 ③过敏性疾病和自身免疫性病病 ④血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤）不良反应 类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）禁 忌 ①肾上腺皮质功能亢进 ②糖尿病 ③抗菌药不能控制的感染剂 量 5mg/1ml 十三、 氨 茶 碱作 用: 对支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张 冠状动脉用 途：①急性支气管痉挛以及慢性哮喘 ②心性、肾性水肿。不良反应：静注太快多者浓度过高可致心悸、恶心 呕吐，心律失常，血压急剧下降，儿童 敏感性高易致惊厥；过敏反应注意事项：①治疗指数窄 ②不能同时用的药物剂 量：0.25/2ml 极量 0.5/次 1.0/日 十四 、 10%葡萄糖酸钙作 用：维持神经肌肉的正常兴奋性用 途：①治疗钙缺乏 ②过敏性疾患 ③镁中毒；氟中毒 ④心肌复苏时应用不良反应 注入过快全身发热，心率↑ 心律失常，心博骤停注意事项 ①高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病 洋地黄 中毒 时禁止静脉应用钙剂 ②注意：推注速度，防外渗，小儿不宜静注剂 量： 1g∕10ml 总结 1.需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因， 氨茶碱，10%糖钙 2.静脉用药需要防外渗：多巴胺， 阿拉明，去甲肾，10%糖钙 3.心率↑ ：副肾，异丙肾，阿托品（β1） 4.心率↓ ：西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺 5.血压↑ ：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（α） 6.平喘 ：异丙肾，氨茶碱（β2） 病案分析 患者，男性，30岁，在输注头孢他啶的过程中出现 呼吸困难、血压下降、心率加快等现象。分析：这是过敏性休克的症状，应立即停药，平卧位，并立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。如若症状无缓解，可每半小时皮下或静脉注射0.5ml。（小儿酌减）病案分析患者，男性，27岁，急诊入院，主诉在家喝了不明农药，体查：瞳孔呈针尖样、心率缓慢、皮肤湿冷等现象。分析：考虑为有机磷中毒，应立即洗胃并皮下或静脉注射阿托品2mg(根据病情调整用药)，给予相应的保暖措施。病案分析患者患者，女性，37岁，因车祸急诊入院，查：谵妄、双瞳孔等圆等大、呈喷射性呕吐，心率100次/分，呼吸22次/分，外耳道可见血性液体。分析：为颅脑损伤，医嘱予以快速静脉滴注甘露醇250ml（25分钟内完成），降低颅内压及减轻水肿，根据病情调整用药。 病案分析某患者突发呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓，查：T36℃，P90次/分、R30次/分、BP180/98mmHg，双肺可闻及干湿性罗音。治疗：考虑为急性左心衰.呋塞米20mg静脉推注，5%葡萄糖20ml+西地兰0.3mg缓慢静脉推注，5%葡萄糖50ml+氨茶碱0.25g静滴并加大吸氧浓度后，患者症状缓解。提问1. 1、哪些抢救药静脉用药外漏时可以引起局部 组织坏死，为什么？采取哪些措施？答案回答:1.间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素；2.因为这三种药可以兴奋血管a受体，使周围皮肤，粘膜内的小A脉，小静脉剧烈收缩，引起局部皮肤粘膜缺血坏死。措施：3-1.立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉明湿热敷；3-2严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭。提 问 2 限速药有哪些？西地兰可以不稀释直接静推吗？为什么？答 案 2 回答：1.西地兰，氨茶碱，利多卡因，10%糖钙。2.西地兰不可以直接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；C6U红软基地

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