老年糖尿病的特点PPT下载

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老年糖尿病（一）内容提要老年糖尿病的定义、诊断和发病机制老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的特点老年糖尿病的治疗老年糖尿病的定义老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括了两部分病人： 60岁以后新诊断的； 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的 诊断时应注意：除非有高血糖危象，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准血糖为静脉血浆葡萄糖随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系空腹指无能量摄入8-14小时随机血糖不能用于诊断IGT 和IFG 诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进行尿糖测定不能用于诊断 老年糖尿病诊断标准这一标准是针对所有人的，没有专门为老年糖尿病制定标准根据FPG和2h-PG进行高血糖的诊断影响老年人胰岛B细胞功能的因素自然衰老过程基因缺陷与遗传因素代谢因素环境影响与生活方式合并用药的影响 老年糖尿病的发病机制内容提要老年糖尿病的定义、诊断和发病机制老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的特点老年糖尿病的治疗美国肥胖情况 (BMI>30) 1960-2000 (男性) 在≥70岁的人群中， 糖尿病患病率持续保持高百分比中国老年糖尿病患病率（1）中国老年糖尿病患病率（2）中国糖尿病患病率地区差异中国糖尿病患病率时间差异 小结老年糖尿病流行病学特征： 地理分布： 国家分布：发达国家＞发展中国家地区分布：北高南低、东高西低 ；城乡分布： 一般城市＞农村， 一类农村＞四类农村； 时间分布：老年 DM的流行呈现不断增加的趋势。 小结（续）人群分布： 年龄 　老年人群的 DM患病率最高，患病率随年龄增长而呈现增加的趋势；性别 男、女 DM和 IGT患病率间差异均无显著性；职业 体力劳动者低于脑力劳动者；种族 　不同种族老年 DM患病率不同；家族史 老年 DM存在明显的家族聚集性；婚姻 　不同婚姻状况之间有差异；移民 　环境因素对糖尿病发生有很大影响。 随着我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病 率和总人数也将进一步增加； 医疗条件的改善使老年人糖尿病的诊断率提高； 并使糖尿病患者寿命延长； 老年人糖尿病在糖尿病患者中所占比例也将随之增加。 内容提要老年糖尿病的定义、诊断和发病机制老年糖尿病的流行病学老年糖尿病的特点老年糖尿病的治疗老年糖尿病特点老年糖尿病病情复杂，并发症多老年糖尿病诊断治疗不及时老年糖尿病治疗目标应个体化、特殊化一.常合并代谢综合征 许多老年糖尿患者有多种代谢异常表现，主要包括中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高极低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，这一时期大血管并发症（如冠状动脉粥样硬化）的危险性已升高。 典型的三多一少症状在老年糖尿病人少见； 老年人的口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现烦 渴多饮； 老年人的肾糖阈较年轻人高，一般认为老年人空腹 血糖超过12一13mmol/L时才有多尿表现； 由于症状不明显，很多老年糖尿病人是在作健康查 体或因其他疾病就诊时查血糖而发现。三、非特异性症状较常见老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状之一项或几项；临床上若出现2项以上，即应考虑患糖尿病的可能。 五、急性并发症的病死率高高渗性非酮症性糖尿病昏迷：主要见于老年人， 原因是老年人常伴渴感减退或消失，认知能力下降，高血糖未控制又未充分补液，易引起脱水，在诱因作用下，加重高血糖和血浆高渗，病死率高； 糖尿病酮症酸中毒： 老年患者在感染等应激情况下也可发生，但并不比非老年人多见，一旦发生则病情重，预后差； 五、急性并发症的病死率高（续）乳酸性酸中毒： 由于增龄和疾病因素，老年人心、肺、肝、肾功能减退，服用双胍类降糖药及缺氧状态下可发生乳酸性酸中毒；低血糖症：是老年人常见的急性并发症，主要见于糖尿病早期，胰岛素分泌与血糖高峰不同步所致，或口服降糖药、注射胰岛素过量，与非老年人相比，老年人低血糖引起儿茶酚胺类分泌相对较少，因此缺乏心悸、出汗等交感神经兴奋的表现，常常突出表现为乏力和精神症状。 肩关节疼痛； 糖尿病性肌病； 精神心理改变； 足部皮肤大疱； 糖尿病性神经病性恶病质； 肾乳头坏死； 恶性外耳炎。 认知能力下降或痴呆：老年糖尿病人与非糖尿病人群相比，认知能力下降；有研究发现，2型糖尿病老年人与非糖尿病老年人相比，脑血管病变和神经退行性病变的危险性明显增高；老年糖尿病患者的认知能力下降及痴呆与糖尿病及糖尿病相关的疾病（高血压、高血脂、高胰岛素血症）都有关系。1Pj红软基地

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