老年糖尿病患者护理ppt下载

这是老年糖尿病患者护理ppt，包括了老年糖尿病的定义，流行病学，病因和发病机制，病理生理，临床特点，实验室检查，诊断要点，治疗原则，护理等内容，欢迎点击下载。

老年糖尿病患者护理ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

老年糖尿病患者的护理z1J红软基地
武汉大学人民医院老年病科z1J红软基地
马红梅  主任护师z1J红软基地
老年糖尿病分型z1J红软基地
2型糖尿病病因及发病机制z1J红软基地
四、病理生理z1J红软基地
五、临床特点-“冰山理论”z1J红软基地
    五、临床特点z1J红软基地
常合并代谢综合征z1J红软基地
症状不典型z1J红软基地
单纯糖耐量异常的发生率增加z1J红软基地
治疗依从性差z1J红软基地
急性并发症病死率高z1J红软基地
慢性并发症多且严重z1J红软基地
五、临床特点z1J红软基地
      慢性并发症z1J红软基地
下肢：下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛z1J红软基地
      行等。   z1J红软基地
   糖尿病微血管病变z1J红软基地
糖尿病肾病→尿毒症z1J红软基地
糖尿病视网膜病变→失明z1J红软基地
周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢z1J红软基地
       糖尿病足z1J红软基地
自觉症状:z1J红软基地
糖尿病足z1J红软基地
糖尿病足（diabetic foot， DF）是由于糖尿病患者的神经病变、缺血病变和感染3个因素的共同作用， 使下肢静脉血液循环障碍、代谢功能紊乱造成局部营养缺乏， 导致下肢感染、溃疡形成和深部组织破坏。z1J红软基地
据报道，糖尿病患者中有15%-20%在其病程中发生足溃疡或坏疽 ，多发于老年人z1J红软基地
       糖尿病足z1J红软基地
内部因素：糖尿病病程长、合并肾、眼睛病变、视神经受损、血管病变、下肢神经病变、老年、足部变形等z1J红软基地
外部因素：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚护理、酗酒、吸烟、没掌握糖尿病有关知识及不依从性z1J红软基地
血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因z1J红软基地
       糖尿病足z1J红软基地
0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；z1J红软基地
1级：表面溃疡，临床上无感染；z1J红软基地
2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；z1J红软基地
3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；z1J红软基地
4级：局限性坏疽；z1J红软基地
5级：全足坏疽。z1J红软基地
六、实验室检查z1J红软基地
    六、实验室检查z1J红软基地
尿糖测定：尿糖阳性可以做为诊断糖尿病的参考指标z1J红软基地
    六、实验室检查z1J红软基地
血糖测定：空腹血糖值正常范围为3.9～6.0mmol/L（70～108 mg/dl）z1J红软基地
    六、实验室检查z1J红软基地
    六、实验室检查z1J红软基地
    七、诊断要点z1J红软基地
DM症状+餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmoL／Lz1J红软基地
空腹血糖(FPG)≥7.OmmoL／Lz1J红软基地
2h葡萄糖耐量试验(2h0GTT)≥11．1mmoL／Lz1J红软基地
  诊断的特殊性z1J红软基地
       八、治  疗z1J红软基地
      八、治 疗z1J红软基地
治疗原则：早期、长期、综合、个体化z1J红软基地
特殊性：z1J红软基地
     八、治  疗z1J红软基地
       九、护  理z1J红软基地
     1、饮食指导z1J红软基地
合理控制总热能z1J红软基地
平衡膳食z1J红软基地
少食多餐，定时定量进餐z1J红软基地
   合理饮食“三步曲”z1J红软基地
第一步：计算总热量z1J红软基地
按病情、年龄 、生活习惯、体力消耗及经济条件个体化制定z1J红软基地
热量摄入与体力活动相平衡 、维持适宜体重z1J红软基地
老年糖尿病患者因基础代谢下降，体力活动减少， 热量消耗也随之减少z1J红软基地
年龄大于50岁总能量需求每十年递减10%左右z1J红软基地
肥胖者限制热量，消瘦者适当放宽总热量z1J红软基地
第二步：确定各种食物的比例z1J红软基地
食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分，每份食物所含热量类似，约为90千卡，可以在同类食物中相互替代z1J红软基地
按照每个人的体重和每日所需热量，可以大概估算出每日所需各类食物的份数，这种计算食物热量的方法简便易行，被广泛采用z1J红软基地
第二步：确定各种食物的比例z1J红软基地
把总热量折算成食品交换份：1800÷90=20份（单位）z1J红软基地
      （注：每90kcal为1个食品交换单位）z1J红软基地
一日热量如何分配？z1J红软基地
  食品交换份的应用缺陷z1J红软基地
       手测量法则z1J红软基地
  加拿大糖尿病协会临床实践指南专家委员会推荐在糖尿病饮食教育中使用手掌作为常见食物的估量器，并称这种方法为手测量法则[5]z1J红软基地
手测量法则z1J红软基地
       手测量法则z1J红软基地
合理饮食z1J红软基地
控制热量z1J红软基地
严格限制各种甜食z1J红软基地
保持大便通畅z1J红软基地
监测体重和血糖z1J红软基地
手术期间病人的饮食 z1J红软基地
      1、饮食指导z1J红软基地
        2、运动指导z1J红软基地
适量z1J红软基地
经常化z1J红软基地
个体化 z1J红软基地
    2、运动指导z1J红软基地
时间：餐后1～2h（防止餐后高血糖)，每周3～5次z1J红软基地
方式：有氧运动，如步行（最常见）、慢跑、游泳、骑自行车、 做广播操、太极拳、球类活动、轻中等家务（拖地板、擦窗）z1J红软基地
  不适合：举重、跳高、跳远、赛跑等剧烈活动z1J红软基地
强度：ADA指出，运动强度要达到60%最大摄氧量，即中等强度z1J红软基地
个体60%最大摄氧时心率简易计算法为：z1J红软基地
                 心率=170-年龄z1J红软基地
2、运动锻炼“四部曲”z1J红软基地
   运动消耗热卡的计算z1J红软基地
  运动消耗热卡的计算z1J红软基地
   运动消耗热卡的计算z1J红软基地
  运动消耗热卡的计算z1J红软基地
    2、运动指导z1J红软基地
运动前根据患者具体情况，决定运动方式、时间及运动量z1J红软基地
锻炼前后有辅助放松练习，选择合适衣物、鞋袜，勤更换z1J红软基地
循序渐进，保证每周至少运动三次或隔日一次z1J红软基地
运动应尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天气要注意保暖z1J红软基地
防止运动中低血糖z1J红软基地
运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应z1J红软基地
运动中低血糖急救z1J红软基地
从容应对运动时出现的低血糖z1J红软基地
立即停止运动z1J红软基地
镇静、放松、坐下或躺下休息，以减少能量的消耗z1J红软基地
尽快在短时间内补充含糖的食物或饮料z1J红软基地
如没有带含糖的食物，应及时向他人求助z1J红软基地
应及时找人，按其“急救卡”上的联系方式帮联系家人z1J红软基地
2、运动指导z1J红软基地
     3、用药护理z1J红软基地
      药物分类z1J红软基地
口服药物：z1J红软基地
       药物分类z1J红软基地
    3、用药护理z1J红软基地
代表药：z1J红软基地
格华止z1J红软基地
甲福明（二甲双呱）z1J红软基地
    3、用药护理z1J红软基地
代表药：z1J红软基地
格列美脲（亚莫利）  z1J红软基地
格列苯脲（优降糖）z1J红软基地
格列喹酮（糖适平） z1J红软基地
格列齐特（达美康）z1J红软基地
3、用药护理z1J红软基地
     3、用药护理z1J红软基地
代表药：z1J红软基地
瑞格列奈（诺和龙）z1J红软基地
那格列奈（唐力）z1J红软基地
    3、用药护理z1J红软基地
代表药z1J红软基地
阿卡波糖（拜糖平）z1J红软基地
伏格列波糖（倍欣）z1J红软基地
口服药物护理 z1J红软基地
  了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用z1J红软基地
    胰岛素治疗z1J红软基地
1型糖尿病z1J红软基地
糖尿病伴急、慢性并发症、合并症者z1J红软基地
2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者z1J红软基地
胰岛素制剂类型及作用时间z1J红软基地
胰岛素使用原则和剂量调节z1J红软基地
常规胰岛素治疗：z1J红软基地
胰岛素使用原则和剂量调节z1J红软基地
CSII的原理是运用微电脑控制的螺旋泵持续、精确地向皮下输注短效或超短效胰岛素。CSII主要有以下优点：z1J红软基地
能最大限度模拟患者的生理胰岛素分泌状态，将血糖控制在最佳范围z1J红软基地
能减少胰岛素用量20~40%z1J红软基地
剂量可精确到0.05U/h，而且每小时都可根据需要调整z1J红软基地
无痛苦，不影响日常生活，安装方便z1J红软基地
胰岛素注射器材z1J红软基地
注射部位:上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等z1J红软基地
经常更换注射部位z1J红软基地
两次注射在同一注射区域内，需间隔2cm以上，选择无硬结的部位z1J红软基地
    使用胰岛素的注意事项z1J红软基地
保存z1J红软基地
未使用，冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚z1J红软基地
正在使用，常温保存﹙28℃以内﹚，可使用28天。z1J红软基地
监测血糖z1J红软基地
“三查七对” z1J红软基地
严格无菌操作z1J红软基地
 胰岛素不良反应的观察z1J红软基地
低血糖反应z1J红软基地
过敏反应z1J红软基地
注射部位皮下脂肪萎缩或增生z1J红软基地
胰岛素性水肿z1J红软基地
眼屈光不正z1J红软基地
  3、用药护理z1J红软基地
根据诊断确定用药z1J红软基地
用药剂量以小为好z1J红软基地
应采用个体化治疗原则z1J红软基地
选用合适的剂型z1J红软基地
用药方法应简单明了， 所用药品数量宜少不宜多z1J红软基地
4、糖尿病监测z1J红软基地
     血糖监测z1J红软基地
老年糖尿病病人血糖不宜控制过严z1J红软基地
一般空腹血糖﹤7.8mmol/L，饭后血糖﹤11.1mmol/L即可z1J红软基地
严格控制血糖易发生低血糖z1J红软基地
严格控制血糖不能影响微血管及大血管合并症的病程z1J红软基地
低血糖反应z1J红软基地
正常人：血糖<2.8mmol/Lz1J红软基地
糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/Lz1J红软基地
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，其发生率为24.5%，在老年糖尿病患者人群中发生率为46.6%-66.7%，因症状不典型，易漏诊z1J红软基地
老年低血糖反应常见原因z1J红软基地
年龄大、病程长、病情重z1J红软基地
症状不典型z1J红软基地
饮食不当z1J红软基地
过量运动z1J红软基地
过量饮酒，尤其是空腹饮酒z1J红软基地
降糖药物使用不当或过量z1J红软基地
应激状态z1J红软基地
老年低血糖特点z1J红软基地
无症状性低血糖(asymptomatic hypoglycemia)z1J红软基地
诊断标准(ADA，2005)：z1J红软基地
血糖≤3.9mmol/L，但无典型低血糖症状z1J红软基地
有神经低血糖症状出现前缺乏自主神经警告症状z1J红软基地
原因：z1J红软基地
与老年人年龄大、病程长、糖尿病肾病、神经病变及血糖的严格控制有关z1J红软基地
多见于胰岛素治疗引起：剂量过大、饮食不当、未及时加餐或病情好转后仍未减量、或有合并症致胰岛素储存过量、肝糖原储备不足z1J红软基地
老年人代谢减低等因素在使用磺脲类药物时增加了低血糖的风险z1J红软基地
     夜间低血糖z1J红软基地
据报道，夜间低血糖发生率占老年2型糖尿病低血糖发生率的62.5% ～73.7%z1J红软基地
有研究报道新诊断的2型DM血糖最低值62．5％出现在z1J红软基地
   1：00一6：00z1J红软基地
主要症状：头晕、出汗多、全身发抖、手脚抽搐或昏迷z1J红软基地
为了尽可能避免夜间低血糖发生，应监测睡前血糖，如睡前血糖低予6．7 mmol／L，需调整降糖药物或适当进餐z1J红软基地
动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）能全面反应患者血糖水平，及时发现夜间无症状性低血糖z1J红软基地
动态血糖监测系统（CGMS）z1J红软基地
低血糖贵在预防z1J红软基地
定时监测尿糖及血糖z1J红软基地
加强预防低血糖教育z1J红软基地
定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量有可能误餐时提前做好准备z1J红软基地
选择合适的运动项目、运动强度、运动量和时间，勿空腹运动、运动时随身携带糖果及糖尿病急救卡，胰岛素注射部位不宜剧烈运动z1J红软基地
限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖z1J红软基地
急性并发症z1J红软基地
糖尿病酮症酸中毒急救z1J红软基地
补液z1J红软基地
小剂量胰岛素治疗z1J红软基地
纠正电解质及酸解平衡z1J红软基地
防治诱因和处理并发症z1J红软基地
     急性并发症 z1J红软基地
高渗性非酮症糖尿病昏迷的急救z1J红软基地
补液－脱水更严重，应立即补液纠正z1J红软基地
胰岛素：可按治疗DKA方法，血糖不宜下降过快过低z1J红软基地
补钾：可按治疗DKA方法z1J红软基地
渗透压：注意不宜下降过快z1J红软基地
去除诱因，积极控制感染及其他并发症z1J红软基地
注意监测：血糖、电解质、生命体征、神志情况z1J红软基地
酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理z1J红软基地
监测血糖；z1J红软基地
合理用药，不要随意减量或停用药物；z1J红软基地
保证充足的水分摄入；z1J红软基地
需要脱水治疗时；z1J红软基地
监测血糖、血钠和渗透压  z1J红软基地
酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理z1J红软基地
开放静脉通路z1J红软基地
绝对卧床休息z1J红软基地
注意保暖z1J红软基地
持续低流量吸氧z1J红软基地
加强生活护理z1J红软基地
昏迷者按昏迷常规护理z1J红软基地
酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理z1J红软基地
密切观察酮症酸中毒和高渗性昏迷的先兆征象z1J红软基地
严密观察生命体征、神志、24h液体出入量等变化       z1J红软基地
定时监测并记录血糖、血酮水平以及动脉血气分析和电解质变化z1J红软基地
   慢性并发症的护理z1J红软基地
控制血糖z1J红软基地
管理饮食：限制饮食总热量、少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物z1J红软基地
适当运动z1J红软基地
遵医嘱用药：控制血糖药物、控制血压药物、调脂药物z1J红软基地
维持正常体重、积极治疗肥胖z1J红软基地
戒烟和限酒z1J红软基地
慢性并发症的护理z1J红软基地
血管病变的护理:除按糖尿病一般护理外，还应根据不同部位或器官的血管病变进行护理z1J红软基地
脑血管病变按脑血管病常规护理z1J红软基地
糖尿病肾病护理除积极控制高血糖外，主要是限制患者活动，给予低盐高蛋白饮食z1J红软基地
至糖尿病确诊起，每年一次由眼科医生进行全面眼部检查z1J红软基地
糖尿病足的护理z1J红软基地
建立科学的评估体系z1J红软基地
指导患者自我保健， 避免相关危险因素z1J红软基地
   糖尿病足的护理  z1J红软基地
评估足溃疡的危险因素：z1J红软基地
足溃疡史z1J红软基地
神经病变的症状和/或缺血性血管病变z1J红软基地
神经病变的体征和/或周围血管病变的体征z1J红软基地
糖尿病慢性病变z1J红软基地
神经和/或血管病变并不严重但有严重的足畸形z1J红软基地
其他的危险因素，视力下降，膝、髋或脊柱关节炎，鞋袜不合适等。z1J红软基地
个人因素，如社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理等。z1J红软基地
     毕格尔氏运动z1J红软基地
毕格尔氏运动法是一种适合老年患者促进下肢血液z1J红软基地
  循环的运动方法z1J红软基地
可以促进下肢血液循环， 预防脚部痉挛和疼痛z1J红软基地
糖尿病足的护理z1J红软基地
日常足部护理“五步曲”：z1J红软基地
   糖尿病足的护理z1J红软基地
      5、健康教育z1J红软基地
健康教育是重要的基本治疗措施之一。主要是针对饮食、运动、药物、自我监测、心理等方面，开展健康教育的形势多种多样，但最重要要强调个体化教育z1J红软基地
5、健康教育z1J红软基地
内容：z1J红软基地
指导病人及家属认识糖尿病和有关糖尿病的知识 z1J红软基地
指导病人自我监测z1J红软基地
心理疏导z1J红软基地
提高自我护理的能力z1J红软基地
指导病人定期复诊z1J红软基地
预防意外发生z1J红软基地
自我监测z1J红软基地
血糖监测z1J红软基地
足部监测z1J红软基地
血压监测z1J红软基地
体重监测z1J红软基地
       心理疏导z1J红软基地
参考文献z1J红软基地
[1]周迎生，迟家敏.老年人糖尿病的流行病学特点[J].中华老年医学杂志，2007，8，26(8):565-566.z1J红软基地
[2]刘幼硕. 老年人糖尿病的流行病学病因和临床特点.中华老年医学杂志，2005，24（9）：718-719.z1J红软基地
[3]刘铜华.老年糖尿病的临床特点与中西药合理应用[J].中华中医药杂志，2009，24（8）：1038-1041.z1J红软基地
[4]何清华，周迎生.老年人胰岛素分泌功能衰退的研究进展[J].中华老年医学杂志，2007，26（4）：311-313.z1J红软基地
[5]Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guideline Expert Committee.Canadian Diabetes Association 2003 clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada ［J］. Can J Diabetes，2003，27（Suppl 2）：80-102.z1J红软基地
[6]胡鹏，郑良芬，陶静.手测量法则在2型糖尿病患者饮食指导中的应用.中华护理杂志，2011，46(98):868-869.z1J红软基地
[7]黄菜青.延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复的影响.齐鲁护理杂志，2012，18(22):40-41.z1J红软基地
 z1J红软基地

糖尿病ppt课件2：这是糖尿病ppt课件2，包括了中国糖尿病的现状，我国糖尿病呈迅猛增长之势，什么是糖尿病？1型糖尿病特点，糖尿病的慢性并发症等内容，欢迎点击下载。

糖尿病ppt课件1：这是糖尿病ppt课件1，包括了学习目的和要求，概述，病因和发病机制，临床表现，实验室检查，诊断标准，鉴别诊断，治疗等内容，欢迎点击下载。

糖尿病ppt心得：这是糖尿病ppt心得，包括了学习回顾，学习成果，展望未来，实践学习经历，学习成果，未来展望等内容，欢迎点击下载。