妊娠合并糖尿病的护理ppt下载

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 妊娠合并糖尿病Uuu红软基地
重点内容：Uuu红软基地
妊娠对糖尿病的影响；Uuu红软基地
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响；Uuu红软基地
GDM的诊断依据；Uuu红软基地
GDM的护理措施。Uuu红软基地
基本概念：      糖尿病(diabetes mellitus ，DM)：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素的分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢异常。Uuu红软基地
妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠Uuu红软基地
妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病Uuu红软基地
以上两种类型者不足20％Uuu红软基地
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus， GDM)：Uuu红软基地
妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，多于分娩后血糖恢复正常，少部分若干年以后转变为真性糖尿病Uuu红软基地
占妊娠合并糖尿病总数中的80％以上Uuu红软基地
妊娠对糖尿病的影响：Uuu红软基地
妊娠期：Uuu红软基地
抗胰岛素作用加强；血液稀释，胰岛素相对不足，糖尿病无－有，轻－重；Uuu红软基地
肾糖阈下降，尿糖阳性，孕妇空腹血糖低于非孕妇Uuu红软基地
易并发低血糖及酮症酸中毒Uuu红软基地
分娩期：糖原消耗增加，食欲下降，易导致低血糖Uuu红软基地
产褥期：胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期，胰岛素的用量相应减少，如不及时调整用量，极易发生低血糖Uuu红软基地
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响：Uuu红软基地
对孕妇：Uuu红软基地
妊高征发病率增加，为正常妇女的3-5倍Uuu红软基地
感染机会增加，以泌尿系统最常见Uuu红软基地
羊水过多：早破水、早产增加Uuu红软基地
巨大儿增多，手术产率增加Uuu红软基地
受孕率降低及流产率增加Uuu红软基地
对胎儿、新生儿：Uuu红软基地
畸形儿，与母体早期高血糖、酮症酸中毒、缺氧有关Uuu红软基地
巨大儿（25％--42％）Uuu红软基地
死胎、死产、新生儿死亡率增加：新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）、新生儿低血糖Uuu红软基地
诊断：Uuu红软基地
病史：高危人群－家族史、不明原因死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史；反复发作阴道念珠菌感染者，胎儿偏大，羊水过多者Uuu红软基地
症状：多饮、多食、多尿Uuu红软基地
实验室检验：空腹血糖、糖耐量试验 Uuu红软基地
两次或以上空腹血糖>5.8mmol/L；Uuu红软基地
糖筛查异常者：Uuu红软基地
    孕24--28周，常规50g糖筛查（不需空腹， 50gGS+200ml水 ）：1小时后测血糖≥7.8mmol/L为异常；Uuu红软基地
    如50g糖筛查异常，需进一步查空腹血糖，如异常即可确诊，如正常需做OGTT实验Uuu红软基地
诊断：Uuu红软基地
75g糖耐量 （ OGTT ，空腹12小时，口服 75gGS +200ml水）：测空腹及餐后1小时、2小时、3小时血糖，Uuu红软基地
    以5.6、10.3、 8.6、6.7mmol/L为界Uuu红软基地
       2项以上异常，即可诊断GDM；Uuu红软基地
       1项异常，糖耐量异常。Uuu红软基地
处理Uuu红软基地
糖尿病妇女应于妊娠前判断糖尿病的程度，确定妊娠的可能性Uuu红软基地
允许妊娠者，尽可能将孕妇血糖控制在正常或接近正常的范围内Uuu红软基地
根据血糖水平，选择胰岛素用量：Uuu红软基地
　　每多２g糖，需１u胰岛素；Uuu红软基地
终止妊娠指征Uuu红软基地
并发重度妊高症Uuu红软基地
出现酮症酸中毒，肝肾功能损害Uuu红软基地
出现恶性、进展性、增生性视网膜病变Uuu红软基地
动脉硬化性心脏病Uuu红软基地
严重感染Uuu红软基地
发现胎儿畸形Uuu红软基地
终止妊娠前，加强对糖尿病的治疗Uuu红软基地
护理Uuu红软基地
孕妇监护Uuu红软基地
血糖监测Uuu红软基地
肾功能监测及眼底检查Uuu红软基地
妊娠期血糖控制标准Uuu红软基地
胎儿监测Uuu红软基地
B超检查Uuu红软基地
胎动计数Uuu红软基地
自32周后，每周一次胎心监护Uuu红软基地
控制饮食Uuu红软基地
碳水化合物的摄入Uuu红软基地
卧床休息者               200--250g/dUuu红软基地
轻体力劳动者           250--300g/dUuu红软基地
中体力劳动者           300--400g/dUuu红软基地
个别重体力劳动者   400--500g/dUuu红软基地
粗粮和细粮Uuu红软基地
粗粮：荞麦面   莜麦面    二合面（玉米面和黄豆面）Uuu红软基地
            三合面（玉米面     黄豆面和白面）Uuu红软基地
细粮： 白米   白面Uuu红软基地
饮食中应严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，甜点心，水果尽量不食用Uuu红软基地
可食用的低糖水果（无糖水果）Uuu红软基地
柠檬 、樱桃、木瓜、柚子、苹果、猕猴、菠萝Uuu红软基地
不宜吃的水果有：  西瓜      橙子Uuu红软基地
如食用水果，应减掉部分主食，最好放在两餐之间食用Uuu红软基地
蔬菜的摄入Uuu红软基地
可食用的蔬菜Uuu红软基地
     苦瓜（天然胰岛素）、黄瓜、菠菜、卷心菜、油菜、白菜、芹菜、韭菜、鸡毛菜、黄瓜、冬瓜、茄子、西红柿、丝瓜、茭白、笋、花菜、西葫芦、绿豆芽、鲜蘑Uuu红软基地
不宜食用的蔬菜Uuu红软基地
     地下生长的块根类，如：土豆、地瓜、藕等薯类及其制品、淀粉及其制品。Uuu红软基地
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适度运动Uuu红软基地
孕妇适度运动可提高胰岛素的敏感性Uuu红软基地
运动方式：散步、中速步行Uuu红软基地
每天至少一次，于餐后1小时进行，持续20--40分钟Uuu红软基地
通过饮食和适度运动，使孕期体重增加控制在10--12kg内较为理想Uuu红软基地
合理用药Uuu红软基地
不宜口服降糖药物，如磺脲类、双胍类降糖药Uuu红软基地
胰岛素是主要的治疗药物Uuu红软基地
提供心理支持Uuu红软基地
           孕妇由于了解糖尿病对母儿的危害，而产生焦虑、恐惧的反应，护理人员应提供各种交流机会，鼓励其讨论面临的问题及心理感受，以积极的心态面对Uuu红软基地
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