KDOQI糖尿病肾病指南PPT模板课件下载

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DM全球发病率仍在不断增加O7H红软基地
我国DM的发病人数高居亚洲第2位O7H红软基地
在糖尿病患者中肾脏病的发病率为30%~40%O7H红软基地
我国大约有4千万糖尿病患者，其中1/3患有O7H红软基地
   糖尿病肾病O7H红软基地
华西医院2003年1月-2008年12月149例死亡糖尿病肾病患者直接死亡原因分析O7H红软基地
第一个针对糖尿病并发慢性O7H红软基地
肾脏病的指南，由两部分组成O7H红软基地
糖尿病及慢性肾脏病的临床O7H红软基地
   实践指南(Clinical Practice Guidelines， CPG)O7H红软基地
临床实践专家建议(Clinical Practice Recommendations，CPR)O7H红软基地
糖尿病肾病英文名称改变O7H红软基地
  为了与普通病人、一般护理人员及相关行政官员交流方便，指南指出既往临床常用的“糖尿病肾病” (Diabetic Nephropathy， DN)这一专业术语应当被 糖尿病肾脏疾病( Diabetic Kidney Disease， DKD）所替代O7H红软基地
  DKD是指临床上考虑由糖尿病引起的肾脏病变O7H红软基地
2型糖尿病合并肾损伤53例临床和肾脏病理分析O7H红软基地
纳入病例为1998年12月到2008年12月在肾内科接受肾活检的所有2型糖尿病患者O7H红软基地
糖尿病肾病患者高血压发病率高O7H红软基地
1型糖尿病   O7H红软基地
糖尿病肾病    COLLABORATIVE  O7H红软基地
微量白蛋白尿  EMCS  O7H红软基地
2型糖尿病：缺乏大样本研究，无硬终点结果O7H红软基地
糖尿病肾病O7H红软基地
6个小型研究患者总数是352例，可降低蛋白尿O7H红软基地
未证实可降低ESRD或血清肌酐加倍等肾脏硬终点    O7H红软基地
微量白蛋白尿O7H红软基地
HOPE亚组研究：可降低微量白蛋白尿，无硬终点数据O7H红软基地
糖尿病肾病                       微量白蛋白尿                                               O7H红软基地
                                               RENAAL    IDNT       DETAIL    IRMA2   MARVAL  CALMO7H红软基地
主要终点事件O7H红软基地
血肌酐加倍、 ESRD或死亡                    O7H红软基地
次要终点事件O7H红软基地
心血管病发病和死亡                                  O7H红软基地
中间终点O7H红软基地
蛋白尿                                                                                                               O7H红软基地
肾病进展速度                                                                                                   O7H红软基地
ASH推荐的高血压伴糖尿病降压达标流程O7H红软基地
延缓糖尿病肾病进展的关键O7H红软基地
ACCORD 研究是一项糖尿病患者中进行的多中心、随机双盲、对照研究O7H红软基地
分析更严格的血压控制、血糖控制和血脂控制是否给糖尿病患者带来更多的心血管风险获益O7H红软基地
共入选10251名患者O7H红软基地
血压控制对比：SBP控制在<120mmHg和<140mmHg对糖尿病患者心脑血管事件的影响O7H红软基地
随访4-8年，预计2010年初公布结果O7H红软基地
糖尿病并发CKD1~4期患者O7H红软基地
LDL-C目标值为<100mg/dL(B)O7H红软基地
LDL-C > 100 mg/dL 应接受他汀药物治疗(B)O7H红软基地
糖尿病并发CKD 1~4期患者的饮食蛋白摄人量为0.8g/kg/dO7H红软基地
传统观念只注重血糖控制，限制蛋白摄入对并发糖尿病肾病患者同样重要O7H红软基地
除了限制蛋白入量外，还要注意质的控制，蛋白以高生物价的优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉、豆类和蔬菜蛋白O7H红软基地
在限制蛋白的同时应适量增加碳水化合物O7H红软基地
血压正常的糖尿病患者出现大量白蛋白尿时O7H红软基地
   应使用ARB或ACEI治疗(C)O7H红软基地
血压正常的糖尿病患者出现微量白蛋白尿时O7H红软基地
   可使用ARB或ACEI治疗(C)O7H红软基地
降低白蛋白尿可作为糖尿病肾病治疗目标之一 (C)O7H红软基地
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