胸腔积液的护理PPT模板下载

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胸腔积液(pleural effussion)
何谓胸腔积液？
胸腔内液体过多。（换言之，任何因素造成胸腔内液体产生过快或吸收减少，使胸膜腔内液体增多，即产生了胸腔积液。简称胸水。）
   Definition 
A pleural effusion is an accumulation of fluid between the layers of the membrane that lines the lungs and chest cavity.
胸水的循环
    动态平衡（500-1000ml／24h）
产生：壁层体循环毛细血管
            渗漏性胸膜（半透膜）
回吸收：壁层淋巴管微孔
   类似于机体任何间质腔
胸水的循环
胸腔积液如何形成？
动态平衡被打乱
胸膜毛细血管内静水压
胸膜通透性（渗透）
胸膜毛细血管内胶体渗透压
壁层胸膜淋巴回流受阻
损伤（trauma）
如何确定胸腔积液？
症状：呼吸困难
            咳嗽、胸痛、发热、乏力…
体征：积液体征
超声波：敏感，定位准确，评估积液量，    寻找穿刺点
影像学检查：
确定胸腔积液后，进一步需要做什么？
区别漏出液还是渗出液
                漏出液                     渗出液
          （transudate）            （exudate）
外观             透明，不凝        色深，混浊，凝
比重             <1.018              >1.018
细胞数          <500x106/L       > 500x106/L
蛋白质（Pr） <30g/L             >30g/L
渗出液
Light标准:Pr 25g/L-30g/L,符合下列任一项即为渗出液：
1）胸液/血清Pr>0.5;
2)胸液/血清LDH>0.6;
3)胸液LDH>血清正常值高限的2/3
Pleural fluid/serum protein > 0.5
Pleural fluid/serum LDH > 0.6 or absolute value > 2/3 upper normal serum limit
确定胸腔积液后，进一步需要做什么？
寻找病因
  漏出液：心源性-最常见，多为双侧
               肝源性
               肾源性
               低蛋白血症（low serum proteins）
               肺栓塞（80％漏出液）
               粘液性水肿（多为渗出性）
               Meigs综合征（多为渗出性）
确定胸腔积液后，进一步需要做什么？
寻找病因
  渗出液：结核性胸膜炎(tuberculous pleuritis)
              类肺炎性胸膜炎（para-pneumonic effusions)
              恶性肿瘤侵犯胸膜
               结缔组织病和风湿性疾病：SLE、RF
              其他：胰腺炎、肺栓塞、药物…
渗出性胸腔积液常见病因
结核性胸膜炎
  最常见
  多为青壮年
  起病急或亚急性，突然胸痛，针刺样
  常伴有结核毒血症状
  胸腔积液的症状和体征
渗出液，淋巴细胞为主
胸水ADA>45U/ml
胸水沉渣找抗酸杆菌阳性率约20％
胸膜活检阳性率60％-80％
PPD强阳性
渗出性胸腔积液常见病因
类肺炎性胸膜炎
  肺炎、肺脓肿和支气管扩张引起的胸腔积液，细菌、病毒、支原体、真菌…
  原发病临床特点
  胸痛
  积液量少
渗出液，中性粒细胞明显升高，葡萄糖和PH下降
脓胸（empyema),WBC>10000x106/L，葡萄糖<1.12mmol/L，PH<7.0
渗出性胸腔积液常见病因
恶性胸腔积液（malignant）
   恶性肿瘤侵犯、转移至胸膜：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤…
   中老年多见
   原发部位肿瘤症状
血性，量多，增长迅速
CEA>20µg/L,LDH>500U/L
脱落细胞学检查阳性率？？
胸腔积液的治疗
结核性胸膜炎
  抽液：减轻毒血症状；减轻胸膜粘连；减     轻对心、肺的压迫，改善心、肺功能。
           尽量抽尽，每周2-3次，首次<700-800ml，以后每次<1000ml
  抗结核药物
  糖皮质激素？
胸腔积液的治疗
类肺炎性胸膜炎
   治疗原发病
   多数无需抽液
   脓胸：引流
胸腔积液的治疗
恶性胸腔积液
  治疗原发病
  控制胸水生长：引流胸水
                         胸腔内注入-抗肿瘤药
                                          免疫调节剂
                                           粘连剂

胸腔积液的护理PPT素材：这是一个关于胸腔积液的护理PPT素材，主要是了解它的概念，病因，症状，主要的临床表现，诊断和治疗等内容。胸腔积液实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，就会产生胸腔积液（简称胸液）。胸腔积液可分为漏出液、渗出液、脓胸、血胸、乳糜胸，针对不同的症状，应给予相应的治疗。

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结核性胸腔积液PPT：这是一个关于结核性胸腔积液PPT，主要是了解胸膜腔结构及胸腔积液形成的机制，胸腔积液的临床表现（症状、体征、积液实验室分析、其他检查），胸腔积液的诊断和鉴别诊断，胸腔积液的治疗等内容。胸腔积液实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，就会产生胸腔积液（简称胸液）。胸腔积液可分为漏出液、渗出液、脓胸、血胸、乳糜胸，针对不同的症状，应给予相应的治疗。