慢性肾小球肾炎课件PPT模板下载

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慢性肾小球肾炎 chronic glomerulonephritis
重庆医科大学附属第一医院
杜晓刚
概  述
1.概念：
是以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的一组原发性肾小球疾病。简称为慢性肾炎。
2.临床特点：
病程长，病情迁延并缓慢持续进行性发展，最终至慢性肾衰竭。
病因和发病机制
一、病因
大多数由多种病因、不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来。
少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。
【病理】
多种病理类型：
临床表现
个体差异大，症状轻重不一：
（1）部分表现持续的无症状尿异常。
（2）部分以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病。眼底出血、渗出视乳头水肿等。
（3）部分以大量蛋白尿、水肿为突出表现。
（4）部分有急性发作倾向。
（5）部分早期：腰膝酸痛、疲乏、纳差。
晚期：尿毒症症状。
实验室检查
一、尿常规：程度不等的蛋白尿和（或）血尿。
二、血常规：早期Hb正常或轻度异常。
三、肾功能检查：Ccr下降，晚期Cr升高。
四、B型超声波检查：了解肾脏大小。
五、肾活检：了解病理类型、指导治疗、估计预后。
诊  断 （采用排除诊断方法）
凡有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的患者，在排除下述其他肾脏疾病后，则可确立慢性肾炎的诊断。
【鉴别诊断】
一、LN（lupus  nephritis）其特点如下：
1.好发于青年女性；
2.多系统器官受损的表现（eg……）；
3.特异的免疫学指标（如ANA、
抗ds- DNA抗体、 抗Sm抗体阳性等）；
4.肾活检见IC广泛沉积于
肾小球各部位，免疫病理检查呈
“满堂亮”现象。
【治  疗】
一、低蛋白饮食和必需氨基酸治疗
每日优质蛋白质0.6～1.0g/kg
必需氨基酸或α-酮酸0.1～0.2g/kg·d-1
【预  后】
持续进行性发展的肾脏疾病，最终将发展为尿毒症。
其发展速度主要取决于：
病理类型、血压控制情况、血脂的水平、蛋白尿的程度、血尿酸的水平以及各种危险因素（感染、用药情况、饮食等）。

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