呼吸衰竭的护理课件PPT模板下载

这是一个关于呼吸衰竭的护理课件PPT模板，来自哈医大病理生理教研室的李鸿珠的PPT，主要是了解概述，呼吸衰竭的病因及发病机制，呼吸衰竭的机体主要机能代谢变化，呼吸衰竭的防治原则，急性呼吸窘迫综合征和慢性阻塞性等内容。 呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

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★概述 ★呼吸衰竭的病因及发病机制※ ★呼吸衰竭的机体主要机能代谢变化 ★呼吸衰竭的防治原则 ★急性呼吸窘迫综合征和慢性阻塞性     肺疾病
分类
分类
呼衰发病机制
一、肺通气功能障碍
★限制性通气不足(通气动力↓) ★阻塞性通气不足（气道不畅、气道阻力↑）
（三） 肺通气障碍时血气变化
       PaO2        下 降
         PaCO2        升 高
单纯通气障碍呼衰类型？           
         II型呼衰
二、肺换气功能障碍
弥散障碍
肺泡通气与血流比例失调
解剖分流增加
（一）弥散障碍 (diffusion impairment)
（二）肺泡通气/血流比例失调      ventilation-perfusion mismatch
      1、VA/Q降低：功能性分流 ※
因通气障碍引起部分肺泡通气严重不足，但血流量未相应减少，     显著降低，以致流经该部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入动脉血中，称静脉血掺杂(venous admixture)，因类似动－静脉短路，故又称功能性分流(functional shunt)。
正常人：3%
慢性阻塞性肺疾患：30%-50%
吸入纯氧30min后可有效地提高功能性分流的PaO2，而对真正分流的PaO2则无明显改善作用。
原因与发病机制小结
三、常见的呼吸系统疾病导致呼衰的机制
（一）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
急性肺损伤（acute lung injury，ALI，肺泡-毛细血管膜损伤）引起的呼吸衰竭。
第二节   呼吸衰竭时主要功能代谢变化
酸碱平衡及电解质紊乱
呼吸系统变化
循环系统变化
中枢神经系统变化
肾功能变化
胃肠变化
1. 酸碱平衡及电解质紊乱
代谢性酸中毒 缺氧时无氧代谢加强，乳酸等酸性代谢产物增多
代谢性碱中毒
 人工呼吸机过快排出大量二氧化碳
呼吸性酸中毒
Ⅱ型呼吸衰竭（CO2潴留）
血清K+浓度升高
血清氯浓度降低
呼吸性碱中毒
 Ⅰ型呼衰病人伴过度通气，血钾降低、血氯增高
II型呼吸衰竭的给氧原则：※
 低浓度(30%)、低流量(1～2 L/min)、持续给氧。使PaO2 上升不超过50～60mmHg。以免完全纠正缺氧后出现呼吸抑制，使高碳酸血症加重，病情进一步恶化。
3. 循环系统变化
低氧血症和高碳酸血症对心血管系统影响：
轻、中度→心血管中枢兴奋：心率↑、心收缩力↑ 、外周血管收缩、全身血液重新分配。
 （循环系统的代偿反应）
重度→心血管中枢抑制：心率失常、心收缩力↓、外周血管扩张（肺血管收缩）、血压↓。
肺源性心脏病：肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同时，可引起右心负荷增加，进而引起右心肥大和心力衰竭。
 肺源性心脏病的发生机制：
  肺动脉压升高
缺氧、酸中毒→肺小血管收缩→肺A压升高→增加右心后负荷
持久稳定的慢性肺动脉高压
 肺小血管长期收缩、缺氧→肺血管平滑肌细胞、成纤维细胞增生；胶原蛋白、弹性蛋白合成增多→持久稳定的慢性肺A高压
代偿性红细胞增多症→血液粘度增高
肺血管床的大量破坏→肺动脉高压
缺氧、酸中毒降低心肌舒缩功能
胸内压升高使心脏舒张受限；胸内压降低使心脏收缩负荷增加
4. 中枢神经系统变化
PaO2≤60mmHg      智力和视力轻度减退
PaO2≤40～50mmHg  神经精神症状
PaO2≤20mmHg      神经细胞不可逆损害
PaCO2≥80mmHg     定向障碍、肌肉震颤、
   嗜睡、木僵、昏迷等（CO2麻醉）
肺性脑病(pulmonary encephalopathy)
肺性脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍
发病机制：
酸中毒和缺氧对脑血管的作用
脑血管扩张
脑细胞水肿：ATP生成↓→Na+-K+泵功能障碍
脑间质水肿：血管内皮损伤→通透性增高
酸中毒和缺氧对脑细胞的作用
γ-氨基丁酸生成增多→中枢抑制
脑内磷酯酶活性增强→溶酶体水解酶释放→神经细胞损伤
5. 肾或胃肠功能变化
缺氧、酸中毒→交感神经兴奋→肾血管收缩→GFR↓→功能性急性肾功能衰竭。
缺氧、 酸中毒 →交感神经兴奋→腹腔内脏血管收缩→胃肠黏膜缺血→糜烂、坏死、出血、溃疡形成。
呼吸衰竭的防治原则
防治原发病
吸氧以提高PaO2
对Ⅱ型呼吸衰竭，改善肺通气降低PaCO2
解除气道阻塞；增强通气动力
人工辅助通气；补充营养
改善内环境及重要脏器的功能

呼吸衰竭的护理课件PPT：这是一个关于呼吸衰竭的护理课件PPT，主要是了解呼吸衰竭主要按血气分析结果分型。慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，应掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响等内容。 呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

呼吸衰竭患者的饮食PPT：这是一个关于呼吸衰竭患者的饮食PPT，来自医学院第二附属医院ICU的PPT，主要是了解呼吸衰竭的概念，病因，发病机制和临床表现，呼吸衰竭对机体的影响，防治原则和诊断治疗以及其他相关情况等内容。 呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

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