上消化道出血的护理PPT课件下载

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上消化道出血
驻马店市中医院干部病房
杨晓丽
临床表现
   (一)呕血和黑便
    呕血和黑便的特点
   (二)失血性周围循环衰竭
    其程度与出血量和速度有关
    失血性休克有哪些症状和体征
   (三)发热
    多不超过38.5℃，可3－5天
 (四)氮质血症
    血中尿素氮升高
呕  血
病变在幽门以上，一次出血量多，或出血量虽不多，但出血速度快，或病变在幽门以下但短时间出血量较大反流入胃
呕血颜色
       量多、停留时间短—鲜红
       量少、停留时间长—暗红
黑  便
病变在幽门以下，或病变在幽门以上，但出血量不大(100ml/d左右)且速度不快
颜色
        肠道运行快停留时间不长—紫红色或暗红色
        停留时间长，经肠道细菌作用变成硫化物—
        黑色粘稠发亮柏油样
是否有消化道出血
所有黑便都是消化道出血？
没有黑便或呕血就一定没有消化道出血吗？
呕血：一定是上消化道出血
黑便：上消化道出血可能性大
血便：下消化道出血可能性大
是呕血还是咯血？
呕血与咯血的鉴别
                           呕  血                                  咯  血
 疾病              溃疡、肝硬化、糜烂性      结核、支扩、肺癌、风
                       胃炎、胃癌等                     心、二尖瓣狭窄等
 出血前症状   上腹不适、恶心、吐等       喉头发痒、咳嗽、胸闷
 出血方式       呕出                                    咯出
 出血量           较多                                    较少
 出血物性状    黑褐色咖啡样，有食物，   鲜红混有痰，有气泡，
                       呈酸性                                呈碱性
 出血后情况    有黑粪                                无黑粪，可有痰中带血
                       出血多，有休克                  无休克
                       肝硬化可诱发肝昏迷           无昏迷
激光止血原理
光凝固作用，光能转化为热能，使细胞水分蒸发，组织蛋白质凝固和小血管收缩闭合，从而起光凝止血作用。
热探头凝固止血
1978年美国Robert等研制成功并试用于临床，将特制的热探头经内镜活检孔道插入胃内，在直视下接触出血灶，使其蛋白质凝固而止血
主机由温度控制和注水控制两部分组成，最高温度150℃
止血有效率94%，尚未发现穿孔等严重并发症
组织胶粘合剂
特点：粘合力强，主要治疗胃底静脉曲张，但固化时间短，易堵塞注射针和活检管道
D-TH(α-氰丙烯酸正辛酯)
   推注1~2ml后换下针筒，再迅速注射1~2ml生理盐水

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