艺术概论之贫血篇的认识PPT下载

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贫血概述
定 义
    贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞(RBC)计数和（或）血细胞比容（HCT）低于同年龄、性别和地区的正常标准。
几个概念
HCT：血细胞比容，指血细胞在血液当中所占容积的比值（男0.4-0.5 女0.37-0.48），主要反映RBC的增多或减少，受血浆容量以及RBC体积影响
MCV：平均RBC容积，指每个RBC的平均体积，
  MCV=HCT×1015 / RBC×1012 （80-100fl）
MCH：平均RBC Hb量，指每个红细胞内所含Hb的平均量。MCH=Hgb×1012 / RBC×1012 （27-34pg）
MCHC:平均RBC Hb浓度，指每升血液中平均所含Hb克数
  MCHC=Hgb / HCT （320-360 g/L或32-36%）
贫血的分类
根据红细胞的形态特点分类
根据贫血的病因和发病机制分类
一、贫血的细胞学分类
二、贫血的病因及发病机制分类
红细胞生成减少
红细胞破坏过多
失血
(一)、红细胞生成减少
(二)、红细胞破坏过多
(三)、失血
急性失血后贫血
慢性失血性贫血
临床表现
贫血的临床表现取决于：
①贫血的程度
②贫血的速度
③机体对缺氧的代偿能力和适应能力
④患者的体力活动程度
⑤患者的年龄
⑥有无心、脑血管基础疾病
贫血的分度
             90—正常值低限     轻度
Hb     60—90  g/L        中度
30—60 g/L         重度
＜30  g/L          极重度
临床表现
1．一般表现:
疲乏困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现症状
皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征
肾性贫血和巨幼细胞贫血浮肿苍白
2．心血管系统表现:
活动后心悸、气短最为常见
呼吸困难发生在较严重的贫血
部分患者可有贫血性心脏病
3．中枢神经系统表现:
头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡
乏力、易疲劳为肌肉组织缺氧表现
临床表现
4．消化系统:
表现食欲减退、腹胀、恶心等是常见症状
食欲不振，厌食为巨幼细胞贫血早期表现
舌乳头萎缩见于营养性贫血
黄疸及脾大见于溶血性贫血
5．泌尿生殖系统:
表现夜尿增多
女性患者月经失调亦较为常见
6．其他:皮肤干燥，毛发枯干，创口愈合较慢
眼底苍白及视网膜出血偶见
诊断
1.详细系统的询问病史, 有针对性的详细了解饮食史，药物、毒物接触史，月经、生育史、家族史、其他系统疾病，特别注意与贫血有关的病史
2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征：皮肤、巩膜，肝、脾、淋巴结，骨压痛、指甲、舌乳头
3.必要的实验室检查
诊断
治  疗
一、病因治疗
二、药物治疗
三、输血
四、脾切除
五、骨髓移植

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