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地中海贫血宣传板报PPT模板下载
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脑梗塞病人的护理查房 内科 许
什么是脑血管病
主要临床特征
分 类
TIA、脑梗塞和脑出血的区别
脑梗塞是怎样产生的?
脑梗塞的主要因素
类 型
治疗原则
护理观察要点
1、 T、P、R、BP、意识、瞳孔的变化、颅内高压症状。
2、吞咽反射、语言功能、肢体活动情况及循环情况
3、水电解质、酸碱平衡情况。
4、出入量是否平衡。
5、皮肤的完整性。
6、防跌倒、防坠床、防烫伤。
7、预防各种并发症,如:出血、感染。
病人一般资料
病史介绍
患者因头昏2天于3月3日10:10扶入病房,来时意识清醒,精神不振,乏力,伴恶心,未吐。双瞳孔等大等圆,直径3mm大小,对光反射灵敏。T:36.2 Xo C,P:76次/分,R:20次/分,BP:180/90mmHg。四肢肌力、肌张力无异常,原有高血压病史多年。头颅CT提示:左侧小脑梗塞。初步诊断为:1:脑梗塞; 2.高血压。遵医嘱予以改善脑供血,脱水降颅压对症治疗。
3月5日仍感头昏,并且出现步态不稳,四肢肌力正常。双肺呼吸音清,未及罗音。3月8日诉头昏,左侧肢体无力,肌力4级,复查头颅CT提示:中脑、左侧小脑梗塞。遵医嘱予以病重、活血、抗凝对症治疗。 3月8日 17:40患者仍诉头昏,精神不振,家属要求转上级医院治疗,经医生同意,签字为证,给予转院。
阳性结果
3月3日急查血凝正常,肾功能:胱抑素C 1.3mg/L, 肌酐 94umol/L 。
3月4日检查血生化结果:胱抑束C 1.3mg/L。 肌酐 100umol/L 甘油三脂 1.84mmol/L ,总胆固醇 5.67mmol/L。 血、尿、粪常规、肝功能、血糖、电解质、 肿瘤五项均正常。
辅助检查
3月3日 头颅CT提示:左侧小脑梗塞。
3月5日 头颅CT提示:左侧小脑梗塞,与
3月3日片相仿。
3月8日 头颅CT提示:中脑、左侧小脑梗
塞
3月3日 心电图提示:窦性心律,完全
性左束支传导阻
滞、伪差。
自理能力评估
3月3日 自理能力是轻度依赖。
3月5日
自理能力是中度依赖。
3月8日
用 药
护理诊断
1、焦虑
2、生活自理能力缺陷
3、潜在并发症:脑水肿
4、有跌倒的危险
5、潜在并发症:电解质紊乱
6、有皮肤完整性受损的危险
7、潜在并发症—呼吸骤停
8、潜在并发症--出血
P1:3月3日焦虑 与疾病和环境改变有关
1、主动向病人介绍病房环境、床位医生、责任护士、病区护士长,消除由于环境陌生造成紧张感。
2、建立良好的护患关系,了解病人的需要,关心和安慰病人,并设法为其解决实际需要。
3、耐心解释疾病的基本知识,使之消除紧张心理,积极配合治疗。
4、及时将化验和检查结果向病人和家属反馈。
5、多与患者和家属沟通,达成相互配合。
6、保持病房安静、整洁、安全。
O1:3月7日病人情绪稳定。
P2:3月3日生活自理能力缺陷 与头昏,乏力有关
1、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。
3、经常巡视病房,及时了解病人的需要。
4、 协助病人完成生活护理。
5、卧床休息。
O2:3月8日病人转上级医院治疗。
P3:3月3日潜在并发症--脑水肿
1、密切观察生命体征、神志瞳孔及尿量的变化。
2、安置舒适的体位,保持病房安静舒适。
3、根据医嘱正确使用脱水剂,并观察药物的疗效和副作用。
4、如果出现颅高压征象时及时通知医生,并做好各项准备工作。
5、出现呕吐时及时将头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅。
O3:3月8日患者生命体征正常,无颅内高压出现。
P4:3月5日有跌倒的危险 与步态不稳有关
1、正确评估病人的危险因素,向病人和家属宣教防跌倒相关知识。
2、床上使用便器,鼓励病人寻求帮助。
3、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。
4、加床栏,防止病人坠床。保持病房及周围环境光线充足、宽敞、没有障碍物,以防跌倒。
5、经常巡视病人,给予关心和帮助。
6、病人离床活动时穿防滑鞋,应有人陪伴,给予搀扶。保持地面干燥。
O4:3月8日病人转上级医院治疗。
P5:3月6日潜在并发症 --电解质紊乱与应用利尿剂有关
1、准确记录出入量。
2、密切观察生命体征和病情变化。
3、定时监测电解质、血生化指标。
4、根据病情给予不同的补液次序、速度。
5、卧床休息。
6、鼓励进食高热量、高维生素、高蛋白质饮食。
O5:3月8日患者血电解质结果正常,转上级医院治疗。
P6:3月8日有皮肤完整性受损的危险 与卧床,活 动量减少有关
1、q2h翻身、叩背。建翻身卡,对皮肤情况进行连续评估。
2、置气垫床,骨隆突受压处垫软枕,以减轻局部受压。
3、保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
4、合理进食,加强营养,增强抵抗力。
O6:3月8日患者住院期间皮肤完整。
P7:潜在并发症 -- 呼吸骤停
1、密切监测生命体征,尤其是呼吸的节律、频率、幅度的改变。
2、观察意识、瞳孔的变化,血氧饱和度。
3、监测动脉血气分析。
4、备好急救药品,做好抢救准备。
5、保持呼吸道通畅。
O7:3月8日患者呼吸正常。
P8:3月8日潜在并发症--出血:与患者应用抗凝剂有关
1、密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。
2、密切观察患者大小便情况注意有无消化道、膀胱出血。
3、观察有无恶心、呕吐、头痛等颅内出血症状。如有异常及时通知医生。
4、告知患者和家属药物的副作用,需要观察和注意的要点,便于及时发现问题及时解决。
O8:3月8日患者住院期间,无脑出血及内脏出血倾向。
阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用,有一定的抗凝血作用。
其副作用:恶心,呕吐,上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。
①胃肠道出血或溃疡,表现为血性或柏油样便。
②支气管痉挛性过敏反应,表现为呼吸短促,呼吸困难或哮喘,胸闷;
③皮肤过敏反应,表现为皮疹,荨麻疹,皮肤瘙痒等
④肝肾功能损害与剂量大小有关。
低分子肝素钠皮下注射:
通常的注射部位是避开脐周2cm左右腹壁的前外侧,左右交替,针头应垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱,注射完毕,松开手指。 本品严禁肌内注射。 应在治疗前进行血小板计数检查,治疗过程中应每周检查两次。
不良反应:
偶见皮肤坏死,一般出现在注射部位,先兆表现为紫癜,浸润或疼痛性红斑,此时有或无全身症状,应立即停药。
健康教育
从三方面做健康教育:
1、心理护理:1、多与病人接触交流,了解其心理动态情绪,鼓励家属多探视;2、向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的,消除紧张情绪,使其树立战胜疾病的信心。
2、饮食指导:1、指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物,丰富维生素饮食。2、控制总热量,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿。
3、休息活动指导:1、急性期卧床休息,应取平卧位,注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。2、病情稳定后,应尽早进行床上,床边及下床活动,主动运动患肢。
脑梗塞治疗的进展
静脉溶栓
动脉内溶栓治疗
溶栓联合血管内超声波治疗
溶栓药物 : 尿激酶 、链激酶 、重组组织型纤溶酶原激活剂 、 重组单链型尿激酶原脑梗塞护理的PPT素材:这是关于脑梗塞护理的PPT素材.主要是了解脑梗塞的概念,病因和发病机制,脑血栓形成发病机制,临床表现和辅助检查和诊断治疗等内容。 脑梗塞—infarction of the brain ,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。
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