水痘防治知识课件PPT模板下载

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水  痘
一、疾病概要
▲水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿急性传染
  病，具有高度传染性。
▲水痘和带状疱疹是由同一种病原“水痘-带状疱疹
  病毒”引起。
▲小儿初次感染表现为水痘，曾患过水痘的儿童或
  成人潜伏再发则表现为带状疱疹。
▲病毒侵入人体→呼吸道粘膜上皮细胞内复制→
血液和淋巴液→单核巨噬细胞内第二次繁殖→
病毒血症及全身性皮疹
▲临床特点：全身症状较轻和皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹与疱疹，最后结痂。
▲本病以加强护理、对症治疗、防止皮肤继发感
  染为原则。
▲抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病
  人，在起病4天内及早采用抗病毒药物（无环鸟
  苷）。
▲水痘病人禁用肾上腺皮质激素。
▲目前国内已使用麻疹活疫苗治疗水痘及带状疱
  疹，疗效明显。
▲采取呼吸道隔离和接触隔离措施可防止水痘的传
  播。隔离期为出疹后7天或至全部疱疹干燥结痂
  为止，对易感儿童接触者医学观察21天。
▲近年来对水痘高危病人，可用减毒活疫苗来预防。
二、护    理
 【护理评估】
  (一)健康史  
▲本病病毒存在于病人的血液、疱疹浆液和口腔分
  泌物中。
▲水痘病人是主要传染源。
▲主要通过飞沫和直接接触传播，亦可通过污染的
  用具传播。
▲1～6岁儿童发病率高，冬春季多见。
▲病后免疫力持久，但可以发生带状疱疹。
(二)身体状况
1．主要表现
前驱期
出疹期
(1)前驱期   持续1～2日, 年长儿及成人有:
▲轻度发热
   ▲头痛
   ▲全身不适
   ▲食欲减退
   ▲上呼吸道炎
(2)出疹期
 ▲发热1-2天内开始出疹
 ▲皮疹呈向心性分布，以头面及躯干较多
 ▲红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂
 ▲疱液先清亮、后混浊，周围绕有红晕
 ▲1周后结痂，一般不留瘢痕
并发症：
皮肤细菌感染、原发性水痘肺炎或水痘脑炎（偶见）
2．护理体检    重点观察：皮疹和疱疹。
(三)心理状况   
  因发热、皮肤瘙痒易致患儿烦躁和哭闹。
(四)辅助检查
  1、血白细胞总数正常或稍高，分类正常。
2、刮取疱疹基底组织碎片，染色后查见多核巨
   细胞和核内嗜酸性包涵体，可用荧光抗体染色
   法检查病毒抗原。
【护理诊断】
(一)皮肤完整性受损   病人水疱破溃。与皮肤瘙
  痒致经常搔抓有关。
(二)有感染的危险   与疱疹继发感染、病人抵抗
  力下降有关。
【预期目标】
皮肤粘膜完整、清洁，瘙痒减轻；无继发感染。
【护理措施】
  (一)保持皮肤清洁、干燥    
  1．衣服勤换洗。
  2．注意口腔及皮肤清洁，皮疹较重者，不宜洗澡
  或擦浴。
  3．保持手的清洁，常为儿童修剪指甲，避免抓破
  皮疹引起细菌感染。 
  4．疱疹破溃者，局部可涂2％甲紫和抗菌药物软膏。
  5．瘙痒者，可涂擦含0.25％冰片的炉甘石洗剂。
     瘙痒不安者遵医嘱给服抗组胺药物或镇静剂。
(二)防止继发感染
1．观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状
  要及时通知医生。
2．原来用激素治疗者，遵医嘱递减使用或停药。
3．遵医嘱尽快给适合的抗生素治疗。
(三)健康指导
1．一般无并发症者，可在家中治疗、护理。护士
 应热情指导家属做好隔离消毒、皮肤护理、防止
 继发感染及适当的对症处理方法。
2．采用呼吸道隔离和接触隔离。隔离期为出疹后
 7日，或直至全部疱疹干燥结痂为止。
3．发热期应卧床休息，给予清淡流质，待病情好
  转给予半流质。供给充足水分。

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