动态心电图ppt下载

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主 要 内 容 特点：无创伤、常态下长时间连续记录，信息量大，异常 检出率高优势：短时间症状与心电活动的关系 局限性： ①不能识别 P波 ②基线漂移、干扰过大时图像失真 逸搏心律 快频率的心动过速 激动传导异常及其他诊断 ST-T改变 室性心律失常药物疗效的评价 治疗前后自身对照，治疗有效的判断室性早搏减少≥70% 成对室性早搏减少≥80% 短阵室速消失≥90%，15次以上的室速及运动时≥5次的室速完全消失 抗心律失常药物治疗，药物导致心律失常的判断若室性早搏增加数倍以上出现新的快速心律失常非持续性室速转为持续性室速，出现明显的房室阻滞及QT间期延长 （三）病态窦房结综合征的诊断 24小时总心搏数＜8万次，24小时平均心率＜55bmp，最快心率＜90bmp且伴症状，最慢心率小于35bmp，心率≤40bpm持续1分钟以上窦性停搏或短暂全心停搏＞3秒二度II型窦房阻滞常有窦房结变时性下降 动态心电图可以捕捉窦缓、窦房阻滞、窦性停搏、窦房结变时性下降和快速心律失常（慢-快综合征）的存在以及其与症状的相关性 （四）关于心肌缺血的评价标准　 1984年美国国立心肺血液研究院提出的“三个一 ”标准 ST段呈水平型或下斜型压低≥１mm 持续≥1.0min 两次间隔≥1.0min 1999年ACC/AHA在动态心电图应用工作指南，将“三个一”标准中间隔时间≥5.0min ST-T改变的因素　冠心病心肌缺血健康人：体位改变、过度换气、心率变化心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎脑血管意外电解质紊乱、药物影响自主神经调节障碍心室肥大、束支阻滞、预激综合征 注意鉴别体位和呼吸、心动过速以及干扰和伪差所致的ST段呈的假阳性改变 （五）评估ICD和起搏器功能评估ICD放电治疗是否恰当，评估药物辅助治疗的效果评价ICD及起搏器的功能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速（PMT），检测起搏器感知及起搏功能的间歇性异常观察起搏器参数设定及特殊功能运行对其病人是否适宜对无症状的起搏电极异常給予提示定量分析自身心律与起搏心律、心房及心室起搏所占的百分比并对无症状患者进行随访 （六）动态心电图监测中长间歇的诊断 在长程的动态心电图检测中，常易捕捉到长于 2秒以上的RR间期 1、长PP间期小于基本PP间期的两倍 （1）二度Ⅰ型窦房阻滞 （2）房早未下传 4、房室阻滞时的长间歇 房室阻滞伴短暂心室停搏 6.起搏器心电图中的长间歇 起搏器肌电误感知 （八）动态心电图中的房室分离 1、干扰性房室脱节 心电图特点：房室分离，且室率＞房率 （由于心室提早激动，使本能下传的P波因遇提早激动产生的生理不应期而不能下传） 动态心电图诊断人员应具备的相关知识 动态心电图适应证的知识心律失常的知识：心律失常诊断及其在正常人和心脏病患者中的意义正确评价病人在白天活动状态下心律失常出现的大范围变异及自主神经系统对心脏节律的影响运动、过度通气、传导异常、电解质变化、药物、饮食、温度、Valsalva动作、缺血和与心脏病变化相关的一过性复极现象的心电图改变的知识 在不同年龄组和人群中动态心电图的敏感性、特异性和诊断准确性的知识，尤其是与ST段改变和Bayes定律应用相关的知识广泛接受的缺血性ST段改变的标准有关起搏器和埋藏型自动除颤器的夺获障碍、感知障碍和起搏障碍的动态心电图证据的知识有关埋藏型自动除颤器适当或不适当的抗心律失常起搏或除颤的动态心电图证据的知识 心血管药物的知识：影响传导与复极时心电图的改变，尤其是怀疑药物促发的或加重的心律失常 从记录仪中基本了解用于连续或间歇记录的动态心电图设备的优势和缺陷用于记录的动态心电图设备的特殊特征技术人员与动态心电图设备互动编辑计算机输出的能力评估及确保技术人员能力的需要 动态心电图对心肌缺血的识别和解释出现假阳性或假阴性的因素： 体位改变对ST段的影响；过度通气；突然大量运动引起的ST段改变；血管调节或Valsalva动作引起的ST段改变；室内传导阻滞；未诊断或未认识到的左室肥厚；继发于心动过速的ST段改变；房颤或房扑引起的假性ST段改变；继发于电解质紊乱的或药物引起的ST段改变；使用不适当的电极系统；导联的测量刻度标尺不正确或缺失；记录失真；计算机处理记录信号时压缩或滤过资料，改变了ST段的特征。 在心律失常监测和分类中技术性假阳性或假阴性结果的原因： 不准确的计算机QRS测量和分类推理；噪声干扰或电极导联引起的基线漂移或人工伪像；低电压记录；磁带转速变化或不准确的存储引起的记录功能障碍； QRS波形和电压的生理性变化；未完全消磁或抹去先前用过的磁带或存储记忆中的资料；分析时不适当或不准确的技术性解释；动态心电图记录中不正确的时间标志 。（1）干扰性房室分离与Ⅲ度AVB的鉴别xXT红软基地

心电图基础知识ppt：这是心电图基础知识ppt，包括了心电图学基本知识，异常心电图，心电图描记、分析和临床应用，多参数心电监护，心电图产生的基本原理，心电图各波段的组成和命名，心电图导联体系，心电图测量，正常心电图波形特点与正常值等内容，欢迎点击下载。

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