心电图入门ppt下载

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心 电 图 基 础 知 识HTt红软基地
上海交通大学附属第一人民医院心电图室    隋伟HTt红软基地
Email: suiwei_169@yahoo.com.cnHTt红软基地
一．内容：HTt红软基地
1、简述心电图产生原理及导联体系HTt红软基地
2、正常心电图波形特点HTt红软基地
二、要求：HTt红软基地
1、了解心电图产生原理及导联体系HTt红软基地
2、掌握心电图各波、段正常值HTt红软基地
心电图(Electrocardiogram)的作用HTt红软基地
心电图是一种工具，HTt红软基地
而不是一个独立的结果 。HTt红软基地
心电图的作用HTt红软基地
心律失常的诊断和治疗－－至关重要 HTt红软基地
胸痛原因的诊断－－重要作用 HTt红软基地
心肌梗死的治疗中－－需根据心电图指导血管重建治疗HTt红软基地
心电图也有助于确定呼吸困难的原因 HTt红软基地
心电图产生原理HTt红软基地
心肌细胞除极(depolarization)HTt红软基地
心肌细胞复极(repolarization)HTt红软基地
影响心电图图形因素HTt红软基地
心电图产生原理HTt红软基地
     各种肌肉的收缩都伴有电的变化，临床心电图的信号主要是在体表测定探测电极之间的心电电位变动。 HTt红软基地
心肌细胞的除极与复极HTt红软基地
心肌细胞的除极与复极HTt红软基地
心电综合向量HTt红软基地
心脏为立体器官，心脏除极在多方向同时进行，其形成的心电综合向量(resultant vector)大小与方向按力矩的合成原理确定——空间HTt红软基地
瞬间心电综合向量——时间HTt红软基地
影响心电图图形因素HTt红软基地
 ①  心肌细胞数量(心肌厚度)   EHTt红软基地
②  电极与心肌细胞间距离      rHTt红软基地
③  电极与心肌除极方向夹角 θHTt红软基地
E·cosθHTt红软基地
                              V=---------------HTt红软基地
                                          r²HTt红软基地
心电图各波段的组成和时限HTt红软基地
如何计算心率（规则心律）HTt红软基地
如何计算心率（不规则心律）HTt红软基地
表1－1  RR间期包括的大方格数目与心率的关系HTt红软基地
心电图导联体系(lead system)HTt红软基地
1、肢体导联(limb leads)：额面向量HTt红软基地
      标准导联:                Ⅰ Ⅱ ⅢHTt红软基地
      加压单极肢体导联：aVR  aVL  aVFHTt红软基地
2、胸导联(chest leads)：横面向量HTt红软基地
        V1～V6HTt红软基地
肢体导联的导联与其六轴系统(hexaxial system)HTt红软基地
6个胸前导联电极位置（注意肋间隙的排序）HTt红软基地
6个胸前导联与心脏水平面的位置关系HTt红软基地
肢体导联心电图为额面心电向量环在有关导联上的投影HTt红软基地
6个标准肢体导联记录的心电图图形HTt红软基地
胸前导联心电图为横面心电向量环在各导联轴上的投影HTt红软基地
6个胸前导联记录的心电图图形HTt红软基地
心电图记录 HTt红软基地
病人平卧放松（预防肌肉震颤）HTt红软基地
连接肢体导联电极及导线，并确定连接正确HTt红软基地
做记录机的1mv信标HTt红软基地
记录6个标准肢体导联心电图，每个导联记录3-4个心动周期HTt红软基地
记录6个胸前导联心电图HTt红软基地
为什么每个导联的心电图都有其特征性图形？HTt红软基地
心电轴(mean QRS axis)HTt红软基地
肢体导联的QRS波群代表心室内除极波传导的平均方向HTt红软基地
心电轴 HTt红软基地
从额面观察除极波在心室内传播的总的方向称为心电轴 HTt红软基地
全部瞬间向量的综合HTt红软基地
总时间内的平均电位HTt红软基地
心电轴示意图HTt红软基地
正常心电轴的范围HTt红软基地
正常心电轴示意图HTt红软基地
心电轴右偏示意图HTt红软基地
心电图左偏示意图HTt红软基地
为什么要关注心电轴？ HTt红软基地
心电轴偏离的存在将提醒你注意寻找右室或左室肥厚的其他征象，此外，心电轴右偏可能提示有肺栓塞发生，而心电轴左偏可能反映存在传导缺陷。HTt红软基地
胸前导联的QRS波群 HTt红软基地
形态决定于以下两点：HTt红软基地
心室间的室间隔早于心室游离壁除极。除极波从左向右跨隔传导HTt红软基地
正常心脏左室心肌壁比右室心肌壁肥厚，因此，左室比右室对心电图图形有更大的影响。HTt红软基地
V1和V2导联面向右室，V3和V4面向室间隔，V5和V6面向左室 HTt红软基地
QRS波群形成HTt红软基地
QRS波群形态：第一阶段HTt红软基地
QRS波群形态：第二阶段HTt红软基地
QRS波群形态：第三阶段HTt红软基地
胸前导联QRS波群特征HTt红软基地
心电图图形循长轴转位（rotation)HTt红软基地
顺钟向转位HTt红软基地
逆钟向转位HTt红软基地
      心电图的转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果，心电图的顺钟向转位常常是慢性肺部疾患的心电图特征HTt红软基地
心电图报告的组成 HTt红软基地
描述+初步印象HTt红软基地
心电图的描述应当按照一个相同的顺序进行：HTt红软基地
   基本心律HTt红软基地
           传导的间期HTt红软基地
           心电轴HTt红软基地
           描述QRS波群HTt红软基地
           描述ST段和T波HTt红软基地
每报告一份心电图，无论正常与否，都应该看所有这些表现HTt红软基地
重要的心电图间期和参数HTt红软基地
PR间期                     0.12-0.20sHTt红软基地
P波                              时限≤0.12s，肢导振幅≤ 0.25mv，胸导振幅≤ 0.2mvHTt红软基地
                                   （ⅠⅡaVF V4-6直立，aVR倒置）HTt红软基地
QRS波群时限      0.06-0.10sHTt红软基地
Q波                             正常见于aVR，常见于Ⅲ导联（时限≤ 0.04s)；其他导联 HTt红软基地
                                   振 幅小于同导联R波的1/4，时限<0.04s；V1不应有q波，HTt红软基地
                                   但可呈QS型HTt红软基地
ST段                         下移≤ 0.05mv；上抬： V1-2 ≤ 0.3mv，V3 ≤ 0.5mv，肢HTt红软基地
                                   导及V4-6 ≤ 0.1mvHTt红软基地
心电轴                     －30 ° ~  ＋  90 ° 正常电轴HTt红软基地
小结HTt红软基地
心房除极在前，心室在后。伴随兴奋过程的电变化形成了心电图。HTt红软基地
心房的除极形成了P波HTt红软基地
心室的除极形成了QRS波群，QRS波群中的第一个向下的波称为Q波，任何向上的波称为R波，R波之后的向下的波为S波HTt红软基地
如果除极波面向导联传导，形成的波向上；除极波背离导联传导，形成的波向下。HTt红软基地
6个肢体导联分别是I、II、III、AVR、AVL、AVF导联，其在垂直方向上，从心脏的侧面和足侧观察心脏，记录心电图。HTt红软基地
心电轴是从额面观察心脏除极波传导、扩布的平均方向，其结果可从I、II、III导联的QRS波群的特点测定HTt红软基地
胸前导联是在心脏的水平面，从心脏前和左侧观察心脏，V1面对右心室，V6面对左心室。HTt红软基地
间隔除极方向是从左到右。HTt红软基地
对于正常心脏，左室对心电图的影响大于右室。HTt红软基地
编号：1  姓名：谢巧云HTt红软基地
[心律] 窦性         [心率] 111b/m            [PR间期] 0.16s           HTt红软基地
[QRS时间]0.08s            [QT时间]0.32s    HTt红软基地
[心电图发现]HTt红软基地
    窦性心律，.频率>100次/分，<150次/分，PR间期>0.12SHTt红软基地
可见第3、4、5、10、12、18个心动周期为提前出现的形态基本正常的QRS波群，前有P波与之相关，P’R间期＞0.12s，其后代偿间期不完全。HTt红软基地
可见第13个心动周期为提前出现的宽大畸形的QRS波，代偿间期完全。HTt红软基地
V6 的R波>2.5mv，V5-6ST段缺血性压低≥0.05mv，R波为主导联T波低平HTt红软基地
 [初步诊断及见解]HTt红软基地
1.窦性心动过速      2.频发房性早搏    3.室性早搏    4.左室肥大伴心肌劳损HTt红软基地
编号：17     姓名：周宇星HTt红软基地
[心律] 窦性         [心率]62b/m            [PR间期] 0.16s           HTt红软基地
[QRS时间]0.09s            [QT时间]0.41s    HTt红软基地
[心电图发现]HTt红软基地
窦性心律，心率62次/分；PR间期正常，0.16 s；心电轴正常；QRS波群时限正常0.09 s， 振幅正常；所有导联的ST段在等电位线上。HTt红软基地
 [初步诊断及见解]HTt红软基地
正常心电图HTt红软基地
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心电图基础知识ppt：这是心电图基础知识ppt，包括了心电图学基本知识，异常心电图，心电图描记、分析和临床应用，多参数心电监护，心电图产生的基本原理，心电图各波段的组成和命名，心电图导联体系，心电图测量，正常心电图波形特点与正常值等内容，欢迎点击下载。

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