儿童孤独症的症状PPT课件下载

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儿童孤独症诊断治疗新进展uYV红软基地
主任医师  汤庆平uYV红软基地
2014.5uYV红软基地
儿童孤独症的概述uYV红软基地
日本及港台地区称“自闭症” uYV红软基地
是广泛性发育障碍uYV红软基地
儿童孤独症患病率为2/万-13/万 uYV红软基地
近年（2007年）有学者报道患病率高达1/150uYV红软基地
发病率男孩>女孩uYV红软基地
男女比例为6-9：1uYV红软基地
病因及发病机制 ：uYV红软基地
孤独症的病因目前未明，可能与下列有关。uYV红软基地
遗传因素：uYV红软基地
儿童孤独症遗传度为30%uYV红软基地
同胞同病率是一般人群的50倍uYV红软基地
单卵双生的患病率达95.7%uYV红软基地
孤独症患者二、三级家属患风险分别为0.18%和0.212%uYV红软基地
与孤独症有关的致病候选基因有uYV红软基地
性染体7、15、17号uYV红软基地
5-HT系统基因uYV红软基地
儿茶酚胺系统基因uYV红软基地
脆性X综合征基因uYV红软基地
2008年《新格兰医学杂志》上的一项研究，显示：染色体16g11.2uYV红软基地
缺失式重度与孤独症发病有关uYV红软基地
围生期因素：uYV红软基地
约1/3孤独症患儿围生期有关发展uYV红软基地
因孕期感染、风疹、患感冒、X线照射等uYV红软基地
产时损伤、缺氧、窒息等uYV红软基地
出生后婴幼儿痉挛、癫痫等uYV红软基地
病毒与免疫学因素：uYV红软基地
围生期病毒感染，自身免疫性缺陷uYV红软基地
器质性因素：uYV红软基地
尸检发现患几杏仁核、小脑、海马等部位细胞层消失uYV红软基地
CT、MRE检查发现患儿子脑发育不良、脑干较少，第四脑室扩大等uYV红软基地
心理理论障碍：uYV红软基地
心理理论（TOM）指个体明白自己以及他人的心理状态（包括信念、愿望、知觉和意图），得以预测行为，同时给予适当配合的能力。uYV红软基地
TOM理论认为孤独症患儿缺乏能力。uYV红软基地
儿童孤独症的症状特点uYV红软基地
儿童孤独症起病于36个月以内uYV红软基地
有三大核心症状，即“社会交往障碍、交往障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式uYV红软基地
社会交往障碍：uYV红软基地
缺乏社会交往的兴趣uYV红软基地
缺乏社会交往的技巧和方法uYV红软基地
缺乏根据社交情况和各种线索调整自己行为的能力uYV红软基地
交流障碍：uYV红软基地
非言语交流障碍uYV红软基地
——常常拉大人的手走向他想要的物品、缺乏其它用于表达诉求的动作和姿势uYV红软基地
——常不会用点头、摇头表达自己的意思，表情显得淡漠uYV红软基地
言语交流障碍uYV红软基地
——言语理解力受损uYV红软基地
——言语发育迟缓或不发育uYV红软基地
——言语形式及内容异常uYV红软基地
——言语运用能力受损uYV红软基地
兴趣狭窄及行为刻板重复：uYV红软基地
迷恋特殊物品uYV红软基地
行为方式刻板uYV红软基地
其它症状：uYV红软基地
患者常自娱自乐uYV红软基地
情感不协调，情绪欠稳uYV红软基地
多动、自伤、攻击行为uYV红软基地
3/4存精神发育迟滞uYV红软基地
1/4-1/3合并癫痫uYV红软基地
80%-90%存在认知和智力障碍uYV红软基地
儿童孤独症的评估uYV红软基地
筛查uYV红软基地
儿童孤独症筛查量表（CAT）uYV红软基地
儿童孤独症行为清单（ABC），比较常见uYV红软基地
ABC主要供家长和扶养者对患儿进行评估时使用uYV红软基地
ABC共57项，每个条目按0-4五级评分，最后进计算总分，得分在67分以上者可考虑孤独症诊断uYV红软基地
诊断晤谈：uYV红软基地
多为结构式问卷uYV红软基地
如：uYV红软基地
孤独症诊断面谈表修订版（AD-R）uYV红软基地
孤独症诊断观察量表（APOS）uYV红软基地
儿童孤独症评定量表（CARS），该量表较常用uYV红软基地
主要由专业人员对患儿进行评估，有15个条目uYV红软基地
1-4级评分，1分为正常，4分为最严重，累积计算总分uYV红软基地
CARS:总分≦29.5分为正常uYV红软基地
CARS:总分30-36.5为轻度-中度孤独症uYV红软基地
CARS:总分≧31分为重度孤独症uYV红软基地
认知能力评定：uYV红软基地
贝利婴幼儿发育量表（BSID）uYV红软基地
斯坦福-比奈智力量表（SBIS）uYV红软基地
韦氏儿童量表（WISC）uYV红软基地
适应能力评估：uYV红软基地
常用儿童适应行为量表uYV红软基地
特殊形式-瓦解性精神障碍uYV红软基地
童年瓦解性，较少见，过去称为婴儿痴呆、Heller综合征uYV红软基地
该病病因未明，无肯定的神经系统体征uYV红软基地
男孩较多见，男女比为4：1左右uYV红软基地
特殊形式-瓦解性精神障碍uYV红软基地
发病前有一段明显正常的发育阶段，通常为3-4岁uYV红软基地
患病后短时间内（通常为数月到2年）既往所获得的各种技能的全面、迅速丧失。uYV红软基地
游戏和生活技能退化uYV红软基地
特殊形式-瓦解性精神障碍uYV红软基地
行为紊乱uYV红软基地
在社会交往和人际联系方面有孤独症样损害uYV红软基地
社会技能衰退后常有一段病情相对稳定的“平台期”uYV红软基地
预后较差uYV红软基地
特殊形式-Aspirer综合症uYV红软基地
患病率5/10万-15/10万uYV红软基地
男性多见，男女比为3-4：1uYV红软基地
该征发病较迟，进展缓慢uYV红软基地
与孤独症较相似，主要不同的是本征患儿的语言及认知能力保留较好，基本特征为社交性孤独uYV红软基地
特殊形式-Rhett综合症uYV红软基地
本综合征于1966年首先由Rett报道uYV红软基地
20世纪80年代渐受到重视并纳入ICD-10uYV红软基地
属少见病，主要见于女孩uYV红软基地
属于进行性神经系统疾病，病因未明，尸检常发现神经无丧失，轻度脑萎缩。uYV红软基地
特殊形式-Rett综合症uYV红软基地
围孕期及围生期发育正常uYV红软基地
出生后5个月精神运动发育正常uYV红软基地
发病要在5-30个月，原来已获得的语言和手部技能逐渐丧失，双手置于胸前是无目的的“搓手”、“洗衣”动作uYV红软基地
特殊形式-Rett综合症uYV红软基地
面部呈现“社交性微笑”uYV红软基地
智力渐衰退uYV红软基地
走路不稳uYV红软基地
可伴有癫痫发作uYV红软基地
儿童孤独症的诊断和鉴别诊断uYV红软基地
诊断：uYV红软基地
CCMD-3关于儿童孤独症的诊断标准uYV红软基地
症状学标准，在下列①、②、③项中，至少有7条，且①至少2条，②、③至少各1条uYV红软基地
1、人际交往存在质的损害，至少2条uYV红软基地
①对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣；uYV红软基地
②缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适应其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以推人、搂抱行为与同伴的交往方式；uYV红软基地
③自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情绪反应（包括对父母的存在亦无相应反应）。uYV红软基地
④不会恰当地适用眼对眼的注视、以及用面部表情、手势、姿势与他人交流；uYV红软基地
⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏（如不会玩过家家等）uYV红软基地
⑥当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰，对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。uYV红软基地
言语交流存在质的损害，主要是语言运用功能的损害：uYV红软基地
口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。uYV红软基地
语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应；uYV红软基地
学习语言困难，但常有无意义的模仿言语式反响或言语，应用代词混乱；uYV红软基地
经常重复使用与环境无关的言语或不时发出轻声；uYV红软基地
有言语能力的患儿，不能主动与人交流，维持交流，及应对简单；uYV红软基地
言语的声调、重复、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑、扬、顿、挫，言语刻板；uYV红软基地
兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境和生活方式不变:uYV红软基地
兴趣局限，常来往于某种或单种模式，如旋转的电扇、固定的音乐、广告词、天气预报等；uYV红软基地
活动过度、来回渡步、奔跑、转圈等uYV红软基地
拒绝改变刻板的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安；uYV红软基地
过分依恋某些气味，物品或玩具的一部分，如特殊气味，一张纸片，光滑的衣料，汽车玩具的轮子等，并从中得到满足；uYV红软基地
强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式动作或活动。uYV红软基地
严重性标准：社会交往功能受损uYV红软基地
病程标准：通常起病于3岁以内uYV红软基地
排除标准（鉴别诊断）uYV红软基地
Asperger综合症uYV红软基地
Heller综合症uYV红软基地
Rrtt综合症uYV红软基地
特定的感受性语言障碍uYV红软基地
儿童精神分裂症uYV红软基地
儿童孤独症的治疗uYV红软基地
药物治疗：uYV红软基地
药物治疗仅用于改善精神症状，对核心症状没有效果uYV红软基地
抗精神病药uYV红软基地
抗抑郁药，可改善孤独症儿童或成人的拒绝变化，重复行为、自伤、攻击及一般情绪症状。uYV红软基地
中枢兴奋药，可改善注意障碍，对合并多动缺陷的患儿uYV红软基地
其它药物：可乐定uYV红软基地
可改善伴注意缺陷及抽动障碍的患儿uYV红软基地
可改善孤独症患儿易激惹、攻击、刻板行为、不适言语、并可改善社交功能uYV红软基地
纳曲酮uYV红软基地
可减轻多动，改善注意力，减少易激惹、攻击行为、减少自伤行为uYV红软基地
教育训练uYV红软基地
Lovaas训练法：uYV红软基地
该方法由美国Dr.lvar lovaas率先创立，主要运用行为治疗的方法对孤独症患儿进行早期训练，每周进行40小时的一对一强化干预。uYV红软基地
可改善患儿遵从指令，模仿能力及接受性和表达性语言，改善与同伴的稳合和交往。uYV红软基地
行为分析法（ABC)uYV红软基地
运用行为治疗的方法对孤独症患儿进行早期强化干预，进行一对一的教育训练，包括5个基本要素即：指令、辅助、反应、强化、停顿。主要运用于2岁以上的患儿。uYV红软基地
结构化教育（TEACCH）uYV红软基地
是1970年由Eric Schople创建的一个个性化教育训练方法，旨在改进患儿与病人、社会的相互理解、沟通和交流，获得与人群交往的技巧，教会他们在生活中如何做出选择和决定。uYV红软基地
感觉综合训练：uYV红软基地
孤独症患儿常存在感觉方面异常，和感觉综合的失调，如痛觉迟钝、触觉过敏、听觉过敏，前庭功能失调等。通过感觉到综合训练，可以改善上述障碍，还可减少患儿过度活动，提高患儿对周围环境的兴趣，增强认知力，促进患儿言语、社会交往能力的发展。uYV红软基地
听觉综合训练（AIT）：uYV红软基地
由法国医师G.Berard发明，主要用于听觉问题而引起的一些疾病的治疗和康复。uYV红软基地
它是通过让受试者聆听经过调制的音乐，而矫正听觉系统对声音处理的失调，并刺激脑部活动，从而达到改善语言障碍，交往障碍，情绪失调和行为紊乱的目的。uYV红软基地
图片交换沟通系统（PECS）：uYV红软基地
理论基础是斯金纳的操作条件反射，主要着眼于起始部分，适用于无言语发育，不能用语言做社会交往的学龄前儿童；利用代偿的非语言交流方式传递信息。交流由儿童发起，是自然的，有意义和有强烈动机的，有强烈是奖励作用。鉴于使患儿接受。uYV红软基地
地板时光：uYV红软基地
针对患儿的社交障碍，用符合患儿的能力水平，跟随患儿自然的、感兴趣的引导技术，与患儿互动，创造建立来往及亲密关系，建议双向的有目的的交流，鼓励表达情绪，建立逻辑性思维。uYV红软基地
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儿童孤独症案例PPT模板：这是一个关于儿童孤独症案例PPT模板，这个ppt包含了孤独症的含义，神经生物学因素，社会心理因素，临床症状，正常婴幼儿发育重要标志，社会交往障碍，社交障碍，言语发育障碍等内容。孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重，欢迎点击下载儿童孤独症案例PPT模板哦。