关于子宫破裂的PPT幻灯片下载

这是一个关于关于子宫破裂的PPT幻灯片，主要介绍了子宫破裂的概念、原因、分类、临床表现及诊断、预防、处理等内容。子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡，是产科的严重并发症。其发生率在发达国家如美国为0. 04%～0. 1%;而在发展中国家如我国的发生率为0. 1%～0. 55%;在不发达的国家和地区其发生率更高。近年国内报道子宫破裂孕产妇病死率约为12%，围产儿死亡率为90%左右，子宫破裂占产妇死亡总数的6. 4%，欢迎点击下载关于子宫破裂的PPT幻灯片哦。

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子宫破裂UFo红软基地
内       容UFo红软基地
子宫破裂UFo红软基地
一、概念UFo红软基地
    是指子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或UFo红软基地
分娩期发生破裂，以分娩期自发性破裂多UFo红软基地
见，是严重威胁母儿生命的并发症。UFo红软基地
二、原因UFo红软基地
（一）胎先露下降受阻   主要原因UFo红软基地
骨盆狭窄、头盆不称、UFo红软基地
胎位异常（忽略性横位）UFo红软基地
胎儿异常（脑积水）UFo红软基地
软产道阻塞（疤痕或肿瘤）UFo红软基地
  克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂UFo红软基地
二、原因UFo红软基地
（二）子宫因素：UFo红软基地
   子宫瘢痕及子宫壁病变子宫疤痕UFo红软基地
     剖宫产再孕UFo红软基地
     子宫肌瘤剔除术后UFo红软基地
  临产后因宫缩牵拉→宫腔压力增高→子宫壁发生断裂UFo红软基地
  宫体疤痕：常在妊娠晚期自发破裂，完全性。UFo红软基地
  下段疤痕：多发生于临产后，不完全性破裂。UFo红软基地
二、原因UFo红软基地
（三）手术损伤及外伤 UFo红软基地
   不恰当的、粗暴的阴道助产手术UFo红软基地
         →宫颈撕裂→子宫下段破裂UFo红软基地
   产钳术UFo红软基地
   臀位助产术                子宫破裂UFo红软基地
   内倒转术UFo红软基地
   毁胎术UFo红软基地
   植入胎盘强行剥离术UFo红软基地
二、原因UFo红软基地
（四）子宫收缩剂使用不当  UFo红软基地
   未掌握适应证，剂量过大，胎儿娩出前肌注催产素或缺乏监护未正确掌握缩宫素引产适应症；UFo红软基地
  子宫对缩宫素过于敏感；UFo红软基地
   →子宫收缩过强＋先露下降受阻UFo红软基地
   →子宫破裂UFo红软基地
三、分类UFo红软基地
（一）根据病因分为  自发性破裂和损伤性破裂UFo红软基地
（二）按破裂程度分为  最有意义UFo红软基地
 1．完全破裂  子宫全层破裂，子宫腔与腹腔相通UFo红软基地
 2．不完全破裂 浆膜层与肌层破裂黏膜层保持完整UFo红软基地
（三）按破裂部位分为  子宫体部和子宫下段破裂UFo红软基地
（四）按发生时间分为  妊娠期破裂和分娩期破裂UFo红软基地
四、临床表现及诊断UFo红软基地
（一）先兆子宫破裂UFo红软基地
 1．症状  子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇自觉腹痛难忍，烦躁不安，呼吸脉搏加速UFo红软基地
 2．体征 UFo红软基地
（1）病理缩复环  外形呈葫芦状，是诊断非常重要的体征(图)。UFo红软基地
（2）胎动活跃，胎心音加快，甚至消失UFo红软基地
（3）膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿UFo红软基地
（4）子宫病理性缩复环形成、下腹压痛、胎心异常和血尿，是先兆子宫破裂的四大表现UFo红软基地
病理性缩复环UFo红软基地
病理性缩复环UFo红软基地
因胎先露下降受阻，强有力的子宫收缩使下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者之间形成明显的环状凹陷，逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理性缩复环UFo红软基地
 →子宫下段膨隆UFo红软基地
 →压痛明显UFo红软基地
 →子宫圆韧带极度紧张、压痛UFo红软基地
先兆子宫破裂病理缩复环 UFo红软基地
病理缩复环UFo红软基地
（二）子宫破裂UFo红软基地
1．症状  产妇突然感觉腹痛剧烈，随后腹痛缓解，UFo红软基地
   但很快转为全腹疼痛，很快进入休克状态UFo红软基地
2. 体征 UFo红软基地
（1）子宫完全破裂UFo红软基地
1）全腹压痛、反跳痛，肌紧张，叩诊有移动性浊音UFo红软基地
2）腹壁下可清楚触及胎体，子宫缩小在下腹一侧，UFo红软基地
   胎动及胎心音消失。UFo红软基地
3）阴道检查  可见鲜血流出，胎先露升高，开大的宫颈口缩小UFo红软基地
（2）子宫未完全破裂  较轻UFo红软基地
1）腹部检查  子宫轮廓清楚，破裂处压痛明显，胎心音存在或消失，裂口在子宫侧壁形成阔韧带血肿，在子宫一侧触到逐渐增大压痛明显包块。UFo红软基地
2）阴道检查  在下腹一侧触到增大囊性包块，压痛明显UFo红软基地
五、预防UFo红软基地
▲加强计生宣传及实施，减少多产妇UFo红软基地
▲加强孕期保健，做好产前检查及时诊断胎位异常，胎儿异常，产道异常UFo红软基地
▲对有异常的孕妇、剖宫产史或子宫切开手术者--提前入院--及时处理UFo红软基地
▲由于剖宫产率的上升，疤痕子宫破裂的比例亦谁之上升，因此，第一次剖宫产时必须严格掌握适应症。UFo红软基地
▲有子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产UFo红软基地
        要严密观察，试产时间不宜过长UFo红软基地
        放宽剖宫产指征UFo红软基地
▲避免损伤性较大的阴道助产及操作UFo红软基地
         中高位产钳；UFo红软基地
         宫口末开全时尽量避免助产；UFo红软基地
         忽略性肩先露不宜做内转胎位术；UFo红软基地
▲人工剥离胎盘困难时，严禁用手强行挖取UFo红软基地
六、处理UFo红软基地
（一）先兆子宫破裂的处理UFo红软基地
1．抑制子宫收缩 UFo红软基地
（1）用缩宫素者停用UFo红软基地
（2）缓解子宫收缩，度冷丁100毫克肌注，或用乙醚麻醉UFo红软基地
2．产科处理UFo红软基地
   立即剖宫产终止妊娠，作好术前准备和新生儿UFo红软基地
窒息抢救准备UFo红软基地
（二）子宫破裂的处理UFo红软基地
 1．抢救休克UFo红软基地
 2．尽早剖腹取胎术并清理腹腔UFo红软基地
 3．根据病人情况、破口程度、部位、破裂时间长短及有无感染，决定行子宫裂口修补术、子宫次全切除术或子宫全切术UFo红软基地
4．术后引流24～48小时UFo红软基地
 5．术后继续使用大剂量广谱抗生素，术后留置尿管7天以上，预防尿瘘的形成UFo红软基地
 “三快”：输液及输血、手术、抗感染UFo红软基地
  三早(诊断早，手术早，输血早)UFo红软基地
       一旦明确，尽快剖宫产UFo红软基地
       子宫破裂胎儿未娩出者，即使死胎也不应经阴道分娩，应迅速剖腹取胎;UFo红软基地
七、护理措施UFo红软基地
子宫破裂的护理措施：UFo红软基地
　　1.减轻疼痛，防止子宫破裂UFo红软基地
　　严密监测宫缩、胎心率及子宫先兆破裂的征象，发现有子宫破裂的先兆征象立即报告医生。若静脉滴注缩宫素应立即停止。给予吸氧，建立静脉通路，监测血压、脉搏、呼吸。按医嘱给予镇静剂和抑制宫缩的药物，并做好剖宫产的术前准备。UFo红软基地
　　2.抢救休克，维持生命体征UFo红软基地
　　若已发生子宫破裂，则协助医生，执行医嘱，提供有效的护理。UFo红软基地
　　①迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正酸中毒。UFo红软基地
　　②保暖，氧气吸入，取平卧位。UFo红软基地
　　③尽快做好术前准备。UFo红软基地
　　④术中、术后应用大剂量抗生素以防感染。⑤严密观察生命体征及时评估失血量指导治疗护理方案。UFo红软基地
　　3.提供心理支持，做好心理护理UFo红软基地
　　向产妇和家属解释子宫先兆破裂与子宫破裂的治疗计划以及对未来的影响。对产妇及家属所表现的悲伤、怨恨等情绪，应表示同情和理解。帮助他们尽快从悲伤中解脱出来，稳定情绪。UFo红软基地
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