糖尿病肾病防治专家共识PPT课件下载

这是一个关于糖尿病肾病防治专家共识PPT课件，这个ppt包含了糖尿病肾病的定义与诊断，慢性肾病的肾功能分期 ，糖尿病肾损害的临床与病理联系，糖尿病肾病的防治等内容。病理活检被认为是糖尿病肾病诊断的金标准，不能依据临床病史排除其他肾脏疾病时，需考虑进行肾穿刺以确诊。2010年，肾脏病理学会研究委员会首次提出了糖尿病肾病病理分级标准，在1型和2型糖尿病患者中均适用。根据肾脏组织光镜、电镜及免疫荧光染色的改变对肾小球损害和肾小管／肾血管损伤分别进行分级、分度。肾小球损伤分为4级：I级：GBM增厚；1I a级：轻度系膜增生；II b级：重度系膜增生；Ⅲ级：一个以上结节性硬化(K-w结节)；IV级：晚期糖尿病肾小球硬化。肾小管间质用间质纤维化和肾小管萎缩、间质炎症的程度评分，肾血管损伤按血管透明变性和大血管硬化的程度评分。更多内容，欢迎点击下载糖尿病肾病防治专家共识PPT课件哦。

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糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)dTw红软基地
糖尿病肾病诊断的金标准dTw红软基地
病理活检被认为是糖尿病肾病诊断的金标准，不能依据临床病史排除其他肾脏疾病时，需考虑进行肾穿刺以确诊。2010年，肾脏病理学会研究委员会首次提出了糖尿病肾病病理分级标准，在1型和2型糖尿病患者中均适用。根据肾脏组织光镜、电镜及免疫荧光染色的改变对肾小球损害和肾小管／肾血管损伤分别进行分级、分度。肾小球损伤分为4级：I级：GBM增厚；1I a级：轻度系膜增生；II b级：重度系膜增生；Ⅲ级：一个以上结节性硬化(K-w结节)；IV级：晚期糖尿病肾小球硬化。肾小管间质用间质纤维化和肾小管萎缩、间质炎症的程度评分，肾血管损伤按血管透明变性和大血管硬化的程度评分。dTw红软基地
糖尿病肾损害的临床与病理联系dTw红软基地
各种口服降糖药肾脏安全性的比较dTw红软基地
按CKD分期各种药物应用dTw红软基地
糖尿病肾病常见口服药物用药原则dTw红软基地
糖尿病肾病的防治dTw红软基地
降血糖药物的配伍应用dTw红软基地
糖尿病肾病的防治dTw红软基地
口服降糖药用量调整dTw红软基地
　　　肾衰竭时某些口服降糖药体内代谢发生变化，也必须调节剂量或停用dTw红软基地
糖尿病肾病的防治dTw红软基地
肾衰竭时的糖尿病治疗dTw红软基地
   胰岛素用量需调整dTw红软基地
   体内胰岛素降解减少→聚积身高，易致低血糖，最好用超短效胰岛素，如存在胰岛素抵抗→增加用量。dTw红软基地
糖尿病/肾病降血压治疗方案dTw红软基地
糖尿病/肾病降血压治疗方案dTw红软基地
糖尿病肾病的防治dTw红软基地
选用降压药物的注意事项：dTw红软基地
   ①选用长效降压药（每天1次的最好）。dTw红软基地
   ②多种降压药配伍应用。dTw红软基地
   ③ARB和ACEI的疗效相当，不推荐联合使用ACEI和ARB，如果已在联合使用ACEI和ARB，则需要检测和随访血钾和肾功能。dTw红软基地
  ④首选ACEI或ARB，也可加用小量利尿剂，应用时并严格限盐，疗效不佳时再逐渐加用其它降压药物。dTw红软基地
  ⑤长期使用降压药时，需注意药物对糖、脂及嘌呤代谢的影响。dTw红软基地
利尿剂：60％～90％糖尿病肾病合并高血压的患者使用噻嗪类或袢利尿剂。dTw红软基地
B受体阻滞剂：尽管ACEI在降低糖尿病患者蛋白尿方面较B受体阻滞剂更有优势，但两种药物均可延缓患者肾功能的衰退。dTw红软基地
其他肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂：醛固酮受体拮抗剂(MRA)如螺内酯（但是需要注意高钾血症的发生）；肾素抑制剂阿利吉仑与ACEI能够降低尿蛋白，但是近期一项在2型糖尿病患者中进行的阿利吉仑临床试验却因阿利吉仑与ACEI／ARB的联合应用所导致的严重不良事件所终止，不良反应包括肾功能衰竭、高血钾及低血压等，因此FDA仍将阿利吉仑禁用于已使用ACEI／ARB的糖尿病患者。dTw红软基地
联合用药：dTw红软基地
1.糖尿病肾病患者在血压控制不佳时，可在ACEI／ARB的基础上选择其他降压药物联合使用;dTw红软基地
2.早期一些小型临床研究结果表明，ACEI联合ARB在糖尿病肾病患者中具有较高的耐受性和有效率，可使糖尿病患者的尿蛋白水平显著降低，有效降低了患者舒张压；但是新的研究表明ACEI与ARB联合治疗疗效并不优于单药治疗，联合ARB及ACEI后，糖尿病患者血清肌酐水平、ESRD发生及死亡率方面并无明显差异;dTw红软基地
本共识不推荐联合使用ACEI和ARB，如果已在联合使用ACEI和ARB，则需要检测和随访血钾和肾功能。dTw红软基地
糖尿病肾病的防治dTw红软基地
控制高血脂dTw红软基地
       控制高血脂也是防治DN的重要措施dTw红软基地
       靶目标值如下：dTw红软基地
糖尿病肾病的防治dTw红软基地
LPD+EAA/KAA+高热量dTw红软基地
糖尿病肾病的防治dTw红软基地
肾病综合征的治疗dTw红软基地
我们需要什么样的生活方式 ？！dTw红软基地
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谢  谢 ！dTw红软基地
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