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- 2017-01-05
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- 62593
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于糖尿病肾病与营养治疗PPT课件,这个ppt包含了2003’世界糖尿病日主题-糖尿病肾病,慢性肾衰的主要病因,慢性肾衰竭病因构成的变化趋势,糖尿病肾病的地域分布及发病率预测等内容。糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群。由于胰岛素分泌相对或绝对不足;或胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。持续高血糖是基本特征。久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、及心脑血管、下肢等器官的慢性并发症。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命,常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。糖尿病分型(1999 WHO标准):1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病四种类型。典型症状 :多饮、多尿、多食、消瘦 。但临床许多病员症状不典型,如表现为:乏力 ;反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合;皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染等。更多内容,欢迎点击下载糖尿病肾病与营养治疗PPT课件哦。
糖尿病肾病与营养治疗PPT课件是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
糖尿病肾病与营养治疗
2003’世界糖尿病日主题-糖尿病肾病
Diabetes could cost you your kidneys
ACT NOW!
糖尿病会损害您的肾脏
立即行动!
预防糖尿病肾病 !
糖尿病肾病总的发病情况
Ⅰ型糖尿病发生糖尿病肾病 40~50%
Ⅱ型糖尿病发生糖尿病肾病 25%
糖尿病肾病占终末期肾衰竭 >30 %
其中90%糖尿病肾病为Ⅱ型糖尿病
肾脏的功能
糖尿病对肾脏的影响
糖尿病肾病的自然进程
糖尿病肾病的分期
哪些人更容易患糖尿病肾病?
遗传性:家族聚集性
难以控制的高血糖:根本原因
高血压:收缩压长期>140mmHg,肾功能将以每年6%的速度下降。
膳食高蛋白的摄入:增加肾脏的负担,导致尿中白蛋白排出增加。
其他因素:吸烟者,高脂血症
如何早期发现糖尿病肾病
肾脏发生损害的最早表现:尿中出现微量白蛋白
微量蛋白尿检查:定量检测计时尿液(即时尿、8小时、12小时或者24小时的尿标本)中的微量白蛋白
肾功能检查:核素显像测定肾小球清除率(GFR)
糖尿病肾病有哪些临床表现?
早期:尿中出现微量白蛋白,夜尿增多,高血压。
晚期:下肢或踝间水肿,小腿痉挛;
血尿素氮增高并且肾小球清除率(GFR)下降
胰岛素或口服降糖药用量减少
乏力,面色苍白或贫血
皮肤瘙痒;恶心或呕吐
糖尿病肾病的治疗
饮食控制-糖尿病患者自我管理的重要环节
糖尿病肾病发展到一定的程度,饮食的调整变得非常重要,特别是蛋白摄入的限制
早期DN营养治疗(微量蛋白尿)
严格控制血糖 — 最基本、最重要的治疗
可预防肾病进展
目标: HbA1C < 6.5 -7%
合理降低血压:
24h尿蛋白 1g <130/85mmHg
24h尿蛋白 >1g <125/75mmHg
蛋白饮食:0.8 g/kg·d
DN营养治疗(显性、持续蛋白尿期)
正常的血糖水平
__ 已不能阻滞或逆转肾病进展,但有助于预防、改善肾外并发症。
严格控制血压 — 本期治疗重点
<125/75mmHg
低蛋白饮食+开同
严格: 0.6 g/kg·d +开同
高蛋白饮食导致肾小球高滤过
糖尿病肾病低蛋白饮食的益处
糖尿病肾病低蛋白饮食的益处
★ 延缓肾损害进展
减轻肾小球硬化(与球内高压、
高灌注及高滤过
相关)
减轻肾间质纤维化
DN低蛋白饮食的益处
★ 减少尿蛋白排泄,改善蛋白质代谢
★ 减轻胰岛素抵抗,改善碳水化合物代谢
(与蛋白代谢产物拮抗胰岛素作用相关)
★ 改善脂肪代谢
(与蛋白代谢产物抑制脂酶相关)
低蛋白饮食减慢肾衰进展 I
低蛋白饮食减慢糖尿病肾病进展II
限制饮食蛋白显著减少GFR或肌酐清除率下降的危险性
酮酸饮食提高胰岛素敏感性
对于给定的外源性胰岛素输注率(8, 16, 32 U/kg bw/2h), 血浆胰岛素轻微下降
较低的胰岛素水平,可以对抗一个更高的糖负荷。
许多研究显示:
应用酮酸饮食的患者 ,血脂指标显著改善并趋于正常,提示,应用低蛋白饮食+酮酸治疗可能减少心血管事件的危险因素。
开同+低蛋白饮食的其他有益疗效
纠正DN-CRF代谢性酸中毒
纠正钙磷代谢紊乱,降低PTH,治疗继发性甲旁亢
酮酸饮食仅仅提供7-9mg磷/kg/d
开同提供足量钙质,每片50mg
改善糖代谢紊乱
改善DN-CRF患者胰岛素抵抗
外源性胰岛素敏感性
葡萄糖耐量改善
如何实施低蛋白饮食治疗
2003年美国糖尿病协会(ADA)对
DN病人低蛋白饮食治疗的建议:
★ 从临床DN期开始低蛋白饮食治疗
★ 肾功能正常DN病人,饮食蛋白入量
为0.8g/kg/d
★ 肾小球滤过率下降后,饮食蛋白入量
为0.6g/kg/d
糖尿病肾病饮食方案
糖尿病肾病饮食方案
低蛋白饮食+开同+高碳水化合物饮食
开同-拨慢糖尿病肾病进展的时钟
应对糖尿病肾病的十大成功之路
有效控制血糖:
有效控制血压:血压控制的标准应低于130/80mmHg(或者低于125/75mmHg)
科学合理膳食: 限量的优质蛋白质以及补充酮酸/氨基酸、铁质、钙质、限制盐
的摄入
治疗泌尿系感染:
治疗各种泌尿系统疾病:预防发生非糖尿病肾病性肾脏损伤,
避免使用损伤肾脏的药物
慎用中草药:
戒烟:
控制胆固醇水平
发生肾功能衰竭,最终的治疗有肾移植、血液透析和腹膜透析
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