扩张型心肌病课件PPT素材下载

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   心肌疾病
1.定义：心肌疾病指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化、高血压、肺源性和先天性畸形心脏病的以心肌病变为主要表现的一组疾病。
2.分类：病因未明的原发性心肌病（简称心肌病）                                                              病因已明的或属全身性疾病一部分的称特异性或继发性心肌病。
心肌病的定义和分类
（2）肥厚型心肌病（HCM）：左心室或双心室肥厚，通常伴有非对称性中隔肥厚。
（3）限制型心肌病（RCM）：收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张期低下及扩张容积减小。
（4）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）：右心室进行性纤维脂肪变。
扩张型心肌病   （dilated cardiomyopathy）
主要特征是心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭，亦称充血性心肌病，常有心律失常的合并，病死率较高。
a、病因尚不清楚；
b、病毒性心肌炎被认为是最主要的原因之一。
                  对心肌的直接伤害
          体液、细胞免疫反应的存在使心肌炎后发展
c、其他可能尚有遗传、代谢异常、中毒等因
   素的存在。
d.附壁血栓
临床表现
症状：
起病缓慢；
充血性心衰的表现：气急，甚至端坐呼吸，浮肿，肝肿大等。
部分病人可发生栓塞或猝死。
体征：
心脏扩大，
S3或S4奔马律（75%病人有），
各种类型的心律失常。
1、胸部X线：
心脏阴影明显增大（呈普大型）心胸比多在60%以上肺常淤血，但与心衰不成比例
2、心电图
心律失常：房颤、传导阻滞等，
ST-T异常
低电压、R波减低。
病理性Q波（心肌纤维化结果）
3、超声心动图
各房室均扩大：“大”
室壁变薄：“薄”
普遍运动减弱：“弱”
二尖瓣开放幅度低：“低”
4、心内膜心肌活检：
 心肌镜下所见：心肌细胞肥大、变性，间质纤维化。
原则：针对充血性心力衰竭和各种心
      律失常。
 1、限制体力活动，低盐饮食。
 2、洋地黄：本病较易发生洋地黄中毒，
            应慎用。
 3、利尿剂。
 4、扩张血管：以ACE-I血管紧张素（转化
              酶抑制剂）为主。
（2）严密观察副作用（低血压、心功能恶化、缓慢心律失常等）
（3）长疗程：一般2-3个月出现效果，最明显疗效在12个月。
6、改善心肌代谢：辅酶Q10、维生素等。
7、心脏移植术。
肥厚型心肌病 （hypertrophic cardiomyopathy）
肥厚型心肌病：是以心肌的非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的原因不明的心肌病。
分型：
根据左心室流出道有无梗阻分
梗阻型：主动脉瓣下部室间隔肥厚明显，过去亦称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（idiopathic hypertrothic subaortic stenosis IHSS）。
非梗阻型：左心室流出道无梗阻。
病因不明
1/3有家族史：被认为常染色体显性遗传疾病。
儿茶酚胺代谢异常、高血压、高强度运动等可作为本病发病的促进因子。
1.左室形态改变类型：
不均等的心室间隔肥厚（非对称性心室间隔肥厚 asymmetric septal hypertrophy）。
心肌均匀肥厚。
心尖部肥厚（apical hypertrophy ）。
２.组织学特征：
心肌细胞的肥大、形态特异、排列紊乱。
１、症状：
（１）部分病人可完全无自觉症状而在体检中被发现或猝死。
（２）许多患者有心悸、胸痛、劳力时呼吸困难。
（３）伴有流出道梗阻的病人也可有起立时和运动时眩晕，甚至神志丧失的表现。
2、体征：
（１）心脏不大或轻度增大。
（２）Ｓ４。
（３）心尖部常可闻及收缩期杂音。

缺血性心肌病PPT：这是一个关于缺血性心肌病PPT.这个ppt主要是了解心肌缺血的概念，临床表现及诊断，发病机制，扩张型缺血性心肌病临床表现，以及心肌缺血对左室功能的影响等内容。缺铁性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加，ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释。

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