肾病综合征护理PPT模板下载

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肾病综合征
生化室  杨悦林
肾病综合征
定义：由多种不同病理类型的肾小球病所引起。
原因：常分为原发性和继发性两类
原发性主要有：
1，微小病变型肾病
2，系膜增生性肾小球肾炎
3，系膜毛细血管性肾炎
4，局灶性节段性肾小球硬化
5，膜性肾病
肾病综合征
继发性肾小球病
1，过敏性紫癜
2，SLE
3， 糖尿病肾病等
肾病综合征
病理生理表现：
1，蛋白尿
2，水肿
3，白蛋白降低
4，高脂血症
肾病综合征
临床特征
微小病变型肾病：发病 男＞女　好发于儿童　老年人有升高趋势．
治疗：糖皮质激素和细胞毒药物+后期利尿对本病疗效好．
肾病综合征
系膜增生性肾小球肾炎
临床特征：光镜下可见系膜细胞和基质弥漫增生，在我国发病率较高．男＞女　好发于青年
治疗：药物疗效与病理改变严重程度成反比．
肾病综合征
系膜毛细血管性肾炎
临床特征
光镜下可见系膜细胞和基质弥漫重度增生，男＞女，好发于青壮年．
治疗
疗效差，起病急，进展快
肾病综合征
局灶性节段性肾小球硬化
临床特征：好发于青年男性 起病隐匿 ¾患者有血尿.
治疗：
对糖皮质激素和细胞毒药物疗效不佳
肾病综合征
膜性肾病
临床特征
男>女 好发于老年人  起病隐匿 病程进展慢.
早期疗效好  晚期差
肾病综合征
并发症
1，感染
2，血栓、栓塞并发症
3，急性肾衰竭
4，蛋白质和脂肪代谢紊乱。
肾病综合征
诊断和鉴别诊断
诊断：
1，确诊肾病综合征
        诊断标准：尿蛋白>3.5g/24h；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。
2，确认病因
3，判断有无并发症
肾病综合征
鉴别诊断：
主要是和继发性肾病综合征进行鉴别
肾病综合征
为什么出现感染？
   蛋白营养不良
   免疫功能紊乱
   糖皮质激素的治疗
肾病综合征
为什么出现血栓、栓塞并发症？
   血液浓缩
   乳糜血
   蛋白丢失刺激肝脏蛋白合成增加
导致机体止凝血系统和纤溶系统功能紊乱
肾病综合征
为什么水肿？
蛋白质丢失   血浆胶体渗透压下降    血液中的水分进入到组织液中
肾病综合征
为什么出现肾衰竭？
肾前性氮质血症+肾水肿
肾病综合征
为什么出现蛋白质脂肪代谢紊乱？
蛋白质 ----  脂肪 -----  糖
肾病综合征
肾小球功能实验室检查
   内生肌酐清除率：肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称内生肌酐清除率。
   是肾小球损害的敏感指标
肾病综合征
  尿素测定
  肌酐测定
  尿素/肌酐         >10   or   <10     肾前性和器质性   （何为肾前性因素？  何为器质性因素？）
  微量白蛋白测定
Major  Objectives
了解肾脏的基本结构
熟悉肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能、肾小管和集合管的排泄功能、肾功能调节。
掌握肾功能损伤的生物化学检验—肾小球功能检测；肾小管功能检测。常见肾脏疾病的生物化学实验室检查 
重点肾功能损伤的生物化学检验—肾小球功能检测；肾小管功能检测。常见肾脏疾病的实验室检查。
Brief  Contents
第一节肾功能概述
第二节肾功能损伤的生物化学检验
第三节常见肾脏疾病的实验室检查
　概述
一、肾脏的基本结构
（一）肾脏解剖学结构
（一）、泌尿功能
（二）、肾脏的调节功能
（三）、内分泌功能
1．肾素-血管紧张素-醛固酮系统
三、肾功能的调节
肾小球的滤过功能调节
第二节　肾功能损伤的生物化学检验
一、肾小球功能检测
（一）肾清除试验
（二）肾小球滤过功能检查
（三）屏障功能检查
二、肾小管功能检查
（一）近端小管功能实验室检查
（二）远端肾小管（集合管）功能实验室检查
案例分析
[病史]女性，85岁，充血性心力衰竭。一年多来，病人体力活动时出现呼吸困难。夜尿显著增多。近几个月发现踝关节明显水肿。
[体检]同病史。病人出现房颤。入院后及时使用地高辛和利尿剂治疗。入院后四日内连续观察肾功能和电解质。
实验室检查
检查项目  第一天   第二天   第四天     正常范围
     Cr          115        133         236       55-110
     Urea        9.4        15.7       24.3      2.5-7.0
     Na+        129         128        121      135-145
      K+                4.4          4.8         6.2      3.5-4.8
讨论题
病人的肾功能是否正常?何故?
该病人有无电解质代谢紊乱?是什么原因引起的?
解释和讨论（1）
病人入院四天生化结果可见肌酐和尿素有升高的趋势，说明肾功能有损害。电解质也有明显的变化。血浆钠从129下降到121mmol/L，钾从4.4上升到6.2，应从以下几方面考虑诊断：
解释和讨论（2）
血容量减低伴肾前性尿毒症
    这是由于过度利尿所致的血容量下降，继而引起肾小球滤过率减低，患者肌酐和尿素浓度升高。血容量下降还刺激抗利尿激素分泌，在这种情况下，肾对水的重吸收增加，出现稀释性低钠。
   血钾高达6.2可能与肾小球滤过率减低或者使用保钾利尿剂有关。
解释与讨论（3）
急性肾上腺皮质机能减退？
   肌肉注射合成肾上腺皮质素250mg，注射时和注射后30分钟的肾上腺皮质素浓度比较，升高200-550mmol/l正常。
   该病人相差436mmol/l  ，属正常。
解释和讨论（4）
调整治疗方案，仅用速尿，观察肾功能和电解质变化。
五天后，水肿明显消退，血浆肌酐和尿素浓度恢复正常，血钾也恢复到正常范围
诊断
肾前性尿毒症伴低钠血症。

肾病综合征的PPT：这是一个关于肾病综合征的PPT，主要是掌握肾病综合征的护理评估、护理诊断、护理计划及评价，病综合症的健康教育，临床表现，诊断和治疗等内容。肾变病综合征（nephrotic syndrome，NS）简称肾综，是由多种病因引起的症候群，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群，典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。肾变病综合征分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性肾变病综合征属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。​

肾病综合征护理课件的PPT：这是一个关于肾病综合征护理课件的PPT，来自内分泌科张玉慧的PPT，主要是了解定义，分型，病因病理，临床表现，并发症，诊断标准，辅助检查，治疗原则，病例讨论等内容。肾变病综合征（nephrotic syndrome，NS）简称肾综，是由多种病因引起的症候群，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群，典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。肾变病综合征分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性肾变病综合征属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。​

全科医生之肾病综合症PPT：这是一个关于全科医生之肾病综合症PPT，主要是了解肾病综合征的诊断标准，分类和常见病因，病理和生理，临床特征，并发症等内容。肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。


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