帕金森病用什么药好PPT下载

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抗帕金森病药
邵阳医专药理教研室
　　　　　　　 万佑湘
教学目标
1．掌握左旋多巴，苯海索的作用，用
     途及不良反应。
2．了解其他治疗帕金森病药的作用及
     用途。
.
     帕金森病又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱所引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。
病因分类：
原发性：
    慢性进行变性，病因不明，与年龄老化、  
    环境因素或家族遗传因素有关
继发性：  
    脑血管病、药源性、中毒、脑炎、脑外伤、
    脑肿瘤、基底节钙化、神经系统变性病的部
    分表现。
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                  一.拟多巴胺类药
             左旋多巴(levodopa ,L-多巴）
【体内过程】
   1.口服吸收，T1/2 1~3小时。2.肝、肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺(99%)3.多巴胺不易通过血脑屏障，左旋多巴〈1%进入中枢。
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【药理作用与临床应用】
  1．治疗帕金森病药
       ⑴ 机理
　　　　   脱羧酶
  左旋多巴            多巴胺              终止作用
.
     ⑵ 特点
　     ①起效慢，作用持久： 用药2～3周后才出现体征的改善， 1～6个月后才获得最大疗效
　    ②疗效好：７５％．
　    ③轻症好，重症差；年轻好，年老差
        ④肌强直和运动障碍好，肌震颤差
        ⑤对氯丙嗪引起的锥体外系反应效差。
 2．治疗肝昏迷
　　　ＤＡ　　　ＮＡ　　　改善脑功能
１
【不良反应】
　　１．胃肠道反应 (80%)： 厌食、恶心、呕吐或上腹部不适等．
　　２．心血管反应：体位性低血压（30%）、心律失常等．
　　3．神经系统反应：
　　　⑴ 不自主异常运动：舞蹈症。服用2年以上发生率达90％
　   　 ⑵ “开 - 关现象”： 患者突然多动不安（开），而后又出现肌强直运动不能（关），两种现象可交替出现，严重妨碍患者的日常活动．
　　4．精神障碍：妄想、躁狂、失眠、焦虑、和情感抑郁等
.
【药物相互作用】
   1．VitB6 可增强外周多巴脱羧酶的作用
   2．抗精神病药，利血平可对抗左旋多巴
　　作用．
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             卡比多巴（Carbidopa）
        外周多巴脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障。
       单独应用对PD无治疗作用，主要与左旋多巴按一定比例制成复方左旋多巴制剂供临床应用。
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                     司来吉兰
1.选择性MAO- 抑制剂，降低纹状体内DA降解
2.抗氧化剂，保护黑质DA神经元
3.增加疗效，减少不良反应，消除“开 - 关现象”
溴隐亭（bromocriptine）
        机制：多巴胺受体激动剂。
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　　　　　　金刚烷胺(amantadine)
【药理作用与临床应用】
   一.抗帕金森病作用
    特点；
     1．抗帕金森病见效快而持效短，疗效不及左旋多巴。
     2．与左旋多巴合用有协同作用。
.
  机理：
   1、促进多巴胺释放
   2、抑制多巴胺再摄取
   3、直接激动多巴胺受体
（二）抗病毒作用
【不良反应】
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           二． 中枢胆碱受体阻断药
 　        苯海索（trihexyphenidyl,安坦）
  【机理】
         通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用
  【用途】帕金森病的震颤好．少用．
  【不良反应】
　　与阿托品相似，但较轻。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用．
思考题
1.氯丙嗪引起的锥体外系反应能否用左旋多巴治疗？为什么？宜用什么药物治疗？

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