糖尿病最佳饮食治疗PPT下载

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糖尿病饮食治疗计划
糖尿病病人食谱编制
（一）目的意义
掌握糖尿病病人食谱编制的原则及饮食计划的制定方法
（二）原理
食品交换份是国内外普遍采用的糖尿病病人膳食计算的方法。
每一个食品交换份的任何食品所含的能量相似（多定为377kJ，90kcal），一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素含量相似。
在制定食谱时同类食品中的各种食物可以互相进行交换。
（三）食谱编制原则
总的原则是满足平衡膳食和合理营养的要求。
1. 满足每日膳食营养素及能量的供给量
要根据用膳者的年龄、生理特点、劳动强度、选用食物并计算其用量，使一周内平均每日能量及营养素摄入量能达到膳食供给量标准，以满足人体的需要。
2. 各营养素之间的比例适当
除了全面达到能量和各种营养素的需要量外，还要考虑到各种营养素之间的合适比例，充分利用不同食物中营养素之间的互补作用，使其发挥最佳协同作用。
（三）食谱编制原则
3. 食物多样
“中国居民平衡膳食宝塔”中将食物分成谷薯、蔬菜、水果、豆类、奶类、瘦肉（含鱼虾等）、蛋、油脂（含硬果）等八类，每天应从这八类食物的每一类中选用1～3种适量食物，组成平衡膳食；
对同一类食物可更换品种和烹调方法，尽量做到主食有米有面有杂粮，副食有荤有素有菜汤，注意菜肴的色、香、味、形。
（三）食谱编制原则
4. 食品安全无害
食物要新鲜卫生，符合国家卫生标准；
注意防止食物再污染。
5. 减少营养素的损失
选择食物烹调方法时，要尽量减少营养素的损失。
6. 其他因素
考虑用膳者饮食习惯、进餐环境、用膳目的和经济能力，结合当时气候情况、食物供应情况、食堂的设备条件和厨师的烹调技术等因素，以编制切实可行的食谱。
（三）食谱编制原则
7. 及时更换调整食谱
每1～2周可更换一次食谱；
食谱执行一段时间后应对其效果进行评价，不断调整食谱。
（四）食谱编制步骤
食品交换份法。
以实例介绍用食品交换份法编制食谱的步骤。
某女性，65岁，身高160cm，体重57kg，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂正常，用单纯饮食控制。
（四）食谱编制步骤
1. 计算总能量
（1）标准体重：160－105＝55（kg）
（2）体型：体重范围为49.5～60.5kg，该例为57kg，属正常体型。
（3）每日供能：55×30×(1－0.2)＝1320kcal
式中30为正常体重轻体力劳动糖尿病人每kg体重需要的能量；0.2为65岁老人能量降低20％。
☆50岁以后能量需要降低10％，60岁以后能量需要降低20％，70岁以后能量需要降低30％。
（四）食谱编制步骤
2. 计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量
蛋白质供能比为15％；脂肪供能比为25％，碳水化合物供给比为60％。
蛋白质：1320×15％ ÷4＝50（g）
脂肪：1320×25％÷9＝37（g）
碳水化合物：1320×60％÷4＝198（g）
（四）食谱编制步骤
3. 确定常用食物（牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等）的用量。
低脂奶粉30g；
鸡蛋60g；
蔬菜500g；
水果200g；
大豆25g。
（四）食谱编制步骤
4. 计算主食用量
用每天碳水化合物摄入总量减去以上常用食物中碳水化合物的量，得到谷薯类碳水化合物量，除以谷类碳水化合物的含量，得到谷类用量。
表3 八类食物交换份的营养价值
（四）食谱编制步骤
5. 计算蛋白质和肉食用量
（四）食谱编制步骤
5. 计算脂肪和食油用量
（四）食谱编制步骤
6. 以计算出来的主、副食用量为基础，粗配食谱。
早餐
早点
午餐
午点
晚餐
晚点
（四）食谱编制步骤
7. 调整食谱
根据粗配食谱中选用食物的用量，计算该食谱的营养成分，并与食用者的营养素供给量标准进行比较，如果不在80％～100％之间，则应进行调整，直至符合要求。
8. 编排一周食谱
一日食谱确定以后，可根据食用者饮食习惯，市场供应情况等因素在同一类食物中更换品种和烹调方法，编排成一周食谱。
同类食品中的各种食物可以参考“等值食品交换份表”互相进行交换。
表4 不同能量糖尿病人饮食内容举例（食谱制定参考用）
练习
患者张××，男性，51岁，身高178cm，体重82kg，糖尿病病史10年，劳动强度为极轻体力劳动，空腹血糖9.7mmol/L，尿糖（++）。请为此患者制订饮食治疗计划。
作业题（任选其一）
1. 为一位糖尿病病人配一天或一周的膳食（要介绍病人的基本情况）。
附表1 等值谷薯类食品交换表
附表2 等值蔬菜类食品交换表
附表3 等值水果类食品交换表
附表4 等值大豆类食品交换表
附表5 等值奶类食品交换表
附表6 等值肉蛋类食品交换表
附表7 等值油脂坚果类食品交换表
表1 正常（或理想）体重成年糖尿病病人能量供给量（kcal/kg·d）
表2 糖尿病饮食各分型下三大营养素供能比（％）

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