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糖尿病的饮食运动治疗
饮食治疗的重要性
糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调节机体代谢失衡不可缺少。
饮食治疗是糖尿病综合治疗中的基础治疗。
掌握饮食治疗原则及饮食计算的方法，有利于糖尿病病人血糖的控制。
饮食治疗的历史
完全饥饿疗法：造成糖尿病病人营养不良、贫血，以及脂肪代谢加速，造成酮体生成增加。
单纯限制主食:以低碳水化合物、高脂肪饮食为主，不但对胰岛功能不利，还将加重糖尿病病人的血管病变。
科学合理的饮食治疗原则:在合理控制总热量的基础上采用高碳水化合物、高纤维、低脂肪的饮食。
人体必需七大营养素
碳水化合物
蛋白质
脂肪
膳食纤维
维生素
水
矿物质
碳水化合物(也称糖类)
按分子结构，可以分为以下三类：
单糖（葡萄糖、果糖等）：水果、蜂蜜。
双糖（蔗糖、麦芽糖等）：糖果、糕点、冷饮、
                        果酱、甜饮料、食用糖。
多糖（淀粉）：面包、燕麦、大米、谷物、
                核桃、莲子。
蛋 白 质
         因为糖尿病病人的蛋白质消耗量大于正常人，故应适当提高蛋白质供给量，并且以选择优质蛋白为主。
优质蛋白：肉、蛋、禽、鱼、奶制品、
                  豆制品、坚果。
非优质蛋白：粮食、蔬菜、水果。
脂 肪 的 分 类
不饱和脂肪酸：植物油，如豆油、花生油、麻油、玉米油、葵瓜子油、菜籽油等。
   特点：降低血脂、预防动脉粥样硬化。
饱和脂肪酸和胆固醇：动物内脏、蛋黄、鱼籽等。
   特点：升高血脂、导致动脉粥样硬化。
脂 肪 的 分 布
看得见的脂肪：炒菜用油、黄油、动物油、
                         奶油、动物外皮中。
看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、
                         坚果、沙拉酱、油炸食品、
                         汉堡。
膳食纤维--不产热的多糖
不溶性纤维：包括纤维素、木质素、部分半纤维素，主要存在于植物的茎、叶、种子的外皮。               
可溶性纤维：包括果胶、豆胶、藻胶等，存在于植物的细胞间质，来源于水果、豆类、藻类等食物。
注意：
A：富含膳食纤维的食物有：玉米、小米、燕麦片、全麦粉等粗粮及豆类、蔬菜、藻类。
B：每人每日摄入应不少于25克。
维 生 素
水溶性维生素：
         VitB——谷类、奶制品、肉类
         VitC——水果、蔬菜
脂溶性维生素：
   VitA、D、E、K——油脂、奶制品、肉、
                    全麦、坚果
水和矿物质
水是生命之源，要保持健康的身体就必须做到每小时喝一杯水。
矿物质是机体的重要元素，病人如果不偏食，保持食物的多样化，就可以均衡地摄入各类营养素。
微量元素
铬（3价铬）：提高胰岛素敏感性，降低血脂， 预防动脉硬化。牛肉、肝脏、蘑菇、土豆、蛋黄、带皮苹果
锌：与胰岛素活性有关，牡蛎、扇贝、蚶、肉、肝、蛋。
硒：有保护胰岛ß细胞的作用，存在于鱼、肉、谷、蔬菜。
食物中三大供能营养素
蛋白质             1克蛋白质=4千卡
碳水化合物       1克碳水化合物＝4千卡
脂肪                 1克脂肪＝9千卡
维生素、矿物质、水、膳食纤维不产生热量
请 注 意
1克酒精＝7千卡
但酒精不提供任何营养
三大营养素的供能比例
糖尿病营养治疗的黄金法则
(一) 控制每日摄入的总热量，         以达到和维持理想体重
标准体重(kg) ＝身高（厘米）－105
标准体重±10％即为理想体重
低于标准体重的20％为消瘦。
超过标准体重的20％为肥胖。
附表：成人糖尿病病友每日热        能供给标准（千卡/kg/日）
（二）平衡膳食，选择多样化、          营养合理的食物
每天必须吃4大类食品，不偏食
          谷薯类
          蔬菜水果类
          肉、蛋、禽、鱼、乳、豆类
          油脂类
主食：粗细搭配；副食：荤素搭配
（三）限制脂肪摄入量，适量           选择优质蛋白质
超量脂肪摄入会导致血脂增高、动脉粥样硬化和肥胖，从而降低患者身体内胰岛素的活性，使血糖升高及增加其患心、脑血管疾病的机会。
一般动物性食物中的蛋白质比植物性食物中的蛋白质的质量高。
（四）放宽对主食（淀粉）的           限制，减少单糖及双糖
谷类
豆类
蔬菜 ：包括淀粉类蔬菜如土豆、薯类、鲜玉米
水果
注意：单糖（葡萄糖）和双糖（蔗糖）可用于治疗低血糖。
减少脂肪摄入的秘诀
多选择瘦肉，将脂肪层去除
多用植物油，少用动物油
少用油炸、油煎；多用煮、炖、蒸、拌
尽量用低脂奶制品
少吃坚果类食品
10克植物油（1小勺）＝20粒花生米＝30粒瓜子＝2个核桃
蛋白质选择指南
低脂肪肉类：瘦肉、鱼、鸡肉
低脂或脱脂奶
少吃坚果
多吃豆类和蛋类
（五）高纤维饮食
治疗便秘
降低胆固醇
降低血糖指数
有利于B族维生素的合成
全麦食物、粗粮、豆类、蔬菜
（六）减少食盐摄入
正常人每日摄入食盐应不超过6克～8克
糖尿病患者高血压的发病率是正常人的2倍
（七）多饮水，限制饮酒
不要等到渴了才喝水
      每天6-8杯水（1500-2000毫升）
饮酒弊多利少
          不要空腹饮酒
无糖食品
未必真无糖
计算在总热量之内
不能用于低血糖的治疗
水   果
血糖控制好时可以吃
最好在两餐之间或睡前吃                                    
要相应减少主食
要选择含糖量少但富含膳食纤维及果胶的水果——西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等。
血糖指数 衡量食物对血糖产生多大影响的指标
多种因素影响血糖指数
食物的种类：荞麦面<绿豆饭<小米<白薯
加工、烹饪：加工时间越长、温度越高，烹饪越烂，血糖指数越高。
物理特性：淀粉颗粒越大，血糖指数越低；米饭放冷后血糖指数变低。
与膳食纤维的含量：膳食纤维能延缓淀粉的消化吸收，故其含量越多，血糖指数越低。
混食效应：混食蛋白质、脂肪 ，血糖指数降低。
常见食物的血糖指数
血糖指数的特点
主要针对碳水化合物含量较高的食物。
对选择主食提供有效参考。
有助于多样化的食物选择。
低血糖指数的食品多饱腹感强，吸收消化较慢，有助于防止饥饿。
运动治疗的重要性
主要体现在对2型糖尿病的治疗上：
运动治疗是2型糖尿病治疗的重要一环。
运动治疗是预防糖尿病高危人群发展为糖尿病的重要手段。
运动治疗能提高2型糖尿病病人体内胰岛素的敏感性，改善高血糖，甚至使血糖降到正常范围。
运动治疗对糖尿病        患者的潜在作用
对糖类代谢和胰岛素敏感性有持续作用。
对血管疾病和危险因素有改善作用。
降低体重，改善胰岛素抵抗。
降脂、降压、增强体力和心肺功能。
运动治疗的实施
运动项目  慢跑、游泳、快走、体操、跳舞。
热身运动  为了防止肌肉骨骼损伤，正式运动前作5~10分钟低强度有氧热身运动。
运动强度  以心血管系统最大受益为主：运动时最大心率=220-病人年龄。
运动时间  每次运动持续时间20~45分钟。
运动频率  每周至少3次或隔日1次。
放松运动  每次运动后应作至少5~20分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。   
以下情况不适宜运动治疗
冠心病伴心功能不全
伴增殖性视网膜病变
伴临床蛋白尿性肾病
糖尿病严重神经病变
伴足部溃疡
急性代谢并发症期间
血糖控制很差的患者
肥胖与糖尿病
肥胖者体内的胰岛素受体数目减少，胰岛素无法发挥正常作用，血糖升高。
肥胖者的胰岛素受体敏感性下降，葡萄糖利用缓慢，血糖升高。
减 肥 秘 诀
控制饮食    饥饿疗法不可取
加强运动    运动量小、持续时间长的运动
减肥速度不宜太快
持之以恒、量力而行

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