心脏性猝死临床经过PPT下载

这是一个关于心脏性猝死临床经过PPT.这个PPT主要是了解心脏性猝死的含义，病因和发病机制，临床表现，危险因素，以及如何治疗和预防等内容。心脏性猝死(suddencardiacdeath，SCD)系指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。91%以上的SCD是心律失常所致，而某些非心电意外的情况如心脏破裂、肺栓塞等亦可于1小时内迅速死亡，但其发生机制及防治则与心律失常性猝死相异。随着埋藏式心脏复律除颤器。

心脏性猝死临床经过PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

心脏性猝死
湘雅二院心内科
欧尽南
定义
在没有预先致命因素的情况下，患者在短时间内因心脏的原因而发生意外的自然死亡
注意！从症状发生到死亡的时间为1小时
关键词：自然  无法预料  快速
流行病学
发生率：美国每年有30-40万人发生心脏性猝死，如果将猝死定义为症状开始2小时内的死亡，则12%的自然死亡为猝死，其中88%是心脏病引起的，而且50%为冠心病
年龄因素：一般来说与年龄成正比，但在冠心病中与年龄成反比
性别因素：猝死的发生率男性大于女性
猝死的常见病因
危险因素
左心功能不全
充血性心力衰竭
一次以上心梗
急性心肌缺血
诱导性心律失常
复杂性室性异搏心律
有心脏猝死的家族史
心脏性晕厥
左室肥厚
吸烟
触发因素
心肌缺血/再灌注
电解质紊乱
缺氧酸中毒
强烈的自主神经波动：印度伏度教“致死的诅咒”
体力活动：有规律的活动可预防冠心病；剧烈的体力活动触发室颤
心脏性猝死会发生吗？
基础心脏疾病+危险因素
                                            }—心脏性猝死
基础心脏疾病+触发因素
猝死的类型
心跳聚停时，虽然心脏丧失了泵血功能，但心电和心脏机械活动并不完全终止，根据心脏电机械活动情况将心跳猝停分为以下三种类型：
室颤 
缓慢无效的室性自主心律
 心脏或心室停顿
心脏猝死的机制
各种原因→ 心脏神经功能紊乱、心肌细胞缺氧酸中毒→心肌细胞膜不稳定→膜两侧电解质离子浓度失常[Na、 K 、Ca]→各种心律失常或电机械藕联丧失→心脏停跳
猝死的复苏与抢救
猝死有可能发生于任何时间任何场所，尽早的复苏是抢救成功的关键，有人提出生存链的概念，即：早期进入医疗服务系统→早期心肺脑复苏→早期除颤→早期高级心脏生命支持
心肺复苏的程序[ABCDEFGHI]
初期复苏或基础生命支持（BLS）
二期复苏或进一步生命支持（ALS）
D：Drugs（复苏药物的使用）
E：ECG（心电监护）
F：Fibrillation（电除颤）
G：Gauge（诊断与评估）
H：Hypothermia（降温）
后期复苏或持续生命支持（PLS）
I：Intensive care（以脑复苏为重点的加强治疗）
心肺复苏措施的具体实施
识别心跳猝停的指标：意识丧失＋大动脉波动消失
呼救：与初期复苏同时进行
实施CAB：C：拳击心前区（产生5焦耳电能）→胸外心脏按压（胸内压的改变使血液流入和流出心脏）
要点：硬板床           频率
            部位               力度
            姿势
进一步生命支持
气管内插管人工呼吸：潮气量为10ml/kg
                                            频率12-18次/分
D:药物治疗 常用药物（利多卡因、阿托品、肾上腺素、胺典酮、洛贝林、可拉明、血管活性药物等）
  给药途径：静脉内（剂量准、快）
                      气管内（简便但剂量大）
F:除颤 短暂电流通过心脏→心脏瞬时间同时除极→恢复窦性心律
要点：时间早（3分钟内，每过一分钟，复转率下降7%-8%）
剂量（首剂200J 二次300J 再次360J 最大小于400J）
位置（锁骨下锁骨 中线处和心尖外侧腋前线）
导电剂的使用（要求均匀）
后期复苏（持续生命支持）
H：降温
脱水
激素的使用
改善脑循环药物的使用
降温
     体温每下降一度则基础代谢率下降5%，常使用冰帽使头部温度保持在28摄氏度、肛温30℃，必要时行药物人工冬眠，目的是使脑（能量代谢降低）降低氧耗量，保护脑细胞。要求：尽早、降温深度达要求、降温时间适宜（至听力恢复为止）
脱水
 脑细胞对缺氧的耐受性差，缺氧性脑水肿可在心脏停搏后数小时内发生，2-7天达高峰，因此应及时采取措施纠正和预防因缺氧、酸中毒形成的脑细胞水肿，使用脱水剂可预防或减轻脑水肿，常用的药物有20%甘露醇。
激素的使用
配合脱水使用一定的激素，可稳定细胞膜减轻水肿，常用的药物有地塞米松稀释后静脉注射
改善脑循环
改善脑循环药物的使用
高压氧治疗
复苏后的处理（I）
维持有效循环
监测保护肾功能
维持呼吸功能
加强基础护理
维持有效循环
严密监护生命体征  心跳骤停后缺氧，酸中毒、电解质及水盐代谢紊乱，客易出现心律失常，休克等情况，因此应积极纠正上述情况，维持有效的循环
监测保护肾功能
 长时间的低血压，是导致急性肾功能不全的主要原因，复苏成功后应严密监测出入水量，若补液充足的情况下，尿少且使用利尿剂后仍无尿或少尿、伴水肿、高K+等情况应高度考虑肾衰，必要时血液透析
维持呼吸功能
自主呼吸虽已恢复，但很微弱，应保持呼吸通畅，监测血气，若已行气管插管人工呼吸机，则应作好该类病人的护理
加强基础护理
记出入水量，保持出入量平衡，根据情况进食或鼻饲流质，争取尽早恢复肠内营养。预防皮肤、肺部、泌尿道感染等并发症也是抢救最后成功的关键。
心脏性猝死的预防
1.尽早发现、早诊断、早治疗原发病。
2.有心脏疾病者严密观察病情变化，尤其是夜间和蹲厕时。
3.有冠心病者预防性地服用阿司匹林、ß受体阻滞剂。
4.积极处理严重的心律失常。
5.戒烟、减肥、饮食忌过饱、保持大便通畅等。

心脏骤停与心脏性猝死ppt课件：这是一个心脏骤停与心脏性猝死ppt课件，主要是了解心脏猝死(SCD)的发病率，含义，危险因素，病理生理，药物治疗，还有要了解一下在国内外的现状和数据显示等。欢迎点击心脏骤停与心脏性猝死ppt课件下载观看哦！

心脏骤停与心脏性猝死ppt：这是一个心脏骤停与心脏性猝死ppt。主要是了解心脏性猝死的概念，病因和发病机制以及临床表现，还有心跳骤停的处理等。欢迎点击心脏骤停与心脏性猝死ppt下载观看哦！