急性肾小球肾炎用药PPT下载

这是一个关于急性肾小球肾炎用药PPT，主要是简单介绍了它的概念，病因，掌握本病的早期症状、早期诊断和治疗原则等内容。肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医；90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）。

急性肾小球肾炎用药PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

【病因】  （一）细菌　         A组β－溶血性链球菌的致肾炎菌珠。发生率0~20%。         急性咽炎(12血清型为主)          脓皮病与猩红热（49型）。        其他细菌:绿色链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌等。（二）病毒　柯萨基病毒B4型，ECHO病毒9型，麻疹病毒，腮腺炎病毒，乙型肝炎病毒，巨细胞病毒，EB病毒，流感病毒等。（三）其他　疟原虫，肺炎支原体，白色念珠菌，丝虫，钩虫，血吸虫，弓形虫，梅毒螺旋体，钩端螺旋体等。
【临床表现】本病多见于儿童和青少年，以5~10岁多见，小于2岁少见，男女之比为2:1。 轻重悬殊，轻者全无临床症状而检查时发现镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期内出现肾功能不全。
1. 水肿(edema)  70%的病例有水肿，晨起时见于眼睑及颜面部，重者遍及全身，呈非凹陷性。2. 血尿  50%~70%患儿有肉眼血尿，1~2周内即转镜下血尿。 3. 蛋白尿(proteinuria)   程度不等，多数＜3g/d。有20%可达肾病水平。4. 高血压  30%~80%病例有血压增高。一般学龄前儿童＞120/80 mmHg，学龄儿童＞130/90mmHg。5. 尿量减少，肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。
（三）严重表现  少数患儿在2周之内可出现下列严重症状。1. 循环充血： 由于水、钠潴留，血浆容量增加而引起。        肺循环充血：呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰 音；        体循环充血：心脏扩大，甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。病情急剧恶化，可于数小时内死亡。
2. 高血压脑病(hypertensive encephalopathy)
       由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。
       血压突然上升在150~160/100~110mmHg以上，剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，惊厥、昏迷。
3. 急性肾功能不全 
      尿少、尿闭等症状，暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。
湿热内蕴
发热或不发热，头痛身重，面目及全身浮肿，尿少色赤，倦怠乏力，脘闷腹胀，口苦口黏，大便溏而不爽，苔黄腻，脉滑数
治法：清热除湿　利水消肿
方药：三仁汤加减
吴某，男，48岁。
   感冒面目浮肿加重10天，患者有浮肿病史1年，现诊见恶寒发热，无汗，吐涎沫，面目及双下肢浮肿，头身重痛，口微渴，小便不利，舌体胖，质淡，苔溥白水滑，脉浮略数。尿检：蛋白（+++）。
  方药：麻黄10 g     桂枝10 g     芍药10 g     五味子6 g
            细辛 3 g       生姜皮10 g 法半夏10 g  伏苓12 g
            猪苓10 g      泽泻15 g     益母草30 g  苏叶10 g
            蝉衣6 g
                                  7剂，水煎服，日一剂。
二诊：服上方6剂后，全身微微汗出，尿量大增，恶寒发热已除，脉转和缓。
      继上方减麻黄
      苏叶6g，白术12 g、黄芪20 g、
      再进20剂，诸症消失
      尿检：蛋白（+），
      后改服金匮肾气丸以善其后。
按:病人症状可归纳为两大类,
     一组为恶寒发热，无汗，吐涎沫，面目及双下肢浮肿，舌体胖，质淡，此为风寒外束,水饮内停之小青龙汤证,用其解表散寒,蠲饮降逆,表里双解;
     其二为口微渴,小便不利, 苔白水滑，脉浮,为膀胱气化失利,水津失布之五苓散证,用其健脾通阳,化气行水.
   腰以上肿用小青龙汤”开鬼门”,
   腰以下肿用五苓散以”洁净腑”,
   配益母草、苏叶、蝉衣三药合用，轻开轻疏三焦，疏风活血利水并用。麻黄宣通肺气，细辛散风寒，激发肾气以化水饮，黄芪补脾益肺。三药相伍，一宣肺开上源，以布津液：一下通肾气，以行气化，：补脾运中，以化水湿，上下中与肺脾肾并顾，扶正祛邪并施，邪气去则气化行，脾不受困，健运如常，其病而愈。
李某，男，51岁
      2000年11月发现血压高，双足浮肿，确诊为：肾小球肾炎，肾功能不全，高血压Ⅲ期。住院时血压200/100mmHg，服八种降压药，才维持到140/80mmHg，腰骶疼痛，手指尖发凉，头面部浮肿，水在头部随体位的不同而改变。如躺在床上，挨着枕头的半侧面部就较不挨枕头的半侧要肿。双下肢发沉，按之凹陷，化验尿蛋白（+++）,近日检查血尿素氮11.84（正常值2.5~7.8），肌酐224（44~132）
面色发暗，舌胖苔白厚腻，脉象沉细滑。
诊断：   水气病
治则：   宣肺利水
方：      越婢加术汤加味。
苍术10克、       生麻黄10克、炙甘草3克、
生姜3克、         葛根10克、   车前子包12克
生石膏先下30克、茯苓30克、   冬瓜皮12克、大枣4枚      
                          14剂    水煎服 日一服
二周后患者复诊。自述：药后大便先干后溏，小便量少，腰已不痛，眼睑浮肿见轻，面色暗减，午后腿沉。
    药已中病
    原方加厚朴12克、    枳实12克、
               桑白皮10克、陈皮10克
                              14剂      水煎服
又二周后，患者面色好转，自述已没有躺哪边肿哪边的现象；血压已稳定，可以不服降压药；尿量尚可，大便通畅，继服原方以巩固疗效。
水肿一病，中医认为与肺、脾、肾三脏关系最为密切。肺为水之上源，主宣发；脾为水之中源，主运化；肾为水之下源，主开合。如果肺之通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利则水湿内停。故宣肺利水，就像提壶揭盖一样，是治疗水肿的好办法。
“越婢加术汤”是《金匮要略》水气病篇的方子，其组成只有六味药；生麻黄、生石膏、甘草、生姜、大枣、苍术。其中；生麻黄通阳气而散表，生石膏清热，甘草、生姜。大枣以和中，加以苍术以增强驱湿之药力。
某女，14岁  患慢性肾炎16个月。她现在经常容易感冒，一感冒病情就反复。近几日外感，咳嗽有痰，口苦口干喜欢喝水，有时汗出，周身疼痛；天阴下雨的时候还有关节痛。查尿红细胞（+++）镜下10~12，尿红细胞形态100%的异常。
处方如下：
竹叶10克    半夏14克     柴胡14克     炙甘草6克
黄芩10克     芦根30克    杏仁10克     忍冬藤30克
青果10克     桔梗10克     浙贝10克    白茅根30克
知母10克     枳实10克     云苓30克    生石膏30克
连翘10克
                                             六剂  日一剂  水煎服
证属：太、少、阳明三经为病；治以和解少阳，兼清阳明
处方是以“小柴胡汤”和解少阳，“竹叶石膏汤”以清阳明经热，加上诸多清肺化痰养阴解表止咳之品，使太阳肺经之热也能清解。则三阳经均太平了。
       二周后患者复诊，尿检已正常。
       如血尿明显时常用：生地榆20克、炒槐花20克、半枝莲30克、忍冬藤30克、马鞭草30克
      肾虚腰痛时，生地10克、女贞子10克、旱莲草10克等平和补肾。
      为防止反复的外感，常用荆芥、防风等祛风之品
      查尿红细胞形态
      100%异常
      到20%正常、80%异常
      到50%正常、50%异常
      一年以后100%的正常。
长期医嘱：                       临时医嘱：
按儿科常规处理                  血常规                      血尿素氮
二级护理                             尿常规                      肌酐
低盐饮食                            大便常规                   电解质 
卧床休息                            24小时尿蛋白定量   
记24小时尿量                    血脂测定
测体重       Qd                    蛋白组
测Bp   Qd                    补体C3
                                                               血沉
                                           抗O
                                           乙肝两对半
                                                                     自身抗体15项
                                               中段尿培养
                                              双肾、输尿管、膀胱B超
一、白蛋白<20g/L，严重水肿、尿少时
1、25%人血白蛋白注射液  0.5 ─ 1.0g/kg 次 
                            iv drip
2、低分子右旋糖酐注射液 5─10ml/kg日（≤200ml/次）                                                                     iv drip    1小时内滴入
     呋塞米注射液 1 ─ 2 mg/kg 次
                                     iv   (输低分子右旋糖酐后)
二、抗凝治疗：双嘧达莫片  3 ─ 5 mg/kg日  分3次服
三、高血脂治疗
四、降蛋白尿：卡托普利片
五、钙剂、VitD3

急性肾小球肾炎表现PPT：这是一个关于急性肾小球肾炎表现PPT，来自重庆医科大学儿科学院肾脏免疫科唐雪梅的PPT，主要是了解概述，病因发病机理及病理生理，病理，临床表现，实验室检查，诊断与鉴别诊断，病程及预后，治疗等内容。肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的一种。肾炎种类很多，急性(肾小球)肾炎、 慢性(肾小球)肾炎、 肾盂肾炎、 隐匿性肾炎、 过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、 红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。

急性肾小球肾炎课件PPT模板：这是一个关于急性肾小球肾炎课件PPT模板，主要是了解它的含义，病因，症状，病理和分类，诊断和治疗等内容。肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医；90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）。

肾小球肾炎病理类型PPT：这是一个关于肾小球肾炎病理类型PPT，来自云南医学高等专科学校病理教研室的PPT，主要是解释肾小球肾炎的概念，描述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及分析病理临床联系。描述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化及分析病理临床联系等内容。肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医；90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）。