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冠心病糖尿病吃什么PPT下载
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冠心病患者合并高血糖研究进展心血管内科医生对血糖的认识
主要内容
冠状动脉粥样的概念
硬化的冠心病患者合并高血糖的现状
冠心病患者合并高血糖的预后
冠心病患者合并高血糖的诊治
冠心病:冠状动脉狭窄,局限性或弥漫性
糖尿病和动脉硬化
糖尿病和动脉硬化
OCT 支架一年后,支架正常但可见血管内膜撕裂\斑快破溃
高血糖与心血管疾病关系密切
2型糖尿病是冠心病的等危症
芬兰East-West研究
冠心病患者高发高血糖
Navigator研究
GAMI研究
欧洲心脏调查(Euro Heart Survey)
中国心脏调查(China Heart Survey )
2型糖尿病是冠心病的等危症
Navigator研究:高血糖者约占总人数的2/3
在43,509 例心血管高危人群中进行OGTT检测:
合并高血糖(糖尿病前期和糖尿病)的人群约占总人数的
“2/3”(62.5%)
Navigator研究:心血管高危人群高发高血糖(近2/3)
Navigator研究:接受冠脉再血管化治疗患者高发高血糖
GAMI研究: AMI患者伴发高血糖(近2/3)
GAMI研究结论
2002年发表的GAMI研究首次证实,急性心肌梗死患者中大约2/3同样存在高血糖
在GAMI研究中,急性心肌梗死患者分别在出院时、出院3个月和12个月时接受OGTT检测,高血糖人群的比例分别占总人数的67%、66%和65%
急性心肌梗死时诊断的高血糖,有(近2/3)相当比例是由于代谢紊乱引起的慢性高血糖,而不是由于应激状态引起的一过性高血糖
欧洲心脏调查(Euro Heart Survey)
25个国家110个中心
n=4961
中心类型:
47% 医院心内科病房
45% 以门诊部为基础的医院
8% 门诊部
每中心观察2-6周
2003年2月到2004年1月
调查设计
冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊
不进行OGTT检查,新诊断的糖尿病和糖尿病前期人群中有2/3漏诊
欧洲心脏调查结论
高达 2 / 3 的冠心病患者合并高血糖
冠心病患者是糖尿病的高危人群
中国心脏调查
中国7城市52家医院
2005年6月1日—8月31日
冠心病患者3513人
稳定性心绞痛
陈旧性心肌梗死
急性冠脉综合征
了解冠心病患者高血糖的情况
目的:确定冠心病患者糖代谢状况
应用病例记录表(CRF) 收集数据
未诊断过糖尿病的患者均进行OGTT检查
入组人群
冠心病患者常合并高血糖,且多被漏诊
不进行OGTT检查,新诊断的糖尿病和糖尿病前期人群中有81%和87%漏诊
空腹血糖<6.1mmol/L人群中仍有2/3血糖异常
空腹血糖<7.0mmol/L
中国心脏调查结论:OGTT对诊断冠心病患者血糖异常十分重要
在冠心病患者中:53%合并糖尿病, 24%属于糖尿病前期
仅检测空腹血糖,新诊断的糖尿病和糖尿病前期人群中80%被漏诊
中国心脏调查结果的意义
与西方研究结果一致的是:
多数冠心病患者合并高血糖
冠心病患者合并的高血糖存在大量漏诊
既往单纯检测FPG(空腹血糖),大多数高血糖个体漏诊
与西方研究结果不一致的是:
中国冠心病人群的高血糖比例更高
中国患者负荷后高血糖的比例更高
主要内容
冠心病患者合并高血糖的现状
冠心病患者合并高血糖的预后
冠心病患者合并高血糖的诊治
East-West研究:合并糖尿病患者CVD发生率明显偏高
East-West研究:冠心病合并糖尿病死亡率明显增高
East-West研究:心肌梗死合并糖尿病死亡率明显增高
GAMI研究:糖耐量异常是心血管事件主要危险因素之一
GAMI研究:糖尿病与主要心血管事件发生率密切相关
GAMI 研究:糖耐量异常患者心血管事件发生率显著增高
PCI 治疗后, 糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群
EHS:糖代谢异常使生存率明显降低
主要内容
冠心病患者合并高血糖的现状
冠心病患者合并高血糖的预后
冠心病患者合并高血糖的诊治
ESC/EASD新指南关于诊断
血糖检查方法:稳定型冠心病
血糖检查方法:急性冠脉综合征(总结)
高血糖处理原则:稳定型冠心病(监测)
控制目标1:
餐前血糖5.0-7.2mmol/L(90-130mg/dl)
餐后小于10mmol/L(180mg/dl)
监测方式:
糖尿病住院病人常规行血糖监测
高血糖处理原则:稳定型冠心病(干预)
对于IGR(IGT和/或IFG)人群:
心内科医生可选择生活方式干预
如为IGT,可适当药物治疗以控制血糖,如拜唐苹
对于糖尿病患者:
必要时可应用胰岛素治疗
心内科医生也可建议患者去内分泌科就诊
高血糖处理原则:急性冠脉综合征(监测)
控制目标1:
血糖接近6.1mmol/L(110mg/dl)
必须小于10mmol/L(180mg/dl)
高血糖处理原则:急性冠脉综合征(干预)
冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识诊疗流程图2009.6
牢记“共识”三个常规,尽早发现冠心病合并高血糖人群
常规检测空腹血糖
当空腹血糖≤7mmol/L,常规检测OGTT
已知糖尿病者,常规检测餐后2小时血糖冠心病健康教育PPT模板:这是一个关于冠心病健康教育PPT模板,这个ppt主要是了解冠心病的含义,冠心病的临床类型,冠心病、高血压致病危险因素等内容。(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病(guān xīn bìng),古称胸痹,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
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