细菌的感染与免疫ppt下载

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Bacterial Infection and Immunity细菌的感染与免疫 教学目的： 掌握细菌的致病及机体的非特异性免疫，掌握常见的感染类型。了解医院感染。 数量：有学者统计，一个健康成人约由1013个细胞构成，正常微生物群约由1014个细胞组成。 重量：人体携带的微生物总重量约为1271g，其中肠道占1000g，肺20g，，皮肤200g， 口腔20g， 阴道20g， 鼻10g， 眼1g 。厌氧菌占总数的95%，约为需氧菌和兼性厌氧菌的一千倍。 种类：在人体寄居的微生物种类超过400种。 正常菌群的生理学意义： 生物拮抗 屏障和占位性保护作用 产生有害代谢产物 营养竞争 营养作用 参与机体的物质代谢 参与营养物质合成与转化 合成维生素供人体利用 免疫作用 抗衰老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化损伤，抗衰老 抗肿瘤作用 降解致癌物质 激活巨噬细胞——抑制肿瘤细胞 细菌的致病性： 侵袭力 菌体的结构（荚膜、黏附素等） 侵袭性物质（侵袭性酶等） 1.黏附与定植：是感染的第一步，与致病性密切相关 黏附： 内毒素的生物学作用： ①发热反应： 　　 IL-1　　 内毒素　　　　　　　　　　　　　　　　 致热原 外源性致热原 IL-6　　　 Exogenous TNF-α pyrogen 下丘脑体温调节中枢 体温升高 ②　白细胞反应：血循环中进入内毒素时，中性粒细胞 　　先急剧减少，后增多。 ③　内毒素血症与休克：当血液中有大量革兰阴性菌生长繁殖时，或病灶中的细菌释放大量内毒素进入血循环时，宿主机体可出现内毒素血症（endotoxemia）。高浓度的内毒素可引起微循环衰竭和低血压为特征的内毒素休克。 　 第三节 机体的抗菌免疫 机体的抗菌免疫 是指机体抵御细菌感染的能力。 机体的抗菌免疫 一、非特异性免疫机制 （一）屏障结构 皮肤与黏膜屏障 机械阻挡、纤毛运动等 分泌杀菌物质 菌群拮抗作用 血脑屏障 软脑膜+脉络膜+脑毛细血管+星状胶质细胞 胎盘屏障 母体子宫内膜的基蜕膜+胎儿绒毛膜 （二）吞噬作用 大吞噬细胞：血液中单核细胞和组织中巨噬细胞 吞噬细胞 小吞噬细胞：血液中中性粒细胞 吞噬杀伤过程： 趋化→黏附→吞入→杀灭与消化→残渣排除 吞噬作用的后果 完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、消化、排除残渣的过程。（5-10分钟死亡，30-60分钟破坏） 不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死。 组织损伤 吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。 （三）自然杀伤细胞（NK细胞） 为一种非特异性免疫细胞，不用抗原刺激，不受MHC限制，直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞 （四）体液因素 补体 溶菌酶 防御素 二、特异性免疫效应机制 （一）体液免疫——抗体的作用 1.抑制病原体黏附 2.调理吞噬作用 3.中和细菌外毒素 4.溶菌作用 5.抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC） （二）细胞免疫 细胞毒T细胞（CTL）直接杀伤靶细胞 效应T细胞（Th1）产生细胞因子发挥作用 （三）黏膜免疫（mucosal immune system，MIS） 胞外菌（extracellular bacteria）和胞内菌（intracellular bacteria） 胞外菌寄居在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴液、组织液等体液中 葡萄球菌、链球菌、志贺菌、霍乱弧菌、破伤风梭菌等 胞内菌 兼性（facultative）和专性（obligate） 专性胞内菌 立克次体、衣原体 兼性胞内菌 结核分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、嗜肺军团菌、产单核细胞李氏菌 胞外菌感染的免疫 致病机制：产生毒性物质、引起炎症反应 免疫 中性粒细胞吞噬、杀灭 抗体和补体的作用 调理吞噬作用 抗体中和细菌外毒素（抗毒素） 激活补体经典途径 SIgA阻挡致病菌定植 感染的类型(结局) 不感染 隐性感染inapparent infection 当宿主体的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，或称亚临床感染(subclinical infection)。 特点：机体获得足够的特异免疫力 潜伏感染 latent infection 当宿主与病原菌在相互作用的过程中暂时处于平衡状态时，病原菌潜伏在病灶内或某特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中，一旦机体免疫力下降，潜伏之病原菌大量繁殖而发病。。 显性感染apparent infection ( 传染病) 宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并出现一系列的临床症状和体征 1．急性感染（acute infection） 2．慢性感染（chronic infection） 1 ．局部感染（local infection） 2 ．全身感染（generalized infection； systemic infection） 第五节 医院感染 美国院内感染现况: 每年有2-3百万的病人发生院内感染(医院获得性)，并导致每年88000病人死亡。 每年需花费$45亿用于治疗院内感染。 国际上医院感染管理团队的变迁 （二）医院感染的分类 按微生物来源： ★内源性医院感染：由自身正常菌群转变成机会性致病菌所致 ★外源性医院感染（交叉感染）：患者遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染-------- 病人之间、医患之间---交叉感染 污染医护用品或诊治设备、环境空气---环境感染 按感染部位分类：全身各部位均可发生 （三）医院感染的微生物特点： 主要是机会致病性微生物（常为内源性感染） 常为耐药菌 常发生种类的变迁 适应性强 主要是细菌，其次为病毒和真菌 医院感染的流行病学特征 医院感染的危险因素 易感对象 年龄因素（老人、婴幼儿） 基础疾病（抗感染能力下降） 诊疗技术及侵入性检查与治疗因素 器官移植 血液透析和腹膜透析 介入检查和治疗 损伤免疫系统的因素 放射治疗 化学治疗 激素治疗 其他因素 抗生素使用不当 外科手术及各种引流 住院时间过长 医院感染的预防和控制 医院感染的监测 消毒灭菌 隔离预防 合理使用抗生素 思考题 1、名词解释：正常菌群、条件致病菌、 菌群失调、医院感染、毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症、脓毒血症 2、正常菌群的生理作用 3、内外毒素的区别Rxi红软基地

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