宫颈癌ppt下载

这是宫颈癌ppt，包括了概况，病因，组织发生和发展，病理，转移途径，临床分期，临床表现，诊断，鉴别诊断，处理，预后，随访，预防等内容，欢迎点击下载。

宫颈癌ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

宫 颈 癌（cervical cancer)——2018安徽省全科医学师资培训 此处填写学员姓名： 宫 颈 癌 概况 病因 组织发生和发展 病理 转移途径★ 临床分期★ 临床表现★ 诊断★ 鉴别诊断 处理★ 预后 随访 预防 概况 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新病例为13.15万，死亡人数为5.3万。 发病年龄：原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁。 宫颈涂片细胞学筛查降低发病率和死亡率，而性观念的改变使其发生增加及有年轻化趋势。 病 因 1.病毒感染： 人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素。高危型：16、18、31、45 、55、56、58、59、67。 2.性行为及分娩次数： 多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早育、多产。 3.其他：吸烟可增加感染HPV效应。 组织发生和发展 1.宫颈组织学特性 宫颈分宫颈管和宫颈阴道部。宫颈管被覆柱状上皮，宫颈阴道部被覆鳞状上皮，两者的交接部位在宫颈外口，此交接部位称为“鳞-柱交接部或鳞-柱交界”，其受雌激素的影响而变动为“原始鳞-柱交接部”或“生理鳞-柱交接部”。原始鳞-柱交接部”与“生理鳞-柱交接部”之间的区域称为转化区或移行区。 2.宫颈癌的癌前病变——宫颈上皮内瘤变CIN 3.宫颈浸润癌(invasive carcinoma)的形成 宫颈转化区 阴道镜下宫颈转化区 柱状上皮异位 宫颈组织学特点 转化区表面柱状上皮被鳞状上皮替代的机制 ① 鳞状上皮化生(squamous metaplasia)： 由柱状上皮下未分化储备细胞增殖并逐步转化为鳞状上皮。未成熟，不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，也不同于不典型增生，对致癌物的刺激敏感，可形成宫颈上皮内瘤变。 ② 鳞状上皮化(squamous epithelization)： 由宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮。成熟，与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别，多见于宫颈糜烂愈合过程，对致癌物的刺激不敏感。 宫颈上皮內瘤变 鳞状上皮化生 宫颈上皮内瘤样病变CIN 据异型细胞占据宫颈上皮深度分 CIN Ⅰ级：<1/3，即轻度不典型增生。 CIN Ⅱ级：1/3―2/3，即中度不典型增生。 CIN Ⅲ级：超过2/3几乎或全层，即重度不典型增 生及原位癌。 转 归：一是自然消退；二是恶变，各级CIN 均有发 展为浸润癌的趋势。 宫颈癌的发生 宫颈浸润癌的形成 病理占比 1.鳞状细胞浸润癌：75~80% 2.腺癌：约占20~25% 3.腺鳞癌：3~5% 4.其他 未分化癌、间叶肿瘤、黑色素瘤 鳞状细胞浸润癌 ⑴巨检：早期肉眼无明显异常，或表现类似宫颈柱状上皮异位 ，随病变发展有4种类型: 外生型（最常见）、内生型、溃疡型、颈管型 ⑵镜检： ①微小浸润癌：肉眼不可见 ②浸润癌：肉眼可见，按细胞分化程度分3级： Ⅰ级（高分化鳞癌、角化性大细胞型） Ⅱ级（中分化鳞癌、非角化性大细胞型） Ⅲ级（低分化鳞癌、小细胞型）未分化小细胞 巨检 正常宫颈 腺 癌 ⑴巨检： 来自宫颈管内，浸润宫颈管壁； 癌灶自宫颈管内向宫颈外口突出生长； 向宫颈管内生长，宫颈外观正常，形如桶状 ⑵镜检：2型 ①粘液腺癌：最常见 ②恶性腺瘤：又称微偏腺癌（NDC） 转 移 途 径 1、直接蔓延（最常见） 向下累及阴道壁（多见） 向上宫腔（极少） 向两侧累及主韧带、宫颈旁、阴道旁、盆壁、输尿管 向前后累及膀胱、直肠（晚期） 2. 淋巴转移 一级组：宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内外、髂总、骶前LN 二级组：腹股沟深浅、腹主动脉旁LN 3.血行转移 极少见（肺、肝、骨骼） 临 床 分 期 淋巴转移是否参与分期？ 0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限在宫颈(不包括累及宫体) Ⅱ期 癌灶超越宫颈，但未达盆壁或未达 阴道下1/3 Ⅲ期 癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3 和（或）引起肾盂积水或肾无功能 Ⅳ期 癌肿超出以上范围 临 床 分 期（一） ⅠA 镜下浸润癌 ⅠA1 间质浸润深度≤ 3mm，宽度≤7mm ⅠA2 间质浸润深度> 3mm，〈5mm，宽 度≤7mm ⅠB 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下 可见病变>ⅠA2 ⅠB1 癌灶最大直径≤4cm ⅠB2 癌灶最大直径>4cm 临床分期（二） Ⅱ期 癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未 达盆壁 Ⅱa 期 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润 Ⅱa1期 肉眼可见病灶最大径线 ≤ 4cm Ⅱa2期 肉眼可见病灶最大径线＞ 4cm Ⅱb 期 癌累宫旁及为主，但未达盆壁 临 床 分 期（三） 临 床 分 期（四） 临 床 表 现 1.症状 早期无症状及明显体征 ①阴道流血 接触性出血（Contract bleeding）为主 ②阴道排液 白色/血性、稀薄如水样，腥臭味 ③晚期癌的症状（侵犯范围） 累及膀胱、直肠、输尿管等，腰痛、腿痛 恶病质 临 床 表 现 2.体征：不同类型的体征 ① 宫颈光滑或柱状上皮异位改变（原位癌或微 小浸润癌） ② 菜花样赘生物（外生型） ③ 宫颈肥大，质硬，颈管膨大如桶状（颈管型） ④ 宫颈火山口（溃疡型） ⑤ 妇检阴道结节，两宫旁区增厚，变硬，浸润 达盆壁，形成冰冻骨盆 诊 断 病史+体征+辅助检查 1. 宫颈刮片细胞学检 筛查，在宫颈转化区取材 2. 碘试验 在碘不染色区取材提高诊断率 3. 阴道镜检查 可疑部位的判断及定位活检 4. 宫颈和宫颈管活组织检查 确诊依据，最可靠，多点取材 5. 高危型HPV-DNA检测 6. 宫颈锥切术 现已少用 宫颈液基细胞学检查TCT 碘 试 验及醋酸试验 阴道镜取活检 鉴 别 诊 断 1.宫颈良性病变 宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜 异位症、宫颈结核性溃疡等 2.宫颈良性肿瘤 宫颈粘膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等 3.宫颈恶性肿瘤 原发性恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性 癌等。 处 理 1.CIN的处理 2.宫颈癌的处理 根据临床分期、年龄、全身情况、医疗技术水平及设备条件等决定治疗措施;以手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗 ①手术 主要用于早期宫颈癌（ⅠA ～ ⅡA期） ②放疗 主要用于晚期、术后辅助治疗 ③化疗 主要用于晚期或复发转移者、ⅠB2～ⅢB期者可新辅助化 疗后手术、术后辅助化疗 CIN处理 CINⅠ60%～85%可自然消退 随访，每6个月一次，若病变持续存在2年， 进行治疗（冷冻和激光） CINⅡ和CINⅢ CINⅡ 20%发展为原位癌，5% 发展 为浸润癌 CINⅢ 几乎都会发展为浸 手术 宫颈环形电切术（LEEP）、冷刀切、全子宫 切除术 宫颈锥切术 宫颈癌处理 手术方式的选择 ⅠA1期：全子宫切除术，有生育要求者行宫颈锥切术。 ⅠA2期：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。 ⅠB ～ ⅡA期：根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，髂总淋巴结转移者，作腹主动脉旁淋巴切除。年轻患者卵巢正常可保留。 有生育要求者 ⅠA1期：宫颈锥切术。 ⅠA2～ⅠB1期、肿瘤直径＜2cm者：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术。 放疗适应征 1.部分ⅠB2 和ⅡA2；ⅡB～ⅣA期患者 2.全身情况不宜手术的早期患者 3.宫颈大块病灶的术前放疗 4.术后病理发现有高危因素的辅助放疗 (淋巴或宫旁有转移、阴道残端有癌灶等) 放疗的方法 包括腔内及体外照射两种 1.早期 腔内照射为主，体外照射为辅 晚期 体外照射为主，腔内照射为辅 2.腔内照射用于控制局部病灶，体外照射用于治疗盆腔淋巴结及宫旁病灶 3.放疗并发症：直肠炎、膀胱炎 4.预防措施：避免放疗过量、正确放置放射源 化疗适应征 主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗 常用方案TP（顺铂+紫杉醇），FP（顺铂+氟尿嘧啶），BVP（博来霉素+长春新碱+顺铂） 预 后 5年生存率 Ⅰ期90-100% 、Ⅱ期50- 70%、Ⅲ期 30-50% 、Ⅳ期 仅为10%左右 影响预后的因素 分期、肿瘤大小、淋巴及血管浸润、组织学类型 及病理分级、治疗情况 晚期死亡原因 尿毒症——双侧输尿管梗阻；大出血——侵犯大 血管；恶病质；全身衰竭 随 访 ①时间 2年内q3―4M 第3~5年q6M 第6年开始qY ②内容 盆腔检查 、阴道刮片细胞学检查 胸透、血SCCA、CEA、CA125 预 防 1.提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。 2.普及防癌知识：已婚女性、月经异常、性交出血、≥30Y 常规宫颈筛查。 3. 积极治疗中、重度宫颈糜烂，及时诊断治疗CIN。 4.HPV疫苗gFO红软基地

宫颈癌教学查房ppt：这是宫颈癌教学查房ppt，包括了疾病相关知识介绍，病例介绍，主要护理诊断\问题，护理措施及效果评价等内容，欢迎点击下载。

慢性宫颈炎ppt：这是慢性宫颈炎ppt，包括了病因学，发病机制，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈肥大，慢性宫颈炎有五种临床表现形式，鉴别诊断，物理疗法，微米光治疗的优点，慢性宫颈炎患者的饮食禁忌等内容，欢迎点击下载。

教学查房宫颈癌ppt：这是教学查房宫颈癌ppt，包括了疾病知识，病例解析，健康教育，知识链接，正常宫颈上皮的生理，正常宫颈上皮的生理，宫颈癌的组织发展，辅助检查，治疗主要以手术和放射为主等内容，欢迎点击下载。