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这是取微量元素ppt，包括了微量元的定义，微量元素检测人群，常用的微量元素与疾病，样本采集要求，微量元素六项，微量元素与疾病，含铁高的食物等内容，欢迎点击下载。

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 微量元素Xe6红软基地

迪安医学检验中心市场部

目录

微量元的定义

微量元素检测人群

常用的微量元素与疾病

样本采集要求

相关定义

宏量元素：凡是占人体总重量的１/10000以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钠等。

微量元素：凡是占人体总重量的１/10000以下的元素，如铁、锌、铜、钙、镁、铅、镉等。

微量元素的作用

参与体内酶的合成或激活剂；

构成体内重要的载体及电子传递系统；

参与激素和维生素的合成；

影响生长发育，免疫系统的功能。

微量元素检测人群

第一类人群是少年儿童

第二类人群是孕妇及哺乳期妇女

第三类人群是免疫力低下者及中老年人

微量元素六项

微量元素六项：

铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、铜（Cu）、镁（Mg）、铅（Pb）

微量元素与疾病

铁（Ｆe）：

铁总量约４－５g，铁是血红蛋白的重要组成部分。

儿童缺铁：缺铁性贫血，营养不良、抵抗力低下。

孕妇缺铁：缺铁会导致新生儿先天性铁储备不足，影响胎儿生长发育。

妊娠妇女缺铁可引起贫血、早产等，孕妇晚期，缺铁比例会增加 。

含铁高的食物

海带干、黑木耳、芝麻酱、虾子、猪肝、猪血、酱豆腐等。

钙（Ca）：

人体内９９%的钙在骨骼和牙齿中，１%存在在体液中。

功能：构成骨骼和牙齿；维持神经肌肉活动；促进酶的活性；参与凝血等。

钙（Ca）：

缺乏时会引起骨质疏松软化，肌肉痉挛、凝血障碍。儿童“缺钙”佝偻病。

当补钙过量时会形成坚硬的结节，沉积在心脏里，则会引起传导障碍，导致心律紊乱

食物中钙的来源

含量较高的食物：虾皮、黑芝麻、苜蓿、全脂奶粉、虾米、红螺等。

锌（Zn）：

体内含锌２~２.５g，

影响人体发育，缺锌会引起食欲不振，生长迟缓，发育不良

生理功能：

锌（Zn）：

缺乏

生长发育迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤不易愈合、易感染。

性成熟延迟、第二性征发育障碍、性功能减退、精子产生过少等

过量

可引起铜的继发性缺乏，损害免疫器官和免疫功能。

锌的食物来源

动物性食物中锌的来源：以牡蛎、鲱鱼等海产品最为丰富

植物性食物中锌的来源：冬菇、西瓜子、葵花子、松子、黑豆等。

铜（Cu）：

正常人体内含量100-200mg，约50%-70%存于骨骼和肌肉内，20%存于肝内。临床很少出现铜缺乏症。

生理功能：

参与造血和铁的代谢，影响铁的吸收和储存

构成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质

与ＤＮＡ结合，与维持核酸结构的稳定性有关

许多氧化酶的成份

铜（Cu）：

缺乏

时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝、运动失常。胎儿发育迟滞

过高

时引起肝硬化及脑功能紊乱。影响胎儿发育和分化易导致畸形或死胎。

铜含量异常会影响精子授精。

铜（Cu）：

含铜高的食物：

猪肝、猪肉、荠菜、菠菜、芝麻、茄子等。

镁（Mg）：

是人体内细胞内液中第二重要的阳离子。人体内大约有21g镁。

生理功能：

酶的激活剂，参与300多种酶促反应

抑制钾、钙通道

维护骨骼生长和神以肌肉的兴奋性

维护胃肠道和激素的功能

镁（Mg）：

缺乏：

失眠、烦躁、消化不良、心动过速、易怒及意识障碍，同时伴有糖尿病和多种心血 管疾病。

含量降低可导致男性性欲下降，影响精子与卵子的结合而导致男性不育

增高：

出现低钙血症，骨异常，干扰血小板粘附和凝血酶原生成时间

含镁高的食物

镁（Mg）：

含量最高的是紫菜，其余还有小米、玉米、荞麦面、高梁面、燕麦、豆类，蔬菜如冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇；水果如杨桃、桂圆、核桃仁等。

铅（Pb）：

铅是一种具有神经毒性的重金属元素，主要由呼吸道、消化道和皮肤吸收，随血流分布到全身各组织和器官，对血红素代谢有影响，而出现溶血、贫血、嗜点彩红细胞增多等现象

主要累及神经、血液、造血、消化、泌尿、免疫、生殖和心血管系统。

铅（Pb）：

1、对神经直接毒性：

降低运动功能和神经传导速度

使神经细胞变性

2、铅对血液系统的影响：红细胞破裂溶血破坏

代谢异常

离子竞争拮抗 

 体内铁营养状况和血铅水平存在着明显的负相关关系

铅（Pb）：

3、铅对免疫功能影响

铅能使宿主对内毒素的易感性增高，抵抗力下降，削弱了机体对病原菌的抵抗力。

铅（Pb）：

特殊人群：儿童的神经系统正处于快速的发育和完善时期，受铅毒影响发生得更早、更快、更严重，危害也更大。

铅中毒可以造成儿童贫血、缺钙、缺锌、免疫力低下、记忆力减退、注意力不集中、多动、易激怒等

铅的来源

铅中毒诊断标准

有明确铅污染区域内生活接触史，连续两次静脉血血铅≥200g/L者，可诊断为儿童铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒：血铅水平为200-249g/L；

中度铅中毒：血铅水平为250-449g/L；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于450g/L

儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700g/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现毒：血铅水平等于或高于450g/L

儿童铅中毒处置原则

轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营养干预。

中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

铅中毒处理

1、脱离铅污染源。

2、进行卫生指导。

3、实施营养干预。

4、进行驱铅治疗。

进行驱铅治疗。

驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。

驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。驱铅治疗应当注意：

（1）使用口服驱铅药物前应当确保脱离污染源，否则会导致消化道内铅的吸收增加；

（2）缺铁患儿应当先补充铁剂后再行驱铅治疗，因为缺铁会影响驱铅治疗的效果。

成人慢性铅中毒诊断标准

有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、消化、造血系统为主的临床表现，复查和专项体检血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（120μg/L）者，可诊断为慢性铅中毒。

轻度中毒。

血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅（1）尿δ-氨基－γ－酮戊酸≥61.0μmol／L（8000μg/L）者；

有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

如诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol／L（800μg/L）或4.82μmol／24h（1000μg/24h）者，也可诊断为轻度铅中毒。

中度中毒

在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：

（1）腹绞痛；

（2）贫血；

（3）轻度中毒性周围神经病。

重度中毒。

具有下列表现之一者：

（1）铅麻痹；

（2）中毒性脑病。

样本采集要求

采血前的准备

采血场所必须远离铅污染源，分别设置采血间和等候间，两间相邻，均有流动温水洗手设备。室内地面和墙壁应易于湿式清洗。

采血间四壁无悬挂物，除必要的桌椅外无杂物。采血前清洁采血场所。采血室不得使用风扇降温。

储血容器采用经抽样空白检测合格的真空采血管（预置抗凝剂）或实验室用的优质聚乙烯离心管（1.5ml）。

采血前的准备

所有采血人员要经过严格培训并熟悉采血过程，知晓操作技术对血铅检测质量的影响。采血前应征得被采血者的同意；若属儿童，应向其父母或监护人解释采血的过程

样品采集的用品和容器应当随机抽取进行空白检验，每种采样器材每个批号抽样量不得小于总量的5%-10%，经检测其本底值应低于方法检出限

血样采集

严格采集静脉血

血样采集在采血间进行。采血人员应当戴无粉乳胶或聚乙烯手套。

①按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）清洁取血区皮肤。

②使用经过检验的同一批号的一次性注射器抽取静脉血，应当留存双份样本，每管血样为0.5~1ml，注入后立即摇晃均匀，与抗凝剂充分混合。

血样采集

　特殊情况下

　无法采集静脉血者采集末梢血，但必须满足以下要求：

　设置等候间和采血间， 严格的防范措施防止污染：

①在等候间：肥皂洗被采血者的双手，再用温水冲洗后，再用经空白检验的纸巾将手檫干，并用纸巾将拟采血的手指包住，等待进入采血间。

如果是婴幼儿，护理婴幼儿的成人也应同时洗手。1岁以下婴幼儿可以采集拇趾或足跟部血。

血样采集

微量元素要点

一、微量元素主要应用人群

二、微量元素检测的样本要求及收费标准

三、血铅采集时要求

四、儿童铅中毒实验室诊断标准

五、儿童铅中毒处理原则

要点一

第一类人群是少年儿童孕妇和不孕不育

第二类人群是孕妇及哺乳期妇女

第三类人群是免疫力低下者及中老年人

要点二

要点三

严格采集静脉血

血样采集在采血间进行。采血人员应当戴无粉乳胶或聚乙烯手套。

①按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）清洁取血区皮肤。

②使用经过检验的同一批号的一次性注射器抽取静脉血，应当留存双份样本，每管血样为0.5~1ml，注入后立即摇晃均匀，与抗凝剂充分混合。

要点四

轻度铅中毒：血铅水平为200-249g/L；

中度铅中毒：血铅水平为250-449g/L；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于450g/L

儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等

要点五

轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营养干预。

中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。

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