女子体育卫生介绍PPT下载

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(Care of Exercise In Women) 第一节 女子解剖生理特点由于女性参加体育活动增多和运动成绩的不断提高，剧烈运动引起女性的生理反应，特别是对生殖机能的影响，是人们最关注的问题。 女性与男性相比，有性别的差异。因此，在体育锻炼和训练时应考虑到女性生理解剖特点及其运动能力。 一、女子身体发育及其运动能力特点（一）女性的生理分期 女子一生可分为六个时期，即新生儿期幼女期青春期性成熟生育期更年期绝经期（老年期）。 青春期系指从青春发育征象开始出现到生殖器官发育成熟为止的一段时期。 1965年世界卫生组织WHO决定，将10－20岁作为青春期。此期由于下丘脑－垂体－性器官的发育渐趋成熟，女性体中雌激素的水平增高而出现以下变化： 身体及内、外生殖器（即第一性征）发育极快，第一性征的发育包括卵巢增大，子宫增大，输卵管变粗，阴道长度及宽度增加等； 第二性征显著，包括声调变高，乳房丰满而隆起，腋毛、阴毛出现，骨盆进一步宽大，皮下脂肪增多等；月经开始来潮，初潮后，逐渐进入周期性来潮。 性成熟生育期为卵巢功能及性激素分泌最旺盛的阶段，一般自18岁开始，持续30年左右。由于卵巢周期性排卵，故具有生育能力，但起初并不稳定，至25岁左右方始健全。平时月经按规律周期性来潮，一旦受孕，则在妊娠期和产后哺乳期出现月经生理性闭止。在妊娠期，身体各系统，尤其是生殖器官，变化很大。 更年期为生育期向老年期过渡的一个时期。此期卵巢功能逐渐衰退直至最后消失，其最突出表现为停经，其他内分泌也有变化。此期长短不一，历时数月甚至更长。女性60岁以后卵巢功能消失，生殖器萎缩，机体所有内分泌功能均衰退而进入老年期。 （二）身体发育特点 两次交叉规律 快速增长期较早 1．两次交叉规律女孩的快速生长期比男子早2年，11、12岁女孩的多数指标超过男孩。 13岁后，男孩又超过女孩，称为生长发育的两次交叉规律。青春发育阶段，男、女各指标增长值不同，差异逐渐加大。这种性别差异在18岁以后更加突出。 2．快速增长期较早一般男约晚于女两年左右女性在16－17岁，男性在19－20岁生长速度逐渐减慢，直到大约25岁骨化完成后生长才停止。 1．体型特点女性骨盆较宽，皮下脂肪较厚（平均相当于男性的2.73倍）而致臀部较大，加之女性的躯干相对较长，使其身体重心较低，有利于做下肢支撑的平衡动作 但对运动速度、跳高、跳远等动作稍有不利。从形态上看，成年女性与男性相比，一般表现为：身高矮7－10厘米；体重轻11－15公斤；脂肪多4.5－6.8公斤；去脂体重少18.2－22.3公斤。 2．运动器官女性的肌肉不如男性发达，其重量约为身体总重量的25－35％，而男性则为35－45％。屈臂悬垂（秒），女性为男性的33％立定跳远（厘米）女性为男性的73％一分钟仰卧起坐（次）女性为男性的69％。速度与速度耐力也较差，均为男性的80％。 另外有人认为，女性肌肉中慢肌纤维的比例高于男性（男性中跑运动员为51.9％，女性中跑运动员为60.6％）。女性关节韧带的弹性较好，椎间盘较厚，四肢、脊柱活动范围较大，故柔韧性较好，能更好地完成体操“桥”等复杂练习。 3．心血管及血液系统女性心脏的体积和静脉入口、动脉出口处的内腔都比男性小，心脏的发育也较差，重量也低于男性（约轻10－15％）。据张严报道，男性心脏平均重量为272克，女性239克。每搏输出量较少。每分钟的输出量在一定程度上便要依赖于加快心脏收缩频率来保证。 安静时，女性的脉搏一般就比男性快。在血压方面，女性的收缩压也低于男性，而在进行最紧张的活动时，这种现象更为明显。运动后，女性心血管系统的恢复时间也比男性长。女性的血液总量占体重的百分比较男性低，红细胞数量及血红蛋白含量均低于男性 4．呼吸系统由于女性的胸廓、胸围及呼吸差均较小，呼吸肌较弱，女运动员又以胸式呼吸为主。女性肺活量、最大通气量、最大吸氧量、最大氧债值均较男性低。特别是肺活量／体重指数差异非常显著，女性约比男性低20％。 （四）女子的运动能力当前运动医学界对女性运动能力的估价，仍存在着争论。有些学者根据女性的解剖生理特点，认为有些运动项目妇女不宜参加。 然而，近年来有不少女运动员参加了足球、举重、摔跤、柔道、马拉松、竞走、铁人三项、撑竿跳高、三级跳远、链球、拳击等项目的训练和比赛。通过训练提高了很多方面的机能能力并取得了很好的成绩。 尽管女性的肌力，特别是上肢肌力比男性差，但通过系统的负荷训练，其肌力增长的情况与男性相似。有人提出，女性单位面积的肌力为男性的96.3％，说明相对肌力并不像绝对肌力那样有明显的差异。许多女运动员通过负重训练使肌力增长，但并不一定伴有明显的肌肉肥大，这可能是肌肉神经调节机能的改善。 综上所述，要辩证地分析女性的运动能力。从医学角度来看，男女差异是客观存在的，但又要充分估计其可训练的潜力。无论采用什么训练方法和手段，重要的原则是因人而异，区别对待。 二、女运动员月经周期的医学问题 （一）月经和月经周期 月经是指有规律的、周期性的子宫出血。 女子在进入青春期后，机体在丘脑下部的作用下，垂体前叶分泌的促卵泡激素（FSH）作用于卵巢，促使卵巢里的卵泡和卵子发育成熟。 在卵子发育成长时，在垂体前叶分泌的黄体生成素（LH）的作用下，卵泡又分泌雌激素，作用于子宫，使子宫内膜和血管增生、充血。当发育成熟的卵子由卵巢中卵泡里排除后，卵泡就变成黄体，并分泌孕激素，使子宫内膜和血管继续增生充血，为卵子受精后着床发育成胎儿做准备。如果卵子未受精就会自然死亡，同时黄体也萎缩变成白体，停止分泌孕激素，子宫内膜便破裂出血，形成了月经。 1.女运动员的初潮特点 系统从事训练的女运动员，经期应加强自我监督，填写月经卡片。填写包括行经日期、经期反应、参加运动的情况和运动后反应等。这样便于合理安排训练，又及时发现问题。 （五）女运动员的月经失调月经周期或月经持续时间，或月经血量超过正常范围的变化，即为月经失调，对女运动员来说，月经不调以青春期多见，这是由于青春期发育阶段内分泌机能不稳定，受到某些精神、环境因素影响而造成的。当影响因素除去，或青春期过后，月经便会走向正常。 女运动员中，常见的月经失调有闭经月经稀少痛经功能失调性子宫出血以及经前期紧张综合症等 1．闭经凡已过18周岁月经尚未来潮，或既往有正常月经，现停经3个月以上的，称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。运动员中绝大多数是继发性的。 近来有不少学者认为，继发性闭经亦可能与体重下降过多和体脂百分比改变有关。据认为，体脂至少要占体重的17％方可发生初潮。 16岁以后，体脂至少要达到22％才能维持正常的月经周期。 2．月经稀少月经周期长且无规律（40天以上），经血量少，持续天数短，称为月经稀少。其原因，可为子宫因素（子宫发育不良、子宫位置不正、子宫内膜少或不全）以及精神受到刺激，生活环境改变等。月经稀少只要无全身性或局部的疾病影响，一般不需治疗。 3．痛经凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，以至影响生活和工作者称为痛经。分为原发性和继发性两种。原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称为功能性痛经。 痛经大多于月经第一、二天出现。常为下腹部阵发性绞痛，有时也放射至腰部，可伴有恶心的、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状，疼痛剧烈时，面色苍白，手足冰冷，出冷汗，甚至昏厥。腹痛常持续数小时，偶有1-2天，当经血外流通畅后逐渐消失。 引起痛经的原因可能有：精神过于紧张、感觉过于敏感，贫血或其他疾病所致体质下降；子宫发育不良、位置后倾或极度前倾所致子宫痉挛性收缩等。青春期痛经常发生在月经初潮或初潮后不久，一般在婚后或产后即会消失。 四.月经期体育卫生 （二）月经期的运动能力 月经期的运动能力如何？比较一致的意见是月经前期身体机能状况最差。大多数年轻运动员在月经期不影响运动成绩，但有个体差异。 有人曾对月经周期中各期氧债平均值进行比较。结果表明，月经后期的氧债值与平均值相比下降2.5％，而经前期升高4.6％，经期升高2.1％。 女运动员感觉在经前期竞技状态不良者占65.5％，并发现在速度、耐力、敏捷性及体力方面均有下降，其中以耐力变化最明显。 实验表明，经期运动负荷后血容量减少、心肌氧量降低，有近一半的人出现窦性心律不齐、心率增加，甚至出现供血不足的现象。以上说明经期心脏对体力负荷的适应能力有所下降。但一般认为女运动员的经前期紧张综合症比经期对运动的影响要大。 （四）人工月经周期 对于不习惯经期参加比赛的运动员，可用内分泌制剂提前或错后月经期，人为地形成卵巢──子宫内膜的周期性变化，称为“人工月经周期”，这样可使运动员不受月经期身体不适的影响而参加比赛。人工月经周期可分为提前和推迟行经日期两种方法。 六、人工月经周期 1．提前行经日期法 即在卵泡发育期用黄体激素制剂抑制排卵，形成卵巢黄体期子宫内膜变化。或在排卵进入黄体期后用大量的黄体激素制剂刺激子宫内膜，停药后引起撤药性出血，后者可避免影响排卵。此法可使运动员在赛前1周进行适应训练，身体处于比较好的竞技状态，有利于参加比赛。 （1）由月经周期的第15天开始，每日肌肉注射黄体酮10毫克和乙烯雌酚1毫克，连续注射5天。停药后2-5天行经。（2）由月经周期的第15天开始，口服安宫黄体酮片，每日3次，每次2片（4毫克），连服5天，停药后2-5天行经。 （3）由月经周期的第5天开始，每日服复方甲地孕酮1片，连服15天，停药后2-5天可行经。 2．推迟行经日期法即用黄体激素制剂，使卵巢的黄体期延长，以推迟行经日期。 （1）由赛前末次月经的第15天开始，每天口服18甲基炔诺酮1片，连服18天，停药后第二天即可行经。 （2）月经来潮前6-7天开始服安宫黄体酮片，每天3次，每次2片，一直服到月经来潮前2天。停药后第二天即可行经。 上述方法多用于月经周期较为规律的运动员，而对月经周期不规律者，可在赛前25天服18甲基炔诺酮，每天1片，连服10天，停药后第二天常可来月经。 3．注意事项 （1）提前法和推迟法的选用应依比赛的时间和运动员身体反应情况而定。如经前期紧张反应较严重的队员，应尽量选择提前法。 （2）实行人工月经周期，应在医生指导下进行。使用前应对运动员的健康状况、月经周期、行经情况，以及比赛日期的要求等做详细的发解，仔细安排，避免仓促进行。 （3）人工月经周期是人为地打乱正常月经规律，不宜经常采用，更不可盲目滥用。对青春期的运动员要特别慎重，加强医务监督，并观察远期效果。gPN红软基地