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- 素材大小:
- 1.166 MB
- 素材授权:
- 免费下载
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上传:
- ppt
- 上传时间:
- 2017-07-21
- 素材编号:
- 105776
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于急性心包炎病理PPT,这个ppt包含了心包的解剖和生理,病因学,病理解剖,病理生理学,临床表现,辅助检查,诊断和鉴别诊断,治疗等内容,心包炎(pericarditis)是最常见的心包病变,可由多种致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在,亦可单独存在。心包炎可分为急性和慢性两种,前者常伴有心包渗液,后者常引起心包缩窄。急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症,可以同时合并心肌炎和心内膜炎,也可以作为唯一的心脏病损而出现,欢迎点击下载急性心包炎病理PPT哦。
急性心包炎病理PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
急性心包炎( Acute Pericarditis )
省立医院MICU 王丽明
主要内容
心包的解剖和生理
病因学
病理解剖
病理生理学
临床表现
辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗
心包的解剖和生理
病因学
特发性
感染性
免疫-炎症性
肿瘤性
放射性
心脏手术后早期
创伤
仪器和操作相关
其他
病理解剖
纤维蛋白性心包炎
渗出性心包炎
心肌心包炎
缩窄性心包炎
病理生理学
渗液急速或大量蓄积 心包腔内压力上升 心室舒张期充盈减少,心搏量降低 机体的代偿机制( 静脉压 、心肌收缩力、心率、小动脉阻力) 心室的充盈增加,射血分数提高,心排量增加,血压维持 心包渗液继续增加 心包腔内压力进一步增高达到左室舒张压水平 射血分数下降,心排量下降,动脉压下降至循环衰竭
病理生理学
临床表现
症状
1.胸痛 :发生机制、疼痛性质、部位、放射、加重及减轻因素
2.呼吸困难
3.全身症状
体征
1.急性纤维蛋白性心包炎:
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎最特异体 征,具有确诊价值
发生机制、性质、部位、强度、持续时间
2.急性渗出性心包炎
(1)心脏
①心浊音界向两侧扩大,呈绝对浊音
②心尖搏动微弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
③心音低而遥远
(2)Ewart征(左肺受压迫征象)
(3)Rotch征:胸骨右缘第3~6肋间出现实音
(4)体循环淤血:颈静脉怒张,肝肿大,腹水和下肢浮肿
3.心脏压塞征象
①静脉压显著升高,颈静脉怒张
②血压下降:收缩压下降,舒张压不变,脉压减小甚至休克
③奇脉
④急性大量心包渗液体征
Beck三联征:血压突然下降或休克,颈静脉显著怒张,心音低弱遥远
辅助检查
心电图(表1)
可表现为: ST段呈弓背向下抬高,T波改变; PR段移位 ; QRS波低电压 ;电交替 ;无病理性Q波
X线(图3)
超声心动图 (图4)
磁共振显像 或CT(图6)
心包穿刺
心包穿刺适应症:心脏压塞及未能明确病因的渗出性心包炎
心包镜
其他
表1 急性心包炎各阶段心电图动态演变
诊断和鉴别诊断
确定有无心包炎
鉴别诊断:1.与其他原因引起的心脏扩大的鉴别 (表2)
2.特发性心包炎与急性心肌梗死鉴别
3.与急腹症鉴别
4.与主动脉夹层分离鉴别
病情严重程度的评估
心脏压塞如收缩压〈100mmHg,脉压〈20mmHg,吸气时收缩压下降幅度达呼气时脉压的50%以上,静脉压〉20cmH2O,特别是伴有严重心律失常,心功能不全或休克时,均提示病情危重
病因诊断 :常见的急性心包炎的鉴别诊断(表3)
表2 渗出性心包炎与心脏增大的鉴别
治疗
一般治疗
卧床休息、吸氧、胸痛时镇静、镇痛
病因治疗
风湿性心包炎:消除链球菌感染,抗风湿治疗
化脓性心包炎:选用足量、敏感的抗生素,心 包穿刺抽脓 ,手术治疗
结核性心包炎:抗结核治疗,原则:早期、联用、足量、规律、全程 ;酌情使用糖皮质激素
心包穿刺减压
心脏压塞时心包穿刺适应症:休克或收缩压<100mmHg,脉压<30mmHg;明显的呼吸困难;外周静脉压>13cmH2O
外科手术
思考题
名词解释:奇脉
简述急性心脏压塞的病理生理学变化
简述急性心包炎的临床表现
简述心脏压塞征象
心包穿刺的适应症
急性心包炎病情严重度的评估
常见心包炎(急性特发性、结核性、化脓性、肿瘤性、心脏损伤后综合症)的鉴别诊断
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