急性心包炎病理PPT课件下载

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心包疾病zR9红软基地
     心包疾病是由各种原因（感染、肿瘤、代谢疾病、尿毒症、自身免疫外伤等）引起的心包病理改变（急、慢性炎症，渗液，粘连，增厚，钙化等）。zR9红软基地
心包疾病分类zR9红软基地
按病情进展：zR9红软基地
急性：<6W 纤维蛋白性及渗出性zR9红软基地
亚急性：6W-6M 渗出性-缩窄性及缩窄性zR9红软基地
慢性：>6M 缩窄性、渗出性及粘连性zR9红软基地
按病因：zR9红软基地
感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体zR9红软基地
非感染性(AMI 、尿毒症、肿瘤、外伤、主动脉夹层、放射、急性非特异性等zR9红软基地
过敏性或免役性：风湿性、血管炎性、药物性、心包损伤后zR9红软基地
急性心包炎zR9红软基地
感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体。zR9红软基地
自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病zR9红软基地
肿瘤：原发性、继发性zR9红软基地
代谢疾病：尿毒症、痛风zR9红软基地
物理因素：外伤、放射性zR9红软基地
邻近器官疾病：AMI、胸膜炎、主动脉夹层、心包切开后综合征等 zR9红软基地
急性非特异性zR9红软基地
临床表现zR9红软基地
心前区疼痛为主要症状。疼痛特点如下：zR9红软基地
部位：心前区或胸骨后zR9红软基地
可放射至左肩、左臂、颈部zR9红软基地
性质：针刺样、闷痛，程度不一zR9红软基地
诱因：吸气、咳嗽、转换体位、吞咽时出现或加重zR9红软基地
心包摩擦音为其典型体征，其听诊特点为：zR9红软基地
部位：多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最明显        zR9红软基地
性质：粗糙zR9红软基地
坐位前倾、深吸气或听诊器胸件加压更易听zR9红软基地
呈三相性，即心房收缩、心室收缩和心室舒张早期三个成分，但常呈现心室收缩和舒张早期的双相性 zR9红软基地
持续时间：数小时－数天－数周。zR9红软基地
一旦渗液↑，心包摩擦音消失 zR9红软基地
实验室检查zR9红软基地
取决于原发病zR9红软基地
感染性者常有WBC↑、ESR↑。zR9红软基地
X线检查zR9红软基地
         渗出液量少于250ml时，X线检查常难以发现；zR9红软基地
        渗出液量大于250ml时，可见心界向两侧扩大，呈三角烧瓶样。zR9红软基地
心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起zR9红软基地
ST段普遍抬高，呈弓背向下（aVR除外）zR9红软基地
一至数日后，ST段回到基线，出现T波平坦及倒置，持续数周至数月后T波逐渐正。  zR9红软基地
QRS低电压zR9红软基地
大量渗液时可见电交替zR9红软基地
无病理性波Q，无QT间期延长，常有窦性心动过速。zR9红软基地
PR段压低，包膜下心房肌受损。zR9红软基地
心包积液，心包脏层增厚zR9红软基地
。心包穿刺zR9红软基地
目的：①明确诊断，不但可证明有液体存在，还可对穿刺液作实验室检查；zR9红软基地
对穿刺液行化验检查，如细胞计数及分类、LDH、细菌培养、病理学检查等。zR9红软基地
解除心脏压塞；zR9红软基地
穿刺后注入抗生素或化疗药物。zR9红软基地
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