慢性骨髓炎治疗PPT课件下载

这是一个关于慢性骨髓炎治疗PPT课件，主要介绍了低毒性细菌感染、急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因等内容。慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制，欢迎点击下载慢性骨髓炎治疗PPT课件哦。

慢性骨髓炎治疗PPT课件是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

慢性骨髓炎CB3红软基地
杭州市红十字会医院CB3红软基地
费骏CB3红软基地
急性感染期未能彻底控制，反复发作CB3红软基地
低毒性细菌感染                                              CB3红软基地
        急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因CB3红软基地
病理CB3红软基地
致病菌：金葡菌为主CB3红软基地
                绝大部分为混合感染CB3红软基地
                    链球菌CB3红软基地
                    绿脓杆菌CB3红软基地
                   变形杆菌CB3红软基地
                   大肠杆菌CB3红软基地
                   革兰氏阴性菌CB3红软基地
坏死的松质骨：逐渐吸收，被新骨所替代CB3红软基地
坏死的皮质骨：交界部分先吸收，再脱落成死骨CB3红软基地
      由于缺乏血供，死骨不会脱钙，比邻近的骨组织更致密CB3红软基地
死骨脱落，四周完全游离，浸泡在脓液中，吸收非常慢，甚至停止CB3红软基地
为使感染局限，周围骨逐渐致密、硬化，外周骨膜不断形成新骨成骨壳CB3红软基地
骨壳上有多个孔道，经此排出脓液及死骨碎屑致体外CB3红软基地
软组织损毁严重成瘢痕，窦道经久不愈，表皮深陷生长入窦道CB3红软基地
长期的脓液刺激使窦道口皮肤恶变成鳞癌CB3红软基地
死骨排净后，窦道口闭合，但仍可能有致病菌残留，抵抗力下降      感染激发CB3红软基地
静止阶段：无症状CB3红软基地
        肢体增粗变形，局部皮肤菲薄色暗、瘢痕CB3红软基地
很小的破溃     经久不愈的溃疡CB3红软基地
       有窦道时，窦道口肉芽突起，流恶臭脓液CB3红软基地
肌肉纤维化      关节挛缩CB3红软基地
急性感染发作：CB3红软基地
  疼痛：红、肿、热、压痛CB3红软基地
  体温   ，窦道口重新开放，排出脓液及死骨CB3红软基地
  死骨排出后，炎症渐消退CB3红软基地
                                      可以循环往复CB3红软基地
  体质    、抵抗力       急性发作CB3红软基地
反复发作：CB3红软基地
      骨骼畸形，增粗，皮肤色素沉着，肌挛缩，关节畸形，窦道口皮肤癌变CB3红软基地
         因骨骺破坏      肢体短缩畸形CB3红软基地
         可有病理性骨折CB3红软基地
X线检查：CB3红软基地
  早期：CB3红软基地
        虫蛀状破坏，骨质疏松，逐渐钙化CB3红软基地
        骨膜掀起，骨膜反应（应与骨肿瘤鉴别）CB3红软基地
      死骨完全孤立、周围有空隙、无骨小梁、浓白致密、边缘不规则CB3红软基地
诊断CB3红软基地
        不难CB3红软基地
有窦道或经常有死骨排出史，更易CB3红软基地
       X线可以证实其有无，并了解其形态、数量、大小及部位，但需变化角度摄片CB3红软基地
治疗CB3红软基地
                        手术！！CB3红软基地
原则：清除死骨、炎性肉芽和消灭死腔CB3红软基地
指征：有死骨CB3红软基地
            有死腔CB3红软基地
            有窦道CB3红软基地
手术禁忌：CB3红软基地
      急性发作CB3红软基地
      大块死骨但包壳未充分形成CB3红软基地
     以抗生素治疗为主，最多切开排脓CB3红软基地
手术方法：CB3红软基地
   术前准备：术前细菌培养加药敏CB3红软基地
                       术前二周应用抗生素CB3红软基地
   手术必须解决问题：CB3红软基地
             清除病灶CB3红软基地
             消灭死腔CB3红软基地
             闭合窦道CB3红软基地
1.病灶清除：CB3红软基地
          是否彻底是术后窦道能否闭合的关键CB3红软基地
          开窗太小，死骨取不出CB3红软基地
          开窗太大，骨缺损，病理性骨折CB3红软基地
          不重要部位  整段切除CB3红软基地
          不可能清除彻底、疑有癌变   截肢CB3红软基地
2.消灭死腔：CB3红软基地
   蝶形手术：死腔不大且浅者CB3红软基地
   肌瓣填塞：死腔大CB3红软基地
   闭式灌洗：小儿适用CB3红软基地
   庆大霉素珠链填塞加二期植骨CB3红软基地
3.闭合伤口：CB3红软基地
            应一期缝合CB3红软基地
         若周围软组织缺少，不能缝合，则行Orr氏手术：CB3红软基地
          伤口敞开，碘仿填塞，以达二期愈合CB3红软基地
化脓性关节炎CB3红软基地
致病菌：金葡菌          85%CB3红软基地
                  白色葡萄球菌CB3红软基地
                  肺炎球菌CB3红软基地
                  肠道杆菌CB3红软基地
感染途径：（1）血源性CB3红软基地
                    （2）直接蔓延CB3红软基地
                    （3）开放性CB3红软基地
                    （4）医源性CB3红软基地
病变发展可分三阶段，但难以区分CB3红软基地
1.浆液性渗出性：CB3红软基地
        滑膜充血水肿，白细胞浸润，浆液性渗出，含有大量白细胞CB3红软基地
        软骨面无破坏，可完全吸收，不留关节功能障碍CB3红软基地
                               本期可逆CB3红软基地
2.纤维素性渗出期：CB3红软基地
    渗出物混浊，量  wbcCB3红软基地
 滑液中有酶类物质   血管通透性    纤维蛋白     沉积于软骨面CB3红软基地
白细胞释放溶酶体    破坏软骨基质CB3红软基地
      修复后关节粘连，功能障碍CB3红软基地
                    本期不可逆CB3红软基地
3.脓性渗出期：CB3红软基地
        炎症侵犯软骨下骨质，滑膜及关节软骨均破坏CB3红软基地
         渗出物脓性CB3红软基地
       修复后重度粘连，纤维性或骨性强直，重度关节障碍CB3红软基地
                 本期不可逆CB3红软基地
起病急骤，寒颤、高热，T>39oC谵妄、惊厥、昏迷CB3红软基地
         疼痛与功能障碍迅速出现CB3红软基地
浅表关节：红、肿、热、痛明显CB3红软基地
深部关节：红、肿、热、痛不明显CB3红软基地
        往往拒查CB3红软基地
脓液     软组织，蜂窝织炎严重       皮肤，成为瘘管CB3红软基地
全身症状及局部情况迅速缓解    慢性阶段CB3红软基地
临床检查CB3红软基地
  1.化验  wbc    中性     ESR  CB3红软基地
      关节液可清，或混，或脓性CB3红软基地
     镜检：    大量脓细胞CB3红软基地
     寒战时：血培养CB3红软基地
2.X 线表现：CB3红软基地
   关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽CB3红软基地
   骨质疏松：骨骼改变之第一现象CB3红软基地
   关节间隙进行性狭窄：软骨破坏CB3红软基地
   骨面毛糙、虫蛀状：软骨下骨质破坏CB3红软基地
   病灶周围骨质便白：骨质破坏CB3红软基地
   间隙消失、骨小梁通过：骨性强直CB3红软基地
全身症状＋局部表现＋体征＝诊断CB3红软基地
X线作为诊断依据＝延误诊断CB3红软基地
关节穿刺＋关节液检查＝早期诊断CB3红软基地
关节液培养＋药敏＝确诊＋有效治疗CB3红软基地
鉴别诊断：CB3红软基地
             关节结核CB3红软基地
             风湿性关节炎 CB3红软基地
             类风关  CB3红软基地
             创伤性关节炎  CB3红软基地
             痛风CB3红软基地
1.抗生素治疗CB3红软基地
       早期＋足量＋全身＝有效应用CB3红软基地
2.关节腔注射抗生素：CB3红软基地
    每天一次  渐清，症状体征缓解 CB3红软基地
                      有效：继用CB3红软基地
                      渐浊，症状体征加剧  CB3红软基地
                     无效：灌洗或引流CB3红软基地
3.关节腔灌洗:CB3红软基地
      适用于浅表大关节CB3红软基地
      每天>2000-3000mlCB3红软基地
      直至引流液清，培养（－）CB3红软基地
      改持续吸引，至无引流液CB3红软基地
4.关节切开引流：适用于较深的大关节CB3红软基地
                          方法同上CB3红软基地
5.CPMCB3红软基地
         防止关节粘连，保留关节功能CB3红软基地
急性炎症消退，（3w）作主动运动CB3红软基地
         无CPM时：石膏固定或皮牵，３ｗ后锻炼，关节功能恢复不满意CB3红软基地
6.后遗症处理：CB3红软基地
         非功能性强直或脱位　　截骨或关节融合CB3红软基地
         人工膝关节置换应慎重CB3红软基地
                 术前、术中、术后都必须使用抗生素CB3红软基地
 CB3红软基地

慢性骨髓炎ppt：这是慢性骨髓炎ppt，包括了概述，病因，病理阶段，临床表现，实验室检查，X线检查，慢性骨髓炎X线表现，慢性骨髓炎CT表现，抗生素治疗，中医药治疗，开窗减压病灶清除术，闭合性持续冲洗—吸引疗法等内容，欢迎点击下载。

慢性骨髓炎治疗PPT：这是一个关于慢性骨髓炎治疗PPT，主要介绍了慢性骨髓炎的概述、慢性骨髓炎的症状、慢性骨髓炎的治疗方法、慢性骨髓炎的注意事项、慢性骨髓炎的饮食指导等内容。慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制，欢迎点击下载慢性骨髓炎治疗PPT哦。