慢性骨髓炎ppt下载

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慢性骨髓炎的诊疗 李德 概述 ♥ 慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性疾病。 ♥ 特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存，反复急性发作，缠绵难愈，病程可达数月、数年，甚至数十年。 （1）大多数是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或不彻底而形成的。 （2）少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢性病变，或开放性骨折合并感染所致。 （3）一般认为在发病4周后为慢性骨髓炎，急性炎症消退后，如有死骨、窦道、死腔形成，标志着已演变为慢性化脓性骨髓炎。 病理阶段 临床表现 实验室检查 X线检查 跖骨创伤性骨髓炎 肱骨创伤性骨髓炎 慢性骨髓炎X线表现 CT检查 慢性骨髓炎CT表现 窦道造影 慢性骨髓炎窦道造影 治疗方法 1.支持疗法 2.局部制动 3.抗生素治疗 4.中医药治疗 5.手术治疗 6.康复治疗 抗生素治疗 中医药治疗 中药熏洗治疗 手术治疗 开窗减压病灶清除术 闭合性持续冲洗—吸引疗法 闭合性持续冲洗—吸引疗法 病灶清除术 松质骨移植术 松质骨移植术 带蒂肌瓣填充骨腔术 带蒂肌瓣填充骨腔术 带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术 带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术 左足坏疽小腿内侧皮瓣术 小腿内侧皮瓣术 带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术 吻合血管腓骨骨皮瓣转移术 吻合血管髂骨骨皮瓣转移术 吻合血管的腓骨皮瓣移植术 小腿交叉腓骨皮瓣 左侧胫骨慢性骨髓炎吻合血管的胫骨骨皮瓣 本院一例骨搬移手术 我在骨髓炎科所见常用治疗方法 1、基本都是手术治疗 2、病灶清除髂骨植骨术，带抗生素髂骨（松质骨），适用于病灶不在负重区域，而且骨质缺损较少，感染较轻，可以一期植骨。 3、病灶清除抗生素硫酸钙或抗生素骨水泥填充，适用于感染较重，不易一期带菌植骨。 4、病灶清除置管冲洗术，用于急性血源性骨髓炎 5、皮瓣手术治疗。 6、骨搬移技术。 个人见解 1、入院时诊断清楚，检查完善，如：平片，CT，MRI，C-反应蛋白，血沉等，判断患者感染迹象属于慢性期还是急性期，治疗方法不一样。 2、药物使用，使用敏感抗生素，两联药物使用，但注意个别药物对患者肝肾功能的损害，使用方法一定依照说明书使用，根据药物代谢规律。即便是出院后，仍注意继续使用。 3、手术方法选择，一般对于骨髓炎慢性期，可以使用一期植骨治疗，对于急性期，必须分期手术治疗，一期彻底清创，或者加上抗生素硫酸钙、磷酸钙、骨水泥等。 4、不管哪种手术方式，必须清创彻底，对于坏死骨质和坏死肉芽组织，不能姑息，即便骨质缺损较大，仍坚持彻底清创，否则复发几率较高。 5、骨髓炎可以治疗，但容易复发，二期多是经济条件差的病人，拖延病情，对于早期感染，没有早期及时处理，造成骨髓炎。对于早期术后感染病人，应及时手术清创，可以保留内固定。 6、使用硫酸钙和磷酸钙时，容易出现流水等情况。对于骨水泥，使用不当，可能造成异物反应。 7、骨搬移技术可以解决长阶段骨质缺损，但是并发症较多，病人较为痛苦，暂时难以解决。 难以解决的问题 1、早期感染发现不及时，延误治疗。对于放置钢板的术后感染，是否必须取出钢板？还是保留钢板？如果术后感染发生时间不一样呢？一个月和三个月是否有区别？ 2、跟骨骨髓炎治疗很顽固，植骨、放置人工骨、皮瓣治疗，效果不佳。 3、环形骨搬移技术，并发症较多，是适应症没有选择好还是手术技术问题？并发症如何解决？ 4、现有的单边外架搬移技术，如何选择适应症? 5、对于骨髓炎病人，依从性较差。K8t红软基地

骨髓炎病人的护理PPT素材：这是一个关于骨髓炎病人的护理PPT素材，主要介绍了急性化脓性骨髓炎、感染及蔓延途径、临床症状及体症、慢性化脓性骨髓炎等内容。骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓，骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织，四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见，临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力，急性骨髓炎起病时高热，局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破，流浓，有死骨或空洞形成，重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾，欢迎点击下载骨髓炎病人的护理PPT素材哦。

慢性骨髓炎治疗PPT课件：这是一个关于慢性骨髓炎治疗PPT课件，主要介绍了低毒性细菌感染、急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因等内容。慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制，欢迎点击下载慢性骨髓炎治疗PPT课件哦。

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