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羊水栓塞抢救预案PPT下载

素材大小:
4.27 MB
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素材格式:
.ppt
素材上传:
ppt
上传时间:
2017-03-04
素材编号:
63293
素材类别:
疾病PPT

素材预览

羊水栓塞抢救预案PPT 羊水栓塞抢救预案PPT

这是一个关于羊水栓塞抢救预案PPT,主要介绍了羊水栓塞的概况、发病机理、羊水栓塞的易发因素、临床表现、诊断与鉴别诊断问题、羊水栓塞的抢救等内容。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞,发病率极低,但一旦出现病死率极高,欢迎点击下载羊水栓塞抢救预案PPT哦。

羊水栓塞抢救预案PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

羊水栓塞诊治中的细节问题 -附病例解读QFz红软基地
深圳市人民医院妇产科QFz红软基地
苏放明QFz红软基地
一、概况QFz红软基地
羊水栓塞是由于羊水物质进入母体血循环QFz红软基地
引起的一系列严重症状的综合征。典型的QFz红软基地
表现为过敏性休克、肺动脉高压及凝血功能障碍为主的三大症候群。QFz红软基地
发病率:各家报道不一,1/8000~80000。QFz红软基地
病死率:80%以上,一半死于发病后1h,QFz红软基地
占孕产妇死亡的10 ~15%,城市为第二死QFz红软基地
因,农村为第三死因。QFz红软基地
产前多以休克、心肺功能障碍为主,产后则多以凝血功能障碍为主。QFz红软基地
特点QFz红软基地
发病率低QFz红软基地
死亡率高QFz红软基地
起病急QFz红软基地
病情凶险QFz红软基地
救治困难QFz红软基地
临床表现千差万别QFz红软基地
发病率的变化:QFz红软基地
   跨度大,1/8000~80000,最近1/1694QFz红软基地
   原因:诊断标准不一,误诊  产后出血;QFz红软基地
              漏诊   一过性羊水栓塞QFz红软基地
死亡率的变化:QFz红软基地
   明显下降,86%→26%QFz红软基地
   原因:认识水平的提高。预防、诊断、救治QFz红软基地
我院发生率:1998.1 ~2008.6QFz红软基地
                         23/41535,5.54/万QFz红软基地
      剔除5例诊所滥用催产素的输入病例则为QFz红软基地
                         18/41533,4.33/万             QFz红软基地
      死亡率:4/23,17.39%QFz红软基地
     剔除2例诊所滥用催产素的输入病例则为QFz红软基地
                    2/21,9.52%QFz红软基地
考虑到我院病理妊娠的病例比较多,阳性诊断率较高,推断深圳地区合理的发病率应为:1/8000~10000左右。QFz红软基地
孕产妇死亡QFz红软基地
医疗纠纷的变化:QFz红软基地
   处理不当的羊水栓塞不能免责QFz红软基地
我院23例羊水栓塞病人情况QFz红软基地
经产妇15例,初产妇8例,平均出血2650mlQFz红软基地
                                   例数              死亡数QFz红软基地
剖宫产                         14                        1QFz红软基地
阴道产                          9                         3QFz红软基地
用肝素                          11                       1QFz红软基地
未用肝素                       12                      3QFz红软基地
二、发病机理QFz红软基地
羊水进入母体循环的途径有:QFz红软基地
          宫颈内膜静脉QFz红软基地
          病理性开放的血窦QFz红软基地
          蜕膜血管通道QFz红软基地
发病过程:激发内源性介质释放为主,机械栓塞,神经反射为辅。肥大细胞脱颗粒,白三烯、前列腺素、组织胺、内皮素-1等参与。QFz红软基地
三、羊水栓塞的易发因素QFz红软基地
1、宫腔压力高者QFz红软基地
2、有病理性血窦QFz红软基地
3、高龄产妇,经产妇QFz红软基地
4、人为因素QFz红软基地
5、某些病理妊娠QFz红软基地
四、临床表现QFz红软基地
发病时间:分娩前,产时,产后。QFz红软基地
发病类型:轻型,爆发型,迟发型,隐匿型。QFz红软基地
不同情况:清宫钳刮时,剖宫产时,阴道分娩。QFz红软基地
我们建议分为:爆发型和普通型QFz红软基地
三大症状:休克,低氧血症,出血。QFz红软基地
羊水栓塞临床表现的另一特点 QFz红软基地
是从亚临床表现到快速死亡的一组疾病。QFz红软基地
爆发型QFz红软基地
普通型QFz红软基地
抢救治疗的方式方法可有不同。QFz红软基地
五、诊断与鉴别诊断问题QFz红软基地
1、拟诊:此时即可以进行预防性治疗。QFz红软基地
2、临床诊断:症状、体征、实验室检查QFz红软基地
3、确诊:临床表现+母血中找到羊水成分或尸检心肺发现羊水物质QFz红软基地
母血中有羊水成份而无临床症状,不能诊断羊水栓塞。QFz红软基地
临床表现典型,排除其他疾病可诊断QFz红软基地
猝死性疾病:心脑疾病,肺栓塞等QFz红软基地
呼吸困难的疾病:肺水肿、心衰、气胸等QFz红软基地
各种休克:过敏、失血、感染、心源性等QFz红软基地
栓塞性疾病:血栓栓塞,空气、脂肪栓塞QFz红软基地
抽搐性疾病:子痫、癫痫、低血糖昏迷等QFz红软基地
出血性疾病:宫缩乏力、软产道损伤等QFz红软基地
六、羊水栓塞的抢救QFz红软基地
羊水栓塞的治疗分三个方面:QFz红软基地
1、改善低氧血症QFz红软基地
2、保持心输出量和血压QFz红软基地
3、防止血管内凝血QFz红软基地
羊水栓塞的抢救程序QFz红软基地
1、正压给氧QFz红软基地
2、抗过敏QFz红软基地
3、解除肺动脉痉挛QFz红软基地
4、解除支气管痉挛QFz红软基地
5、抑制迷走神经反射QFz红软基地
6、肝素抗凝QFz红软基地
7、抗休克QFz红软基地
8、强心QFz红软基地
9、利尿QFz红软基地
10、纠酸QFz红软基地
11、预防感染QFz红软基地
产科处理QFz红软基地
产前:即刻结束分娩。根据宫口开大的情QFz红软基地
              况决定。QFz红软基地
产时:阴道助产。产钳、吸引器。QFz红软基地
产后:出血不凝,内科方法治疗无效,全QFz红软基地
              子宫切除。QFz红软基地
肝素的使用问题QFz红软基地
U与mg的转换QFz红软基地
适应症QFz红软基地
剂量QFz红软基地
用法QFz红软基地
时机QFz红软基地
何时停用:临床与实验室指标QFz红软基地
试管法监控问题QFz红软基地
对抗问题QFz红软基地
子宫切除的问题QFz红软基地
适应证的掌握QFz红软基地
全子宫切除还是次全子宫切除QFz红软基地
术中的处理QFz红软基地
引流管的放置、术后管理QFz红软基地
术后腹腔积液的处理QFz红软基地
残端血肿和腹壁血肿的问题QFz红软基地
抢救时的化验检查QFz红软基地
实时试管法凝血时间QFz红软基地
凝血4项和DIC全套QFz红软基地
抗凝血酶Ⅲ活性QFz红软基地
栓溶二聚体和FDP、3P实验QFz红软基地
颈内静脉置管和右心房血找羊水成分QFz红软基地
采血的部位QFz红软基地
提高羊水有形成分阳性率:液基细胞涂片QFz红软基地
其他化验:血常规、血气、肾功电介质等QFz红软基地
成分输血问题QFz红软基地
最好有血液科的指导,但不能完全依赖QFz红软基地
红悬液、血浆、冷沉淀、Fb、血小板等QFz红软基地
最好用新鲜冰冻血浆QFz红软基地
代用品的使用QFz红软基地
早期晶体液的应用QFz红软基地
合并其他疾病时死亡率增加QFz红软基地
生命体征的监测QFz红软基地
重视血氧饱和度QFz红软基地
中心静脉压QFz红软基地
肺毛细血管楔压QFz红软基地
八、抢救时的管理QFz红软基地
向医务科汇报,增加医生和护士人手,做好分工。QFz红软基地
   医务科长或主管院长负责全院协调,产科主任负责总指挥。QFz红软基地
    操作实施组QFz红软基地
    观察组QFz红软基地
    纪录组QFz红软基地
    联系组QFz红软基地
    化验检查组QFz红软基地
九、预防QFz红软基地
1、掌握催产素应用的指征,专人看管,防止宫缩过强。QFz红软基地
2、严格掌握破膜指征,不做剥膜术,不在宫缩时破膜。QFz红软基地
3、掌握晚期妊娠引产的指征,选择合适的引产方式QFz红软基地
4、剖宫产时注意防止羊水进入开放的血窦。QFz红软基地
5、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕。QFz红软基地
6、中期引产钳夹术时,先破膜羊水流尽后,再钳夹QFz红软基地
     和使用催产素。QFz红软基地
7、做好第四产程的观察,及时发现与出血不相符的休克。QFz红软基地
最好的预防方法是不要生小孩,但可以怀孕。QFz红软基地
十、总结注意事项QFz红软基地
   1、要提高对羊水栓塞的警觉。QFz红软基地
2、对产程中突然出现的不能解释的心肺功能障碍,可按羊水栓塞处理。QFz红软基地
3、不明原因的休克,出血与休克不成比例,产后阴道流血不凝。QFz红软基地
4、爆发性或心肺功能障碍性羊水栓塞早期肝素化可改善预后,在补充凝血因QFz红软基地
         子时加肝素保护。QFz红软基地
   5、可边抗休克边切除全子宫。QFz红软基地
6、可及早使用强心利尿剂。QFz红软基地
7、深静脉置管很重要,监护需完善,生化检测要及时,反复多次。QFz红软基地
8、抗过敏、解除肺动脉高压、肝素抗凝、全子宫切除是改善预后的关键。QFz红软基地
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羊水栓塞ppt:这是羊水栓塞ppt,包括了定义,临床表现,不典型羊水栓塞,治疗,抗过敏,解除肺动脉高压,改善低氧血症,抗过敏,抗休克,防治DIC等内容,欢迎点击下载。

羊水栓塞护理查房PPT:这是一个关于羊水栓塞护理查房PPT,主要介绍了介绍病历;羊水栓塞的定义;原因;病理生理;临床表现;诊断;处理;护理措施;预防。主要内容: 一 介绍病历 二 羊水栓塞的定义 三 原因 四 病理生理 五 临床表现 六 诊断 七 处理 八 护理措施 九 预防 基本情况:患者,女性,30岁主诉:因G1P2孕35+3周,剖宫产阴道流血一天,无尿半天入院。入院后出现腹痛、腹胀,在当地16:30行剖腹产术,产双胎活婴。产后诉呼吸急促、头痛、阴道流血、无意识改变,予缩宫、止血治疗,阴道流血无改善,血压下降,23:00行剖腹探查术,见腹腔内大量血液,子宫收缩无力,行子宫切除术。现病史:意识朦胧状,瞳孔等大等圆,对光反射存在, T35.2度、P141次/分、血压在大剂量升压(去甲肾上腺素+多巴胺)药维持下 101/50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管,予呼吸机辅助通气,双肺呼吸音粗,留置两根腹腔引流管见少量暗红色血性液体。予2013-08-24入ICU 既住史:既往体健无高血压及糖尿病无食物及药物过敏史入科诊断: 产后大出血 羊水栓塞 DIC 失血性休克 治 疗:予以止血、补液、升压药物、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症治疗。一、羊水栓塞定义:在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。典型表现为:突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。发病率:1:5000~1:8000 产妇死亡率70%-80%(在孕产妇死因顺位中排列第三),欢迎点击下载羊水栓塞护理查房PPT。

羊水栓塞的诊断标准PPT:这是一个关于羊水栓塞的诊断标准PPT,主要介绍了羊水栓塞的定义、羊水栓塞的病因、羊水栓塞的发病机制、羊水栓塞的临床表现等内容。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞,发病率极低,但一旦出现病死率极高,欢迎点击下载羊水栓塞的诊断标准PPT哦。

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