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- 素材大小:
- 6.541 MB
- 素材授权:
- 免费下载
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上传:
- ppt
- 上传时间:
- 2017-09-04
- 素材编号:
- 60481
- 素材类别:
- 疾病PPT
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素材预览
这是一个关于手部肌腱损伤的护理PPT素材,这个ppt包含了肌腱(Tendon)定义,肌腱血供,屈指肌腱分区,指伸肌腱分区,修复原则,肌腱修复注意,常用肌腱缝合方法等内容。肌腱血供:无滑膜肌腱:1、肌肉束间血管经肌肉-肌腱连接处延伸至肌腱束间结缔组织纵行血管干;2、腱周组织血管网的横行细支,经肌腱的束间沟进入肌腱的束间结缔组织,与纵行束间血管吻合;有滑膜肌腱:1、肌肉-肌腱连接处血管继续向远端延伸;2、肌腱远端附丽骨和骨膜血管分支;3、腱系膜、长短腱纽中的血管分布腱背;4滑液囊两端滑膜反折处进入腱外膜血管;5滑液也可提供营养,欢迎点击下载手部肌腱损伤的护理PPT素材哦。
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手部肌腱损伤的诊断和修复
遵义医学院第五附属(珠海)医院 烧伤整形手外科
潘子年 副主任医师
肌腱(Tendon)定义
骨骼肌的延续部分,条索状, 色白,弹性小,代谢低,有血管分布
组成:胶质纤维束,束间结缔组织(腱内膜),腱束膜(神经、淋巴、血管通行其中),腱外膜
极强的抗张力(611~1265kg/c㎡和抗摩擦力
肌腱血供
无滑膜肌腱:1、肌肉束间血管经肌肉-肌腱连接处延伸至肌腱束间结缔组织纵行血管干;2、腱周组织血管网的横行细支,经肌腱的束间沟进入肌腱的束间结缔组织,与纵行束间血管吻合
有滑膜肌腱:1、肌肉-肌腱连接处血管继续向远端延伸;2、肌腱远端附丽骨和骨膜血管分支;3、腱系膜、长短腱纽中的血管分布腱背;4滑液囊两端滑膜反折处进入腱外膜血管;5滑液也可提供营养
屈指肌腱分区
Ⅰ区:中节指骨近中份至深腱止点
Ⅱ区:腱鞘开始至中节指骨中份指浅屈肌腱附丽处
Ⅲ区:腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘前的区域
Ⅳ区:腕管
Ⅴ区:肌腱起始部至腕管近侧端
指伸肌腱分区
Ⅰ区:远节指骨背侧基底部至中央腱止点
Ⅱ区:中央腱止点至近节指骨中点
Ⅲ区:近节指骨中点至伸肌支持带远侧缘
Ⅳ区:伸肌支持带深面
Ⅴ区:伸肌支持带近侧缘至伸肌起始部
修复原则
把握好修复时机:争取一期修复,伤后超过24小时、污染严重、火器伤、咬伤、肌腱损伤严重有较大缺损者均不宜一期修复,争取伤后3周内延期修复或3周后二期修复
注意无创技术,保存内源性愈合能力
选用良好缝合方法和缝合材料
采用防粘连屏障物或药物
肌腱修复注意
置于健康组织中,不可置于瘢痕组织中或贴于骨面
良好皮肤覆盖,不可于肌腱表面植皮
无张力位外固定4周
早期功能锻炼
常用肌腱缝合方法
改良Kessler缝合法
双“十”字缝合法
改良Bunnell法
缝线材料:可吸收线,普理线
改良Kessler缝合法
双“十”字缝合法
改良Bunnell法
肌腱缺损
自体肌腱移植:掌长腱
肌腱缺损
同种异体肌腱移植:抗原性问题,移植后修复方式,粘连问题
肌腱的愈合
外源性愈合理论:依靠周围的纤维母细胞及毛细血管的长入愈合,愈合后产生粘连
内源性愈合理论:有完整动静脉系统,能自行愈合
临床实践证实两种愈合方式并存
肌腱修复术后功能锻炼
早期保护下的被动活动可促进愈合,减少粘连
术后3天开始保护下轻度被动活动
5~14天后结缔组织增生,局部循环增加,肿胀,不能耐受较大张力,可保护下中等量被动活动
第3周胶原纤维生长,保护下轻度主动活动
满3周有一定强度,可大幅度被动活动和中等量主动活动
满4周吻合口愈合,可去除外固定加强被动活动,大幅度主动活动
肌腱松解术
肌腱不全损伤或损伤修复后严重粘连影响手功能,通过一段时间功能锻炼不能改善
松解时机:肌腱修复后3~6个月,肌腱移植后5~8个月
各关节被动活动度正常或基本正常
肌腱表面应有良好皮肤覆盖
松解后不要外固定,次日即开始进行主被动功能锻炼,配合理疗、体疗
手部肌腱损伤的护理PPT模板:这是一个关于手部肌腱损伤的护理PPT模板,这个ppt包含了肌腱的滑动结构,肌腱愈合的肌腱愈合机制,组织学变化,屈肌腱的血液供应,肌腱的缝合方法,肌腱损伤的治疗等内容。腱周组织,滑膜鞘,纤维鞘管或肌腱支持带是保证肌腱滑动,发挥肌腱功能的重要结构。屈伸肌腱的部位不同,所以滑动结构也不一样。一般说,肌腱在平面上滑动的部位只有腱 周组织。肌腱作成角牵拉部位则有滑膜鞘,纤维鞘管或支持带。 腱周组织是一种疏松网状组 织,连接肌腱与其周围的骨膜或筋 膜等比较固定的组织。其纤维较长 而有弹性,便于肌腱能在其周围较 固定的组织上来回滑动。滑膜鞘 肌腱滑膜鞘分脏层和壁层。包裹肌腱者为脏层,又称腱外膜。脏层又分出纤维进入肌腱,将肌腱分成束,形成间隔称腱内膜。被覆于纤维鞘管内壁者为壁层。二层滑膜在鞘的远近端反褶呈盲囊状。鞘内有滑液,便于肌腱滑动,欢迎点击下载手部肌腱损伤的护理PPT模板哦。
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手部肌腱损伤的护理PPT:这是一个关于手部肌腱损伤的护理PPT,这个ppt包含了肌腱愈合的组织学变化,肌腱愈合机制,长期以来对肌腱愈合有着不同的认识,屈肌腱的血液供应,肌腱的缝合方法,肌腱损伤的治疗等内容,腱周组织,滑膜鞘,纤维鞘管或肌腱支持带是保证肌腱滑动,发挥肌腱功能的重要结构。屈伸肌腱的部位不同,所以滑动结构也不一样。一般说,肌腱在平面上滑动的部位只有腱 周组织。肌腱作成角牵拉部位则有滑膜鞘,纤维鞘管或支持带。腱周组织是一种疏松网状组织,连接肌腱与其周围的骨膜或筋膜等比较固定的组织。其纤维较长 而有弹性,便于肌腱能在其周围较 固定的组织上来回滑动。滑膜鞘:肌腱滑膜鞘分脏层和壁层。包裹肌腱者为脏层,又称腱外膜。脏层又分出纤维进入肌腱,将肌腱分成束,形成间隔称腱内膜。被覆于纤维鞘管内壁者为壁层。二层滑膜在鞘的远近端反褶呈盲囊状。鞘内有滑液,便于肌腱滑动,欢迎点击下载手部肌腱损伤的护理PPT哦。