中暑护理查房ppt下载

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重度中暑yxh红软基地
江急科疾病查房yxh红软基地
何敏慧yxh红软基地
　　　　　　　　　　　　　　　                                             2013年8月02日yxh红软基地
护理查房内容概要yxh红软基地
汇报病史yxh红软基地
护理评估yxh红软基地
护理查体yxh红软基地
护理计划yxh红软基地
相关知识提升yxh红软基地
基本资料yxh红软基地
患者男性，赵其勋， ４7岁，小学文化，农民，离异，育有１子，父母亡，有4兄弟2姐妹。yxh红软基地
无药物过敏史。yxh红软基地
有酗酒史伴酒精性精神异常：有烟酒不良嗜好20年，烟20支每天，酒1斤烧酒每天。yxh红软基地
家人关心积极配合治疗护理。yxh红软基地
昏迷，无法评估心理。yxh红软基地
病 史 汇报yxh红软基地
26床患者赵其勋，男，47岁，住院号:50063019予2013-07-30发现意识不清5小时余入院。当时触体表温度高，可闻及酒精味道，入科时意识不清，叹气样呼吸，双侧瞳孔约0.4㎝，对光反射消失，T：42℃yxh红软基地
   以上，抽搐一次，予安定10mg静推，急诊予气管插管、补液降温等对症处理后收住院。检：浅昏迷，双侧瞳孔等大约0.2㎝，对光反射迟钝，球结膜水肿，气管插管，距门齿24 ㎝，测气囊压力24 ㎝H2O，双肺呼吸音粗，少量湿罗音，腹隆软，肠鸣音活跃，四肢肌张力稍高，躯干部皮肤可及散在出血点，尾骶部有3*3皮肤发红。带入左右前臂浅静脉留管，导尿管各一根，均通畅。解黄色水样便3次，量约300ml。心电监护示：心律偏快。yxh红软基地
病     史yxh红软基地
测得T38.2℃，P130次/分，R30次/分，BP87/47mmHg，SPO2 95%，予一级护理，禁食，垫气垫床，心电监护+血氧饱和度监测，温湿化吸氧5升/分，消炎、化痰、护脑、镇静等对症治疗。 跌倒/坠床危险因子评分 8分，压疮危险因子评分13分。予跌倒/坠床标识，加双侧床栏，加强陪护，巡视，及时应急电铃，向病人家属介绍环境，指导其保持输液处清洁干燥。yxh红软基地
入院诊断yxh红软基地
昏迷待查：重度中暑（中暑衰竭）yxh红软基地
多脏器功能不全yxh红软基地
水电解质混乱yxh红软基地
慢性酒精中毒yxh红软基地
住 院 病 情 概 况yxh红软基地
7.30yxh红软基地
急诊测末梢血糖：14.1mmol/L，血气分析：PH 7.476、PCO2 19.7mmHg 、 PO2 56.7mmHg  ，提示呼碱，电解质示：低钾、低钠、低氯。头颅CT无异常。yxh红软基地
7. 30yxh红软基地
入院14:50测T:38.2℃，测末梢血糖：9.5mmol/L，予氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+杜冷丁100mg肌注。yxh红软基地
15:50测T:38.6℃，血气分析：PH 7.518、PCO2 25.5mmHg 、 TCO2 47.9mmol/L。复查头颅CT无异常。yxh红软基地
16:30尤锁骨下深静脉留管，内置14cm。测CVP 12cmH2O。yxh红软基地
16:48测T:38.5℃，头置冰袋。yxh红软基地
17:45测T:38.1℃，全身抽搐，予力月西针5mg静推，生理盐水45ml+力月西50mg 2ml/h ivvp，冰毯降温。yxh红软基地
19:00测T:36.9℃（肛温）。yxh红软基地
22:40血气分析：PH 7.525、PCO2 21.5mmHg 、 HCO3- 17.6mmol/L，血钾 2.5mmol/L。予补钾补液处理。yxh红软基地
23:30测CVP 4cmH2O，予加快输液滴速。yxh红软基地
7.31yxh红软基地
11:30血钾 2.22mmol/L。予生理盐水40ml+氯化钾10ml 25ml/h ivvp。yxh红软基地
12:30血常规示：血红蛋白115g/L，生化示：肌酐 109μmol/L，肌酸激酶 1472U/L，甘油三酯 3.5mmol/L，血钠 130mmol/L，血气分析：PCO2 26.3mmHg 、 HCO3- 17.8mmol/L， TCO2 41.7mmol/L.。yxh红软基地
16:30血钾 3.5mmol/L，血钠 148mmol/L。yxh红软基地
22:50血气分析：PCO2 30.7mmHg 、 PO2 200mmHg HCO3- 19.4mmol/L， TCO2 45.5mmol/L. ，血钠 152mmol/L，改温湿化吸氧为2L/MIN。yxh红软基地
8.1yxh红软基地
01:40右侧鼻腔出血10ml，予鼻根部压迫止血，加快输液，邦亭针2U静推。yxh红软基地
09:58留置胃管，内置50cm，接胃肠减压。输AB型新鲜冰冻血浆340ml。yxh红软基地
14:00测T:38.8℃yxh红软基地
14:30血气分析： PH 7.473、 PCO2 30.4mmHg 、 PO2 135mmHg ， TCO2 51.3mmol/L. ，血钾 3.39mmol/L.呼碱。yxh红软基地
16:00测CVP 6cmH2O.yxh红软基地
目前治疗措施yxh红软基地
一级护理，禁食，垫气垫床，心电监护+血氧饱和度监测，气管插管，温湿化吸氧2升/分。深静脉置管，测中心静脉压2/日，留置胃管，胃肠减压，特殊物理降温，双上肢约束带制动，留置导尿 。yxh红软基地
头孢替安2g 2/日，氨溴索60mg 2/日，DXM 5mg 2/日，氯丙嗪50mg+派替啶100mg+异丙嗪50mg 3/日，磷酸肌酸1g 2/日，苯巴比妥0.1g 2/日，异甘草酸镁150mg 1/日，甘露醇150ml 3/日，奥拉西坦15ml 维生素C 3g 维生素B6 0.2g 1/日，雷尼替丁150mg 氯化钾15ml 1/日，冬眠疗法，补液，护脑，降颅压，营养心肌，化痰，护胃，预防感染对症治疗。yxh红软基地
护理计划yxh红软基地
护理诊断yxh红软基地
1.体温过高   与中暑高热有关。 yxh红软基地
2.有体液不足的危险  与脱水与中暑衰竭引起血容量不足有关。 yxh红软基地
3.急性意识障碍   与昏迷与中暑引起头部温度过高有关。 yxh红软基地
4.潜在并发症 休克、压疮等 与病情和长期卧床有关 yxh红软基地
5.清理呼吸道无效  与咳嗽无力有关yxh红软基地
6.水电解质混乱   与病情脱水等有关yxh红软基地
护理目标yxh红软基地
患者体温高时能及时处理，使体温在正常范围yxh红软基地
CVP正常yxh红软基地
意识好转yxh红软基地
血压正常、皮肤完整无破损yxh红软基地
护理措施yxh红软基地
1.降温   yxh红软基地
1）物理降温 yxh红软基地
 2 ） 药物降温 yxh红软基地
降温措施yxh红软基地
物理降温yxh红软基地
放置空调房间，可同时使用电风扇吹风。 yxh红软基地
冷水浴或冰浴，在腋下或腹股沟等大血管分布区覆盖湿毛巾、放置冰袋或用酒精擦身。yxh红软基地
使用冰毯yxh红软基地
药物降温yxh红软基地
必须与物理降温同时使用 yxh红软基地
氯丙嗪加入4℃糖盐水快速静点yxh红软基地
地塞米松：静推yxh红软基地
人工冬眠：氯丙嗪+派替啶+异丙嗪yxh红软基地
2.对症处理yxh红软基地
纠正水电解质紊乱改善周围循环衰竭；防治并发症yxh红软基地
应按病情补给水和盐类，一般给予生理盐水或5％葡萄糖生理盐水1000－2000ml。yxh红软基地
适量补充维生素。yxh红软基地
对热痉挛患者，补充钙、钾，适当使用镇静剂，如苯巴比妥、安定肌肉注射，或10％水合氯醛灌肠。yxh红软基地
热衰竭者适量使用升压药yxh红软基地
3.监测yxh红软基地
1）  呼吸系统监护 　及时清除口腔及呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅。给予 氧气吸入 ，并严密观察病人呼吸频率、节律及是否有口唇、 指甲发绀、指尖氧饱和度等缺氧现象。呼吸困难者行呼吸机辅助通气，定时行血气分析，并根据结果调整呼吸机参数。加强气道管理，注意应用叩背等物理疗法促进排痰 ，及时清除口、 鼻及气道分泌物 ，同时病人由于高热体液丢失 ，呼吸道干燥 ，应注意气道湿化 ，防止痰痂形成 ，保证通气效果 ，预防肺部感染。yxh红软基地
2） . 循环系统监护 　 行床旁心电监护 ，严密监测病人心率及心律、 呼吸、 血压以及中心静脉压的变化 ，并详细作好护理记录。迅速建立有效的静脉通路 ，快速补液及补钾、 钠;脱水降颅压、 营养神经 ，纠正内环境紊乱 ，抗炎 ，抑酸、 胃黏膜保护 ，护肝、 静脉营养等对症支持治疗，积极预防并发症;根据血流动力学变化和尿量情况调节输液量、 药物性质及补液速度 ，纠正水、 电解质失衡，防止心力衰竭等并发症的发生。yxh红软基地
3） . 脑功能监护 　 甘露醇 125 mL 每日 3 次静脉输注脱水降颅压;给予脑电图及脑 CT 检查 ，了解脑部的病变状况，更好地采取保护措施。仔细观察病人的意识状态、 语言表达、 面部表情 ，同时观察病人的瞳孔及对光反射等变化。根据病人有无恶心、 呕吐等症状估计颅内高压的程度 ，必要时行腰椎穿刺以准确掌握颅内压 ，以便及时对症用药 ，避免脑水肿的发生。yxh红软基地
4） .肾功能监护 　 做好留置导尿 ，留取尿标本并及时送检 ，测定尿比重、 血清内生肌酐清除率、 血清尿素氮、 血肌酐等指标。观察记录尿量、 尿色 ，并严密监测 24 h 出入液量 ，如尿量低于 30 mL/ h ，而比重大于 1. 025 以上说明肾血流量减少、 血容量不足 ，要及时补足液量。一旦出现蛋白尿 ，就可能导致肾衰竭。凡疑有急性肾衰竭者 ，应早期快速给予呋塞米、 甘露醇等利尿药物治疗 ，保证尿量在30 mL/ h 以上;对于高钾血症或急性肾衰竭病人 ，尽早进行腹膜透析或血液透析 ，使肾功能损害降低到最低限度。yxh红软基地
4.并发症处理yxh红软基地
5 .营养支持 　及时静脉营养支持 ，补充氨基酸、 人血白蛋白、 维生素等。若病人胃肠道无出血 ，肠道蠕动恢复后 ，尽早启动肠内营养 ，如给予高热量、 高维生素、高蛋白半流质饮食和凉淡盐水、 凉西瓜汁等。同时注意胃肠道反应。yxh红软基地
6.加强基础护理 　 重症中暑病人应按高热、 昏迷病人护理常规进行 ，做好口腔护理、 会阴护理、 皮肤护理、导管护理 ，以预防肺部、 泌尿道感染及压疮等并发症的发生。 1 ）口腔护理 　 高热病人唾液分泌减少 ，口腔黏膜干燥 ，易发生舌炎、 牙龈炎等 ，尤其注意口腔清洁。口腔护理时应用生理盐水浸湿棉球擦洗牙齿及口腔黏膜 。此外 ，双唇可涂擦食用香油或唇膏 ，防止干裂yxh红软基地
2 ） 皮肤护理 　高热病人再降温过程中伴有大汗者 ，应及时更换衣裤和被褥 ，注意皮肤清洁卫生和床单舒适平整干燥。定时翻身以防压疮 ，必要时应用电动防压疮气垫床。yxh红软基地
7.健康教育yxh红软基地
大量饮水yxh红软基地
别等口渴了才喝水，出汗较多时可适当补充一些盐水。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。yxh红软基地
在露天或在高温环境下工作的人，必须加强通风降温设施，减少阳光直接照射。合理调整工休时间，注意劳逸结合，避免过度疲劳。yxh红软基地
戒烟戒酒yxh红软基地
护理评价yxh红软基地
患者意识瞳孔未发生改变yxh红软基地
患者体温好转yxh红软基地
患者体重，电解质情况好转yxh红软基地
患者未出现因卧床造成的皮肤压疮yxh红软基地
患者家属情绪稳定，积极配合治疗yxh红软基地
相关知识yxh红软基地
33℃---人就会有热的感觉，这是防暑降温的起始温度。yxh红软基地
35℃---人体赖以散热的辐射、对流、传导形式逐渐减弱或停   yxh红软基地
              止，蒸发(出汗)便是最重要乃至惟一的散热方式。yxh红软基地
37℃---一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或yxh红软基地
               电解质紊乱。yxh红软基地
38--39℃---二至三级警报！一些人，特别是体质较弱者的心yxh红软基地
                   肺会不堪重负，可能出现意外，这时应该进行物理   yxh红软基地
                   降温和药物防护。yxh红软基地
当气温升高到38℃，或虽然气温是35℃，但湿度过大时---便是 yxh红软基地
         可能发生中暑、心脑血管意外的天气。yxh红软基地
这种天气状况下，人的皮肤血流量会增加3倍以上，yxh红软基地
             心输出量增加50％~70％，因而可以使心衰的发生率增yxh红软基地
             加1倍，使心脏病的死亡率增加1.5倍yxh红软基地
一   定义yxh红软基地
中暑是指在高温或者烈日暴晒环境下人体体温调节功能紊乱，而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病 。yxh红软基地
中暑的分类yxh红软基地
中暑的表现yxh红软基地
先兆中暑：yxh红软基地
缺氧表现：四肢无力、胸闷、心悸、头晕、yxh红软基地
                眼花、耳鸣yxh红软基地
失水失盐：口渴、过量出汗yxh红软基地
体温变化：体温正常或略高，不超过38°Cyxh红软基地
中暑的表现yxh红软基地
轻度中暑：先兆中暑基础上有以下一项yxh红软基地
1. 体温在38.5℃以上yxh红软基地
2.面色潮红或苍白，皮肤灼热等yxh红软基地
3.脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状。 yxh红软基地
中暑表现yxh红软基地
重度中暑：yxh红软基地
轻度中暑症状+高热、痉挛、晕厥、昏迷　yxh红软基地
   有热射病、热痉挛、热衰竭、日射病之一或混合型yxh红软基地
　　　yxh红软基地
1、热射病yxh红软基地
多发生在强干热或湿热环境型高温作业。yxh红软基地
持续高温使散热受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱。yxh红软基地
表现：yxh红软基地
        高热，>40℃；无汗，伴皮肤干热yxh红软基地
        严重的可出现昏迷、抽搐，yxh红软基地
        如抢救不及时可因循环、呼吸衰竭而死亡。yxh红软基地
2、热痉挛yxh红软基地
多发于干热型高温作业。yxh红软基地
大量出汗→Na+、Cl-、K+、等严重丢失→水电解质平衡紊乱→肌痉挛yxh红软基地
表现： yxh红软基地
      肌肉痉挛伴收缩痛。yxh红软基地
      肌痉挛: 四肢（腓肠肌）、腹肌，呈对称性   yxh红软基地
      神志清醒  体温正常yxh红软基地
3、热衰竭yxh红软基地
高气温、强热辐射的生产环境。yxh红软基地
出汗过多，大量失水、失钠，低渗性脱水，导致皮肤血管扩张，引起周围循环衰竭yxh红软基地
 表现：yxh红软基地
          起病迅速，先有头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐、     yxh红软基地
          面色苍白等症状yxh红软基地
         继之可出现皮肤湿冷、BP↓，脉细弱，晕厥等。              yxh红软基地
         体温正常或稍高，最终致循环衰竭。yxh红软基地
4、日射病yxh红软基地
夏季露天作业及强热辐射作业。yxh红软基地
局部脑组织温度达40-42°C。yxh红软基地
表现：yxh红软基地
         剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、yxh红软基地
         恶心、呕吐、烦躁不安，面部潮红yxh红软基地
         严重时可出现抽搐、昏迷。yxh红软基地
        体温正常或略高yxh红软基地
中暑急救流程yxh红软基地
天气炎热，愿大家有个好心情、好身体。yxh红软基地
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中暑的急救与护理ppt：这是中暑的急救与护理ppt，包括了中暑的概念，中暑的原因，中暑的分类，中暑的治疗，中暑的护理等内容，欢迎点击下载。

防中暑ppt课件：这是防中暑ppt课件，包括了了解高温的基本知识，高温天气学会防暑，会处理轻微的中暑，转移：发现有人中暑，要迅速将病人移至阴凉、通风的地方去休息，散热：用冷毛巾或冰袋敷头部、腋窝、大腿根部等处，帮助散热等内容，欢迎点击下载。

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